СТИГМА - Великий бар’єр для людей з проблемами психічного здоров’я
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) підраховує, що близько 25% населення світу страждає на психічний або поведінковий розлад в певний момент свого життя, а також заявляє, що лише 40% цих людей отримують адекватне лікування. Звідки береться цей бар'єр для спеціалізованої допомоги людям, у яких вже діагностовано психічні розлади? Одним із пояснень є присутність у ментальності людей із відповідного суспільства думки, що, будучи носієм діагнозу психічної хвороби, ви безпосередньо потрапляєте до категорії парії, знедоленої долі. Протягом майже 20 років одна і та ж організація (ВООЗ) (1) цитувала клеймо, що основна перешкода, яка заважає людям з психічними розладами отримувати адекватну допомогу як у галузі психіатрії, так і в інших сферах медицини. .
Стигма, як визначено Гофманом (1963) (2), є "атрибутом, який дискредитує людину, що зводить її від здійсненої і звичайної істоти до небажаної та знехтуваної". Стигма, пов’язана з наявністю психічної хвороби, діє не тільки в суспільстві, але й у свідомості пацієнта, вона усвідомлюється тим, що людина після діагностики стала жертвою незліченних можливостей байдужості, неприйняття чи цинізму з боку інших. На жаль, не рідко навіть медичний персонал (і в області психічного здоров'я) має стигматизуючу поведінку.
Негативні, стереотипні уявлення, що характеризують ментальність населення щодо психічних захворювань, базуються на (нібито) небезпеці, що супроводжує "божевілля". Люди досі не розрізняють самого психічного розладу (діагноз це в групі психозів чи ні) та небезпечних психічно хворих, здатних на криміналістичні дії. Звичайно, навіть у Румунії низка прикрих подій, наслідком яких стали серйозні злочини, були через людей у гострих психопатологічних епізодах. Ці несприятливі події були спричинені здебільшого коротким замиканням спеціалізованого лікування, відсутністю громадських послуг, нестачею спеціалізованого персоналу, короткочасними госпіталізаціями, встановленими критеріями DRG тощо. Але також зі страху перед стигматизацією!
Існують професійні категорії (судові поліцейські тощо), які не можуть дозволити собі консультуватися з психіатричними службами, побоюючись бути позначеними як "психічно хворі", що може перешкодити їм займатися цією професією. Не кажучи вже про іншу категорію - категорію водіїв (професіоналів чи непрофесіоналів), які "приховують" свої попередні діагнози/психіатричне лікування, побоюючись втратити водійські права (ця ситуація занадто складна і стане предметом майбутнього тексту).
Чи є люди із залежностями настільки стигматизованими, як люди з діагнозами, кодованими психічними розладами, шизофренією, наприклад? Парадоксально, але добре! В Румунії існує оптимістична думка, що зловживання алкоголем або наркотиками може контролюватися зацікавленою особою за власним бажанням. Крім того, у колективній свідомості не існує великого розмежування між випадковим споживанням (зрідка), але часто, проковтуванням великих кількостей за короткий час (запої) та звиканням.
Найбільш стигматизуючим і стигматизованим психічним розладом є і залишається шизофренія, можливо, через підвищений ризик бідності, що виникає внаслідок втрати/відсутності професійного, освітнього, соціального статусу. Стигма створює соціальну неповноцінність для хронічно психічно хворих, знеохочує його, зменшує його шанси на стосунки, професійне включення відповідно до поточної підготовки та навичок, вирішення проблем основних потреб, штовхає його на пенсію навіть на ранніх стадіях хвороби, знижує якість життя. Розлука та соціальна дистанція, маргіналізація людей з психозом, але не тільки них, призводить до каскадних наслідків, починаючи з нехтування самообслуговуванням та досягаючи відсутності доступу до оптимального пакету біо-психо-соціального лікування.
Недоліки в активному диспансері психіатричного пацієнта є результатом стигматизації психічно хворих системою охорони здоров'я. Чому пацієнти з шизофренією або навіть хронічним алкоголізмом зазнають труднощів при госпіталізації, навіть у надзвичайних ситуаціях?
Незважаючи на безкоштовну доступність багатьох фармакологічних препаратів, у ланцюзі допомоги є хижацтво. Дві сторони вихователів представлені психіатричними установами з ліжками, а потім сім'єю. Між цими двома місцями нічого або майже нічого немає. Чому в Румунії відсутня організаційна структура психіатрії громади? Зачепити лише гостру проблему. Коротке порівняння з іншими галузями медицини, які користуються в нашій країні внеском новітніх технологій, об'єктивує наведені вище твердження.
Виконання антистигматичного настрою повинно починатися від медичних структур, поширюватися на сім'ї людей з психічними розладами, щоб, нарешті, завдяки кампаніям, підтриманим пресою, охопити широке населення.
Бібліографія
Всесвітня організація охорони здоров’я, ВООЗ. Доповідь про всесвітнє здоров’я 2001. Психічне здоров’я: нове розуміння, нова надія. ВООЗ: Женева, Швейцарія; 2001 рік.