Тест на тропонін виявляє приховані серцеві ризики; Місто здоров’я Берлін
Тропоніновий тест виявляє невиявлені захворювання серця
Діагностичний потенціал цього біомаркеру аж ніяк не вичерпаний, підкреслює майбутній президент DGK, медичний директор клініки кардіології, ангіології та пневмології університетської лікарні Гейдельберга. За допомогою високочутливих тестів на тропонін, розроблених ним та його командою, також вдалося виявити пошкодження серцевого м’яза, яке не було спричинене серцевим нападом. Таким чином, таргетну терапію можна було розпочати набагато раніше.
Біомаркери - це власні молекули організму, які все частіше формуються або знову створюються в рамках процесу захворювання. У разі серцевого нападу пошкоджується серцевий м’яз. Дефектні клітинні мембрани згодом вивільняють тропонін з клітин. Це можна довести в крові.
Тест на тропонін виявляє приховані серцеві ризики
Пошкодження серцевого м'яза і, отже, вивільнення тропоніну можуть виникати при різних захворюваннях серця, наприклад у пацієнтів з гострим запаленням міокарда, хронічною серцевою недостатністю, ішемічною хворобою серця, хронічною фібриляцією передсердь або серцевими клапанами.
У цих випадках часто спостерігається майже постійне збільшення тропоніну протягом тривалих періодів часу. Підвищені показники у пацієнтів із хронічними та нібито стабільними захворюваннями серця, в свою чергу, пов'язані з високою частотою серцевих подій, попереджає лікар. "Діагностика ураження міокарда дуже важлива, оскільки вона пов’язана з високим серцевим ризиком".
Підвищений рівень тропоніну свідчить про пошкодження серцевих м’язів
Підвищений рівень тропоніну також може свідчити про пошкодження серцевого м’яза у пацієнтів з іншими гострими захворюваннями, такими як хворі на пневмонію, ХОЗЛ, ниркову недостатність, легеневу гіпертензію або васкуліт або які проходять хіміотерапію. Діагноз може бути життєво важливим.
При цих захворюваннях ураження серця, яке можна впізнати за підвищеними значеннями тропоніну, пов’язане зі збільшенням смертності до 40 відсотків протягом першого року. За словами Катуса, навіть у нібито здорових досліджуваних людей підвищений рівень тропоніну в крові може свідчити про підвищений ризик серця або навіть смерті.
Більше інфарктів виявляється за допомогою тропоніну
У будь-якому випадку, пацієнти з гострим коронарним синдромом отримують користь від нових, більш чутливих тестів на тропонін: їм діагностують на 20 відсотків більше серцевих нападів і відповідно менше випадків нестабільної стенокардії, ніж при звичайних тестах. Проф. Катус: "Відкриті таким чином мікроінфаркти є ризикованими, і їх потрібно лікувати".
Для пацієнтів, які потрапляють у клініку з підозрою на серцевий напад, нові тести роблять лікування більш безпечним: «Якщо значення тропоніну знаходяться в нижчих межах норми (для тропоніну Т 14 нг/л) через одну годину під час прийому і контролю значно менш сприятливим: Незалежно від діагнозу виписки, смертність через два роки становить 15 відсотків.
Рівень тропоніну також допомагає у виборі правильної терапії
Значення тропоніну також дають важливу інформацію для вибору терапії, за словами професора Катуса. У пацієнтів із значенням тропоніну вище 14 нг/л високий рівень інфаркту міокарда та поганий прогноз. Рівень смертності становить 2,7 відсотка через 30 днів та 13 відсотків через два роки.
Ця група пацієнтів отримує користь від коронарного втручання (стент або шунтування). Лікування знижує ризик смерті та інфаркту міокарда через рік на 39 відсотків. З іншого боку, пацієнти з нестабільною стенокардією, тобто не підвищеними значеннями тропоніну, страждають частішими серцевими нападами в результаті коронарного втручання.
В даний час рекомендацій щодо терапії щодо інфаркту міокарда 2 типу немає
Високочутливі тести на тропонін також можуть допомогти діагностувати серцеві захворювання, для яких на сьогодні не існує стандартизованої рекомендації щодо терапії, інфаркт міокарда 2 типу. Ці пацієнти не отримують користі від нового тесту.
"У 20-30 відсотків хворих на серцевий напад, яким діагностують за сучасними критеріями, обстеження серцевого катетера коронарних судин не виявляє жодних критичних звужень та закупорок", - пояснює Катус. Якщо не виявлено, що причиною інфаркту є жоден тромб, це класифікується як інфаркт міокарда 2 типу. Вони дуже часто зустрічаються у важкохворих пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії. Ваш прогноз значно гірший, ніж у пацієнтів із типовим інфарктом 1 типу, спричиненим тромбом.