Свідок дає Енн-Софі, медсестра інтенсивної терапії; Доведеться переосмислити, як працює лікарня
Епідемія коронавірусу вражає державну лікарню з усією силою та проливає світло на проблеми, з якими вже стикалися медичні працівники. Ен-Софі Дебю, медсестра відділення інтенсивної реанімації лікарні Кочіна в Парижі, свідчить.
Зіткнувшись з безпрецедентною кризою в галузі охорони здоров’я, кожен лікарняний центр організовує себе, маючи під рукою засоби, щоб компенсувати приплив пацієнтів, а іноді і відсутність обладнання. Енн-Софі Дебю погодилася поділитися своїм досвідом та почуттями як медсестра в Інтенсивній реанімації лікарні Кочін (75014).
Його спостереження чітке: "Як тільки криза закінчиться, нам доведеться переглянути, як працює державна лікарня розглядаючи набагато гнучкіше управління робочою силою та поглиблення спеціалізацій медсестер ".
"Не існує тренінгів з реанімаційних сестер"
"Як і в багатьох лікарнях, ми перетворили послуги постійного догляду в лікарні Кочіна на відділення інтенсивної терапії, щоб мати змогу прийняти більше пацієнтів. Але ці некомплектні служби також потребували посилення, щоб взяти на себе відповідальність за цих серйозних пацієнтів.
Слід розуміти, що в реанімації пацієнти інтубуються, провітрюються, що вимагає спеціальних знань та навичок, які не обговорюються в IFS (Інститут підготовки медсестер).
Ці серйозні пацієнти потребують важкого догляду з точки зору навантаження на догляд, наприклад, положення лежачи: безпечно класти цих пацієнтів на живіт з усім необхідним медичним обладнанням. що також вимагає багато рук. Особисто я працював над дисертацією цього року і, як і багато хто, повернувся, щоб подати руку своїм колегам, коли ми зрозуміли масштаби епідемії.
З самого початку це зайняло гармонізувати навички кожного. Однією з перших місій медсестер інтенсивної терапії було доглядати за пацієнтами, які потребують допомоги, а також навчати та консультувати групи, які ніколи не надавали інтенсивної терапії. Ви повинні знати, що у Франції, на відміну від багатьох європейських країн, не існує спеціального навчання, щоб стати медсестрою інтенсивної терапії. Це обов’язково ускладнює наше повсякденне життя. До цієї недостатньої підготовки слід додати той факт, що оборот цих служб такий, що серед медичних сестер мало, і не вистачає персоналу, здатного ефективно та швидко навчати медичних сестер, які потребують допомоги ".
"Або нам бракує матеріалу, або він не підходить"
"Що стосується матеріалів, то на даний момент у моєму відділі ми не розподілені в масках і сукнях, як це буває в інших місцях, але запаси поступово зменшуються. Наприклад, маску потрібно міняти кожні чотири години, щоб вона залишалася ефективною. У деяких службах кожному вихователю призначають три маски на день, щоб покрити дванадцятигодинну зміну, але насправді, щоб не втратити ефективність, ми не повинні знімати їх протягом цих чотирьох годин, що означає не пити через приклад. Знаючи, що ми одягаємо два шари пластикових халатів і що кондиціонер вимкнений, щоб обмежити турбулентність повітряного потоку і, отже, забруднення не оброблених ділянок. У кімнатах задушливо жарко, і витримка без пиття - це неможлива проблема.
Окрім дискомфорту, обладнання часто не підходить і не завжди захищає нас достатньо. Надаючи допомогу пацієнту, ми не застраховані від від'єднання шланга респіратора (як це може трапитися в реанімації) та повітря, що проходить під нашими подвійними парами захисних окулярів. Нам потрібно забезпечити козирки, як в Італії ".
"У деяких випадках слід враховувати розслаблюючі права відвідування"
"У більшості лікарняних служб Франції, а не в реанімації, відвідування родичів заборонено. В даний час, якщо госпіталізована особа перебуває в кінці життя, біля неї може бути присутнім лише середній медичний персонал." Це надзвичайно жорстоко для сімей, пацієнтам, а також особам, що доглядають. Необхідно дотримуватися принципу обережності, але людська вартість занадто важка.
На мою думку, нам потрібно подумати, які візити ми можемо дозволити, не приймаючи та не змушуючи людей занадто багато ризикувати. Тим паче, що ситуація, ймовірно, триватиме ще деякий час.
Це повністю знеолюджує допомогу та ускладнює наше повсякденне життя, особливо у відділеннях, де пацієнти знають про це. Сьогодні ми знаємо, що не зможемо подбати про всіх. Деякі пацієнти не зможуть потрапити в реанімацію. Це буде складні в управлінні та гуманно поглинають для опікунів. Особисто я зосереджений на сучасному, але ми повинні передбачити, що згодом скорочення відіграватиме важливу роль у підтримці сімей, що сумують, і обмеженні ускладненого страждання, а також пацієнтів, випущених з реанімації, які ризикують представити посттравматичний стрес, не кажучи вже про тих, хто здійснює догляд, які також можуть мати посттравматичний стрес та тривожно-депресивні стани ".
"Ми нарешті усвідомлюємо, що турбота в широкому розумінні лежить в основі нашого суспільства"
"Це безпрецедентна ситуація для всіх нас. Що нас підтримує, частково велика солідарність між медичним та середнім медичним персоналом: ми лікуємо, і ми всі рівні. Я завжди любив свою роботу. Я завжди знав, чому я це робив і Ця криза не змінює того, що мені подобається на роботі. Але ми нарешті усвідомлюємо, що турбота в широкому розумінні лежить в основі нашого суспільства: всі, хто щодня працює задля нашого здоров’я, комфорту та безпеки, нарешті стають видимими та в основі новин.
Я сподіваюся, що все це дозволить якомога більшій кількості людей це усвідомити. Ми, фельдшери та лікарі, виконуємо свою дію, піклуючись про хворих, але це не означає, що залишаючись замкненим у своєму домі, ви марні. Навпаки. Залишатися вдома може здатися анекдотичним, але насправді це один із ключів запобігання поширенню вірусу. І саме ця відданість населення дає нам заздрість, але перш за все можливість продовжувати ".
"Коли криза закінчиться, нам доведеться задуматися про управління лікарнями"
Потрібно подумати про набагато більш гнучке та гуманне управління лікарнею та персоналом. Проблема в тому, що державна лікарня працює вчасно: ми не можемо поглинути жодних непередбачених подій. Дійсно, якби ми були численнішими, якби ми могли вмістити більше пацієнтів, була б певна кількість порожніх ліжок і, звичайно, бездіяльних професіоналів. Але здоров’я та догляд завжди непередбачені.
Після того, як криза закінчиться, потрібно буде задуматися про управління лікарнями. Можливо, для зміцнення командних пулів та подальшого розвитку сестринських спеціальностей завдяки передовим практикам, нещодавно затвердженим у Франції. Хоча важливо мати дуже багатогранних медсестер за багатьма спеціальностями, це абсолютно важливо також розвивати спеціалізовані навички, знання та ноу-хау, для надання невідкладної допомоги та реанімації. Наприклад, фонд "101" має на меті сприяти дослідженню тем, що стосуються реанімації, а також догляду та підтримці сімей та пацієнтів у Франції та Європі.
Поглиблення сестринських навичок дозволить, зокрема, набагато сильніше спілкуватися в командах.
До початку кризи сотні посад медсестер були вакантними в APH-HP. Ми б не дійшли до цього, якби нас не було так багато обмежує засоби, якщо медсестрам виплачували за справедливою вартістю та відповідно до обмежень (особливо за нерухомість у певних регіонах, таких як Паризький регіон), якщо співвідношення пацієнт/медсестра було менше і, отже, дозволяло більше гнучкості, і якщо існувала передова практика реанімації, яка сприяла лояльності професіоналів. Я сподіваюся, що за різними урядовими оголошеннями дійсно підуть конкретні дії для забезпечення майбутнього ".