Сухість очей Що робити з Сіккою; Синдром аумедо

Термін сухість очей (також: синдром Сікки) описує незаразну хворобу очей, при якій порушується змочувальна функція поверхні ока. Наслідки - червоні очі, свербіж або печіння та відчуття стороннього тіла в оці.

Сухість очей: вступ

Сухість очей (мед.: Keratoconjunctivitis sicca) виникає, коли очі більше не змочуються належним чином слізною рідиною. Неприємні наслідки, з якими, мабуть, уже стикалися всі в приміщеннях із сухим повітрям для опалення, кондиціонером або після тривалої роботи за комп’ютером. Зазвичай слізна рідина та слізна плівка забезпечують, щоб кон’юнктива та рогівка ока залишалися гладкими та еластичними, а повіки плавно ковзали по рогівці. Крім того, слізна плівка містить бактерицидні речовини і тим самим захищає від інфекцій.

Близько 20% пацієнтів, які відвідують офтальмолога або окуліста, страждають на синдром Сікки. Це робить сухі очі одним із найпоширеніших захворювань очей у Німеччині та поширеною хворобою.

Якщо вироблення сліз зменшується або склад слізної рідини порушується, виникає посилене відчуття сухості, що проявляється як печіння очей і свербіж. Як правило, постраждалим можна швидко і легко допомогти очними краплями. Однак, якщо очі постійно занадто сухі, їх можна пошкодити та призвести до погіршення зору. Кількість постраждалих пацієнтів подвоїлася за останні 20 років, що в основному пов'язано зі зміною умов навколишнього середовища та способу життя (включаючи збільшення роботи за комп'ютером).

Сухість очей: причини

Порушення змочувальної функції поверхні ока (кон’юнктиви та рогівки) може бути спричинене будь-яким із них зовнішні впливи, хвороби, ліки або вікові причини бути викликаним.

Зовнішні впливи

Дуже сухе нагрівальне повітря і тютюновий дим на повітрі дратують очі і забезпечують швидке висихання слізної плівки. Скразняки, вихлопи автомобіля, кондиціонер та озон також мають такий самий негативний вплив.

Робота на ПК або екранах годинами або часто зменшує частоту моргання і в багатьох випадках призводить до сухості очей. Через зменшене моргання ока слізну плівку більше не можна рівномірно розподіляти по оці. Багато людей “забувають” моргати перед комп’ютером/телевізором. Замість того щоб блимати щонайменше десять разів на хвилину, вони моргають лише один-два рази протягом 60 секунд. Лікарі також називають це явище синдромом офтальмологічного ока.

Використання погано встановлених контактних лінз або контактних лінз із низькою проникністю кисню може також постійно атакувати, дратувати і сушити око. Крім того, травми ока або повік та хірургія ока (наприклад, операція LASIK) можуть сприяти розвитку синдрому сикки.

Хвороби

Порушення змочувальної функції поверхні ока також відбувається у зв'язку з різними захворюваннями. Наприклад, наявні захворювання щитовидної залози, хронічний ревматизм, цукровий діабет або запальні судинні захворювання можуть бути причиною сухості очей. Кон’юнктива ока бере участь у важливих імунних функціях організму або у виробництві слізної плівки. Його функція утруднена при багатьох імунологічно пов’язаних захворюваннях. Це також стосується кон’юнктивіту або рідкісних Аутоімунні захворювання (включаючи синдром Шегрена) пов’язані із сухістю очей.

Вікові причини

Через зменшення вироблення сліз із віком люди старшого віку частіше страждають від сухості очей. Зокрема, у жінок зміна концентрації статевого гормону естрогену під час і після менопаузи може погіршити вироблення сліз. Зростаюча нестача естрогену спричинює зменшення шарів слизової оболонки ока. Як результат, достатнє змочування рогівки та кон’юнктиви ускладнюється слізною рідиною.

Ліки

Деякі ліки мають побічні ефекти, які можуть призвести до сухості очей при постійному прийомі. Ці препарати включають Протизаплідні таблетки, певні антидепресанти, гормональні препарати, препарати від алергії і деякі препарати для зниження високого кров’яного тиску. Очні краплі або мазі від кон’юнктивіту, що містять кортикостероїди (наприклад, кортизол), також можуть викликати сухість очей.

Сухість очей: симптоми

Сухість очей може проявлятися різними симптомами. Часто виникає відчуття, що ти маєш піщинку в оці. Крім того, спостерігається свербіж або печіння в очах з підвищеним відчуттям сухості. Парадоксально, але деякі пацієнти також страждають від сльозотечі. У цьому випадку очі намагаються компенсувати постійне подразнення та сухість, виробляючи більше сліз. Інші симптоми, які можуть виникнути:

почервонілі очі
втомлені очі, особливо під час роботи на екрані
Відчуття тиску в оці
Порушення зору
Запалення століття
набряклі очі
Секреція слизу
липкі повікиr (часто вранці)
підвищена чутливість до світла

Якщо симптоми виникають протягом тривалого періоду часу, сухість очей завжди повинен лікувати офтальмолог. Постійно сухі очі можуть свідчити про інші захворювання очей і завдати довгострокової шкоди. Існує ризик запалення та рубцювання рогівки, що може призвести до помітного погіршення зорових показників.

Важливо: Якою б часом не була сильна позива, сухими та роздратованими очима не слід тертися. Це може погіршити симптоми і збільшити рівень страждань.

Сухість очей: діагностика

Для оптимального лікування сухості очей заздалегідь слід поставити точний діагноз причин. Для цього офтальмологу доступні різні процедури обстеження. Вони можуть бути використані для оцінки складу слізної плівки, кількості сліз, поверхні рогівки та положення повік, серед іншого.

Тест Ширмера

Тест Ширмера - важлива процедура, за допомогою якої можна без сумніву довести зменшену кількість сліз. Для цього стандартизовану смужку фільтрувального паперу (35 × 5 мм) затискають у кон’юнктивальний мішок на нижньому столітті. Фільтрувальний папір протягом п'яти хвилин із закритими очима всмоктується все ситніше. Після закінчення часу вимірюється змочування смуги. Принаймні один сантиметр фільтрувального паперу повинен бути вологим і, відповідно, знебарвленим. Значення нижче 0,5 см вважаються безумовно патологічними та свідчать про зменшену кількість сліз.

Огляд поверхні ока

Очну поверхню оглядає офтальмолог за допомогою щілинної лампи з використанням життєво важливих плям. Для цього буде слізну плівку, забарвлену барвником. Більшість із них - це флуоресцеїн та зелений лісамін. Ці барвники забарвлюють різні ділянки кон’юнктиви та рогівки, що мають дефекти. Вони дозволяють робити висновки щодо пошкоджених конструкцій.

Корисно знати: Виявляється фарбування в області століття свідчить про сухість очей.

Час розриву плівки

Час розпаду слізної плівки описує Час, який проходить від повного миготіння ока до першого сльозотечі слізної плівки в оці. Для огляду офтальмолог забарвлює слізну плівку неконсервованими флюоресцеїновими краплями і за допомогою спеціально обладнаного мікроскопа (щілинної лампи) спостерігає, скільки часу потрібно, щоб слізна плівка стала нестійкою. Нормальні значення - від 20 до 30 секунд. Показник менше десяти секунд вважається безумовно патологічним і вказує на a Розлад слізної плівки вниз.

Дослідження кон’юнктиви

При дослідженні кон’юнктиви т. Зв Кон'юнктивальні складки, паралельні краю кришки (LIPCOF), є важливим показником сухості очей. Вони є результатом посиленого тертя між кон’юнктивою та століттями, яке виникає через рвану слізну плівку. Здорове око не утворить постійної складки, але сухе око покаже одну або кілька кон’юнктивальних складок. Офтальмолог може швидко і легко записати їх за допомогою щілинної лампи. Мазок з кон’юнктиви також може показати, чи присутній кон’юнктивіт.

Огляд повік

Огляд повік використовується для перевірки частоти моргання, положення століття, закриття повіки та полів століття. Блимання ока має важливе значення для рівномірного розподілу слізної плівки на поверхні ока і сприяє виділенню секрету з мейбомієвих залоз. Нормальна частота моргання під час розмови становить близько 13-16 моргань/хвилину. Під час роботи за комп’ютером або читання це може значно знизитися до 4-5 ударів/хвилину та сприятиме випаровуванню слізної рідини. Для пацієнтів із сухістю очей скорочені інтервали та неповне змикання повік часто є типовими ознаками захворювання.

Крім того, запалення краю століття часто виникає при сухості очей. Детальний огляд краю століття за допомогою щілинної лампи дає інформацію про те, чи є a Запор або порушення функції мейбомієвих залоз сьогодення. Спеціальні залози виробляють жирність слізної рідини і гарантують, що вона не випаровується так швидко. Якщо спостерігається дисфункція, очі ще швидше сохнуть, а очі сверблять, печуть або червоніють.

Сухість очей: терапія

Терапія сухих очей відбувається після Концепція сцени, відповідно до причин та тяжкості. Буде супровідний Порушення функції мейбомієвих залоз, враховується запалення очної поверхні або інші фактори. В принципі, хворі пацієнти повинні уникати серйозних факторів, таких як сильне нагрівання повітря, сигаретний дим, кондиціонер або протяги.

Замінники сліз

У більшості випадків для початку використовують так звані «штучні сльози». Ці спеціальні очні краплі або гелі (замінники сліз) можуть допомогти зволожити поверхню ока і є базовою терапією для всіх ступенів тяжкості сухості очей. Тож приходьте з одним Порушення функції мейбомієвих залоз Наприклад, використовуються жирові препарати, які покращують якість слізної плівки та доповнюють водну фазу слізної рідини.

Протизапальна терапія

Якщо не спостерігається покращення при застосуванні замінників сліз, протизапальний засіб Терапія кортизоном або протизапальними циклоспориновими очними краплями бути необхідним. Навіть при легких формах синдрому сикки часто спостерігається запальна реакція в області поверхні ока і слізних залоз. Для того, щоб зняти запалення, рекомендується використовувати протизапальні очні краплі. У багатьох випадках хвороби було показано, що кортикостероїдні очні краплі, що звужуються протягом 2-4 тижнів, значно покращують симптоми та запальні реакції при середній та важкій формі захворювання.

Догляд за краєм кришки

Догляд за краєм кришки є основною терапією при наявній дисфункції мейбомієвої залози. Тому фокус лікування спрямований на збільшення кількості ліпідів, що виділяються з мейбомієвих залоз. Температура плавлення мейбомієвих ліпідів становить близько 28–32 ° C у здорових пацієнтів. У пацієнтів з дисфункцією мейбомієвої залози ця температура плавлення підвищується приблизно до 35 ° C. Для цього допомагають теплі, вологі компреси, теплові маски/окуляри, інфрачервоні обігрівачі та масаж повік. Якщо заходи застосовувати регулярно, симптоми сухості в очах значно покращаться через 1-3 місяці. Правильну техніку масажу кришок може показати вам офтальмолог.

Punctum пробки

Punctum пробки є невеликі колагенові або силіконові пробки, які використовуються офтальмологом для тимчасового закриття плям сльози може. Ця процедура застосовується, коли слізна рідина занадто швидко стікає з ока. За допомогою пробок можна дуже ефективно регулювати відтік, і симптоми у багатьох випадках покращуються.

Терапія основного захворювання

Часто справжню причину синдрому сикки неможливо знайти в самому оці. У цьому випадку основне захворювання є причиною сухості очей. Наприклад, діють до уваги цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, ревматизм та різні судинні захворювання. Якщо основні захворювання лікувати причинно, успішна терапія в багатьох випадках призводить до полегшення очних скарг.

Сухість очей: профілактика

Часто пацієнти самі можуть багато зробити для полегшення симптомів та запобігання можливим причинам сухості очей. Існує кілька простих кроків, щоб зберегти очі комфортно зволоженими.

Свіже повітря

Якщо це можливо, уникайте сухого повітря в приміщенні, наприклад, такого, яке виробляється при нагріванні взимку. Якщо в приміщеннях дуже тепло і сухо, слізна плівка швидше випаровується і поверхня ока висихає. Тут може допомогти регулярне провітрювання або прогулянка на свіжому повітрі. Альтернативою можуть бути також зволожувачі для дому або на робочому місці.

Уникання сильної циркуляції повітря

Переконайтеся, що прямий струмінь повітря, наприклад, від систем кондиціонування або вентиляторів опалення, не потрапляє безпосередньо в око. Тому встановіть циркуляцію повітря якомога нижче. Під час руху слід регулювати повітродувку так, щоб вона не була спрямована на очі. Якщо ви знаходитесь на вулиці під сильним вітром, вам слід надіти окуляри або сонцезахисні окуляри, щоб захистити очі.

Пийте досить і їжте здорово

Достатній Вживання рідини не менше двох літрів води на день призводить до хорошого загального стану і допомагає вашим очам, серед іншого, збільшити кількість доступних сліз. Збалансоване та здорове харчування також запобігає сухість очей.

Моргнути свідомо

Якщо ви довго читаєте або зосереджуєтесь на роботі на екрані, в ідеалі слід дозволяти очам блукати вдалині кожні 10 хвилин і моргати. Моргання запобігає цьому і зволожує очі слізною рідиною. Водночас це допомагає розслабити очні м’язи. Скористайтеся короткими перервами, наприклад, щоб зателефонувати, поговорити з колегою або погуляти на свіжому повітрі.

Щадне очищення ободок повік

Важливою частиною функціонуючої слізної плівки є верхній жирний шар. Жировий секрет утворюється в мейбомієвих залозах і гарантує, що слізна рідина не випаровується занадто швидко. Якщо ці залози на краю століття заблоковані, вони перешкоджають стійкій слізній плівці на поверхні ока. Щоб запобігти цьому, гігієна повік та масаж є профілактичним варіантом лікування. Для цього краю повік необхідно розігріти, наприклад, теплими компресами або червоною лампою, щоб зріджувати секрет в залозах. Потім за допомогою чистого бавовняного диска можна м’яко масажувати повіки та підтримувати функцію залоз.

Правильні контактні лінзи

Пацієнти, які страждають на сухість очей і хотіли б носити контактні лінзи, повинні переконатися, що вони добре Використовуйте сумісні контактні лінзи та засоби для догляду за контактними лінзами. Тому виробники пропонують спеціальні біосумісні матеріали для лінз або спеціальні лінзи (гідрофільні контактні лінзи), які призначені для запобігання сухості очей. Незалежно від того, яку лінзу ви вибрали, вам завжди слід заздалегідь звернутися за детальною консультацією до офтальмолога. Також бажано не носити контактні лінзи довше рекомендованого.

Сухість очей: загальні запитання

Є кілька причин, які можуть призвести до симптому «сухість очей». Сухість очей виникає при порушенні змочувальної функції поверхні ока. Це спричинено зменшенням виробництва сліз або порушенням слізної рідини. Якщо очі постійно занадто сухі, офтальмологи говорять про "синдром Сікки".

Сухість очей (також: синдром Сікки) описує незаразну хворобу очей, при якій порушується змочувальна функція поверхні ока. Наслідки - червоні очі, свербіж або печіння та відчуття стороннього тіла в оці. Кількість можливих причин сухості очей велика. Порушення змочувальної функції поверхні ока може бути спричинене зовнішніми впливами, хворобами або ліками.

Синдром сикки описує комплекс симптомів, які призводять до недостатнього змочування рогівки або кон’юнктиви ока слізною рідиною та сухості в роті. Часто в контексті синдрому Шегрена дисфункція залоз на слизових оболонках може також призвести до інших частин тіла. Терміни синдром сикки та синдром Шегрена часто використовуються одночасно.

Для сухих очей застосовуються так звані «замінники сліз», які змочують рогівку і замінюють власну слізну рідину організму. Усі препарати підвищують стійкість слізної плівки, зменшують поверхневе напруження ока та покращують оптичну якість поверхні. Препарати в основному використовуються як очні краплі.

Набряк:
Берк, А. і Берк, Р.: Офтальмологія контрольного списку. Георг Тіем Верлаг, Штутгарт, 6-е видання, 2018.
Кампік, А. і Грен, Ф.: Офтальмологічна диференціальна діагностика. Видавництво Георга Тієма. Штутгарт, 2-е видання, 2008.
Pleyer, U. (Ed.): Запальні очні хвороби. Springer-Verlag, Heidelberg, 1st edition, 2014.
Ведріч, А., Рабештейнер, Д. та Шмут, О.: Сухість очей: Все про синдром Сікки. Verlagshaus der Ärzte, Відень, 1-е видання, 2014.