Тестостерон посилює лібідо після оофоректомії

ФРАНКФУРТ НА ГОЛОВНІЙ (hbr). Жінки, яким видаляють яєчники разом з гістеректомією, мають високий ризик сексуальних проблем. Тому що не тільки ваш естроген, але і рівень тестостерону різко падає. Тут варто спробувати терапію пластиром тестостерону, який буде доступний з січня.

лібідо

Опубліковано: 8 грудня 2006 р., О 8:00 ранку

Обов’язковою умовою такого лікування є наявність "гіпоактивного розладу сексуального бажання" (HSDD), тобто розладу зі зниженим статевим бажанням. Сексуальні думки або сексуальна реакція постійно або принаймні часто зменшуються або відсутні зовсім.

Для діагностики HSDD доктор Аннелізе Швенхаген з Гамбурга: Якщо пацієнтка повідомляє про зниження статевого потягу після оваріектомії, її слід запитати, чи не є це психічним стресом. Якщо так, це може бути HSDD. Тоді слід пояснити, чи відбувається бездушність постійно чи в певних ситуаціях. Жодні пластири тестостерону не допомагають проти втоми або конфліктів між партнерами, сказав Швенгаген.

Додаткова терапія тестостероном, коли естрогену недостатньо

Інакше, якщо пацієнтка бачить чіткий зв’язок з видаленням матки та яєчників. Якщо в цьому випадку заміна естрогену лише покращує симптоми менопаузи, але не сексуальну млявість, можна перевірити три-шість місяців, щоб побачити, чи отримує пацієнт користь від додаткової терапії тестостероном.

Тому що: HSDD може бути викликаний дефіцитом андрогенів, сказав Швенхаген на заході Procter & Gamble у Франкфурті-на-Майні. "Жінки також потребують свого тестостерону", - підкреслив колега. Гормон виробляється з різною інтенсивністю в залежності від фази життя. У молодих жінок чверть тестостерону надходить з кори надниркових залоз. Яєчники вносять ще чверть. Решта створюється шляхом перетворення естрадіолу в жирову та м’язову тканини.

Однак у постменопаузі поділ змінюється. Відсоток конверсії знижується до 40 відсотків. Викид наднирників навіть падає до десяти відсотків. Натомість яєчники стають найважливішим продуцентом - 50 відсотків тестостерону, що циркулює в крові, зараз надходить від них.

Це робить видалення яєчників з обох сторін гормонально вибухонебезпечним: серед іншого це призводить до швидкого зниження рівня тестостерону в крові. У порівнянні з природним процесом вони лише вдвічі менші. З іншого боку, жінки з природною менопаузою зберігають яєчники - найважливіший виробник тестостерону на цьому етапі життя.

Наслідки дефіциту тестостерону можуть бути величезними: розлади сну, депресія та головний біль стають все більш поширеними. Натомість зменшується сексуальна мотивація, збудження і, отже, задоволення від сексу, як і м’язова маса та щільність кісток. Наприклад, жінки з двосторонньою оофоректомією мали значно гірші показники при порівнянні статевої функції зі здоровим контролем. Це стосувалося всіх контрольно-пропускних пунктів - від частоти сексуальних дій до оргазму або збудження до задоволення в партнерстві. І симптоми клімаксу часто набагато важчі без яєчників.

Користь пластиру була доведена в кількох дослідженнях

"Отже, тестостерон важливий для жінок", - підкреслює гінеколог. Екзогенний запас може допомогти, якщо індукований хірургічним шляхом дефіцит гормону викликає проблеми. Це підтверджується кількома дослідженнями та аналізом Кокрана. В останньому дослідженні (INTIMATE SM-2) брали участь 533 жінки з HSDD після видалення матки та яєчників. Вони отримували плацебо або пластир для тестостерону Intrinsa®. Останній підняв рівень вільного тестостерону до середнього рівня нормальної менопаузи з 300 мкг тестостерону на день. Протягом 24 тижнів статевий потяг та сексуальна активність значно покращилися порівняно з плацебо.

КЛЮЧОВЕ СЛОВО

HSDD (гіпоактивний розлад сексуального бажання) визначається як постійна або неодноразова відсутність сексуальних думок та/або готовність до сексуальної діяльності, внаслідок чого страждають або їхні стосунки. Причиною може бути дефіцит тестостерону після видалення яєчників. Близько шести мільйонів жінок у Німеччині, Італії, Франції, Великобританії та Іспанії живуть в такій хірургічно викликаній менопаузі. Близько 16 відсотків з них мають ГСДР. (hbr)