Тривалість життя хворих на рак передміхурової залози
Питання про час виживання чи шанси на одужання, як правило, є першим питанням, яке хворий на рак ставить своєму лікарю. Багато пацієнтів спантеличені, коли лікар не відповідає короткою відповіддю та точною кількістю років. У цій ситуації пацієнти часто думають, що лікаря затримують або не хочуть говорити їм правду. Питання про час виживання чи ймовірність одужання від раку завжди є складною та індивідуально іншою темою.
Багато, багато різних факторів, які впливають на перебіг раку, повинні бути враховані та включені в оцінку можливостей. Навіть за найточнішого та кропіткого аналізу всіх факторів, що впливають, прогноз може бути абсолютно помилковим. Це пов’язано з тим, що ми отримуємо свої дані та свої знання під час великих спостережних та лікувальних досліджень. Результати цих досліджень включали дані тисяч пацієнтів. За допомогою статистичних методів розраховуються ймовірності на основі цих великих наборів даних. Але це лише ймовірності, і яка користь для пацієнта, якщо він як людина має 95% ймовірності вилікуватися від хвороби, а потім, на жаль, належить решті 5%, які не вилікували. Для самотньої особи власна ситуація завжди становить 100%. З урахуванням цього факту слід враховувати наступні твердження.
Клінічні фактори, такі як пальпація простати, значення PSA (простатичний специфічний антиген) або вибраний тип терапії також можуть бути використані для оцінки прогнозу пухлини. Оскільки використання кількох факторів завжди дозволяє більш точну оцінку, якомога більше даних про окрему пухлину узагальнюється у так званих номограмах, а потім відсоткову оцінку певної ймовірності виживання, напр. B. Дана ймовірність виживання 5, 10 або 15 років. Найвідоміші номограми цього типу були розроблені Майклом Каттаном з Меморіального Слоун Кеттерінгового центру в Нью-Йорку. За допомогою цих номограм можна розрахувати ймовірність виживання практично в будь-якій ситуації. Однак слід завжди пам’ятати про вищезазначене. Каттан - біостатист, і твердження в цих номограмах - це завжди статистичні твердження.
Ви можете викликати ці номограми в Інтернеті та заповнити їх для власних даних (https://www.mskcc.org/nomograms/prostate). Наприклад, за допомогою передрадикальної номограми простатектомії ви можете розрахувати свою 10- та 15-річну ймовірність виживання перед проведенням радикальної операції на простаті.
Це може бути наприклад:
Гормональна терапія перед операцією? Ні
Променева терапія перед операцією? Ні
Скільки їм років? 57 років
Значення PSA перед біопсією простати? 11 нг/мл
Первинна оцінка Глісона при біопсії? 3
Середній ступінь Глісона при біопсії 4
Клінічна стадія пухлини згідно з AJCC 7/2010 T1c
Скільки взятих біопсій показали карциному 3
Як і багато інших біопсій, не виявлено карциноми 9
Який% взятих зразків показав карциному 25%
На основі цих даних обчислюється специфічна для раку 10- і 15-річна ймовірність виживання 99% і 99%.
Зараз проведена операція на передміхуровій залозі, і ви маєте більш точні дані про пухлину (гістологія). Ви можете використовувати номограму після простатектомії для подальшої оцінки власної ситуації.
Наприклад:
Гормональна терапія перед операцією? Ні
Променева терапія перед операцією? Ні
Значення PSA перед біопсією простати? 11 нг/мл
Скільки вам було років, коли ви оперували? 57 років
Скільки місяців минуло після операції? 2
Первинний клас Глісона в хірургічній підготовці? 3
Середній ступінь Глісона в хірургічній підготовці? 4-й
Чи були краї пухлини тканини простати вільними? Так
Чи був виявлений ріст пухлини поза простатою? Ні
Чи був виявлений ріст пухлини в насінних бульбашках? Ні
Чи був виявлений ріст пухлини в лімфатичних вузлах? Ні
Підсумовуючи, можна сказати, що результати операції в цьому випадку не відхилялися від результатів біопсій (що не завжди має бути так). Відповідно, розрахунок за цими даними не змінює 15-річну ймовірність виживання 99%.
Якщо, всупереч результатам біопсії, ми виявимо оцінку Глісона 4 + 3 = 7, а також раковий лімфатичний вузол, то 15-річна ймовірність виживання змінюється до 98%.
За допомогою номограм Каттана можна розрахувати власну ймовірність виживання та інші характеристики практично для будь-якої онкологічної ситуації. Однак слід також зазначити, що, хоча пацієнт страждає на рак передміхурової залози, це не обов'язково має бути його або її хворобою, що обмежує життя. Вторинні захворювання, такі як високий кров'яний тиск або цукровий діабет, також пов'язані зі зменшенням тривалості життя, залежно від ступеня тяжкості та успіху терапії, і можуть мати набагато більш значний вплив на виживання пацієнта, ніж рак простати. Тому для планування терапії раку передміхурової залози слід використовувати індивідуальну ситуацію пацієнта з особливим урахуванням вторинних захворювань.
Професор доктор мед. Вовк-Д. Привабливість
адреса 1
Місце розташування Neue Mainzer Strasse 84
Neue Mainzer Strasse 84
60311 Франкфурт
Тел .: +49 (0) 69/9 20 20 60
Факс: +49 (0) 69/9 20 20 66
Адреса 2
Hochstrasse 49 розташування
Гохштрассе 49
60313 Франкфурт
Тел .: +49 (0) 69/92 02 06 30
Факс: +49 (0) 69/92 02 06 33