Туберкульозна (ТБ) інфекція, симптоми, терапія - NetDoktor

Флоріан Тіфенбек вивчав медицину людини в LMU Мюнхен. Він приєднався до NetDoktor ще студентом у березні 2014 року і з тих пір підтримує редакційну групу медичними статтями. Отримавши медичну ліцензію та виконавши практичну роботу з внутрішньої медицини в університетській лікарні Аугсбурга, він є постійним членом команди NetDoktor з грудня 2019 року і, крім іншого, забезпечує медичну якість інструментів NetDoktor.

Крістіан Фукс вивчала журналістику та психологію в Гамбурзі. Досвідчений медичний редактор пише статті з журналів, новини та фактичні тексти з усіх можливих тем охорони здоров'я з 2001 року. Окрім роботи в NetDoktor, Крістіан Фукс працює ще і в прозі. Її перший кримінальний роман був опублікований у 2012 році, а також вона пише, розробляє та публікує власні кримінальні п'єси.

Туберкульоз (ТБ) - серйозне інфекційне захворювання, спричинене бактеріями. Збудники хвороб, як правило, передаються через вдихувані краплі вдиху. Тому в більшості випадків туберкульоз вражає в першу чергу легені. Але це може впливати і на інші органи, такі як кишечник або кістки. Прочитайте тут, що таке туберкульоз, як заразитися, як його розпізнати та які варіанти лікування доступні.

Туберкульоз: короткий довідник

Опис: Повідомляється бактеріальне інфекційне захворювання. В основному вражає легені, а також кістки, кишечник та інші органи
Інфекція: Зазвичай шляхом краплинної інфекції через легені, але також через травний тракт або травми шкіри. Лише у кожного десятого зараженого спостерігаються симптоми
Симптоми:Лихоманка, кашель, нічне потовиділення, втрата ваги, виснаження, пізніше криваве відхаркування
Особливо ризикують: Люди зі слабкою імунною системою, наприклад, хворі на ВІЛ, люди, які приймають імунодепресанти, бездомні, недоїдають, діти, наркомани
Діагноз: Тест на антитіла на шкірі, дослідження крові, рентген, пряме виявлення бактерій
лікування: Спеціальні антибіотики, складне лікування стійких штамів бактерій
Прогноз: В іншому випадку здорові пацієнти мають великі шанси на одужання, якщо захворювання виявлено на ранніх термінах.

Туберкульоз: опис

Туберкульоз (Tbc, TB) викликають паличкоподібні бактерії, які називаються мікобактеріями. В основному це вражає легені, але може вражати й інші органи.

"Лікуйте туберкульоз послідовно!"

Три запитання до

Наскільки поширений туберкульоз?

Чверть усіх людей у всьому світі інфіковані збудником туберкульозу. Однак лише приблизно кожен десятий насправді страждає симптомами. Однак, за оцінками, щороку від цього помирає 1,4 мільйона. Хоча туберкульоз поширений у Східній Європі, західні промислові країни мало постраждали. У 2017 році в Німеччині захворіло близько 5500 людей. Таким чином, рівень захворюваності протягом багатьох років був на подібному рівні.

Хто особливо ризикує?

Оскільки туберкульоз набагато частіше зустрічається в інших регіонах, особливо в Африці, Південно-Східній Азії та Західній частині Тихого океану, люди, які там народились, особливо постраждали в Німеччині. Люди, які мають тісний контакт з хворими на інфекційний туберкульоз, також потрапляють в групу ризику. А також людей, інфікованих ВІЛ, та людей зі слабкою імунною системою. Іншими факторами ризику є наркоманія, безпритульність та бідність.

Скільки часу займе одужання?

Туберкульоз можна лікувати різними комбінаціями препаратів. В середньому на стандартну терапію слід очікувати півроку. Однак, якщо виникають ускладнення, такі як стійкі штами бактерій, терапія може зайняти значно більше часу. Своєчасне лікування та регулярне вживання ліків має вирішальне значення для успіху, навіть якщо це триваліший проміжок часу.

Лікар. мед. Маркус Фрюхвайн - фахівець із загальної медицини, тропічної медицини, медицини подорожей та харчової медицини та власник Dr. Frühwein & Partner у Мюнхені.

У більшості випадків організму вдається боротися зі збудниками хвороб або інкапсулювати їх, щоб зробити їх нешкідливими. Туберкульоз насправді спалахує лише близько десяти відсотків випадків. Симптомами є підвищення температури, втома, нічне потовиділення та втрата ваги. Пізніше також кривавий кашель і задишка.

У минулому хвороба також була відома як споживання, оскільки хворі фізично дуже швидко погіршуються без ефективного лікування.

Туберкульоз - так ви заражаєтесь

Довгий час вважали, що туберкульоз майже знищений у західних індустріальних країнах. Останніми роками хвороба знову стала більш поширеною через імміграцію хворих людей, наприклад із країн Східної Європи.

Як бактерії потрапляють в організм?

Передача туберкульозу відбувається по-різному:

Зараження повітрям: Переважна більшість пацієнтів інфікуються, коли інфекційні мікрокапельки потрапляють у легені разом із повітрям, яким вони дихають. Бактерії чхають або кашляють пацієнти з так званим відкритим туберкульозом. Відкритий туберкульоз означає, що вогнища інфекції в легенях не капсульовані, а відкриті для бронхів.

Інфекція через травний тракт: Бактерії також можуть потрапляти в організм через травний тракт. Збудник туберкульозу великої рогатої худоби, Mycobacterium bovis, може, наприклад, передаватися людям через сире молоко від хворих корів.

Інфекція шкіри: Іншим шляхом передачі є травми шкіри, через які збудник туберкульозу потрапляє в організм.

Наскільки заразний туберкульоз?

Порівняно з іншими інфекційними захворюваннями, такими як грип, ТБК не дуже заразний. Хвороба насправді спалахує лише у кожного десятого зараженого. Чи захворієте ви самі після контакту з інфікованою людиною, залежить головним чином від двох факторів:

скільки збудника виділила хвора людина
наскільки потужна ваша власна імунна система

Інкубаційний період туберкульозу може становити від тижнів до місяців.

Туберкульоз - це справді так небезпечно

Більше випадків туберкульозу в Німеччині

Що таке туберкульоз?

Наскільки велика небезпека в Німеччині?

Проблема з мікростійкими мікробами

Є небезпека від хворих біженців?

Як швидко ви заражаєтесь?

Лише десять відсотків хворіють

Незабаром з’являться нові препарати?

Туберкульоз: симптоми

Ознаки туберкульозу та симптоми, якими страждає хворий на туберкульоз, залежать від стадії захворювання та уражених органів.

Латентний туберкульоз

Після туберкульозної інфекції у пацієнтів часто відсутні симптоми. У більшості випадків організму вдається тримати бактерії під контролем. Тоді відсутні симптоми туберкульозу. Цей стан відомий як прихований туберкульоз.

Закритий туберкульоз

У людей з хорошим захистом організму імунні клітини утворюють своєрідну капсулу навколо вогнища запалення. Розвиваються вузликові структури, так звані гранульоми або горбки. Збудники хвороби все ще можуть бути активними у цих горбках, але не завдають шкоди організму. Пізніше горбки все частіше рубцюються і звапнюються. Їх часто можна побачити на рентгені через роки. Лікарі називають цю форму захворювання закритим туберкульозом.

Первинний туберкульоз

Приблизно у п’яти-десяти відсотків пацієнтів імунна система організму не успішно інкапсулює патоген. Потім вогнища запалення утворюються в легенях і прилеглих лімфатичних вузлах. Вони збільшуються. Цей стан відомий як первинний туберкульоз. Однак процес йде повільно: ця стадія зазвичай починається протягом двох років після зараження.

Часто хворі також не помічають цієї форми туберкульозу. Однак можуть також виникати різні скарги, такі як:

лихоманка
кашляти
нічна пітливість
Втрата апетиту
Втрата ваги
втома
виснаження

Відкритий туберкульоз

Якщо інфекція поширюється в організмі, в легеневій тканині утворюються порожнини, так звані каверни. Вони наповнені відмерлими клітинами та активними бактеріями туберкульозу (некроз, утворення сиру). Якщо ці порожнини прориваються до бронхів, це називається відкритим туберкульозом.

Потім з’являються типові симптоми туберкульозу: пацієнт відкашлює слиз, яка також може бути кров’янистою. Тоді збудники захворювань часто потрапляють у повітря у великій кількості. Хворі на відкритий туберкульоз дуже заразні.

Післяпервинний туберкульоз

Збудники туберкульозу можуть зберігатися в організмі тривалий час, не викликаючи симптомів. Хвороба може також спалахнути вперше або знову через багато років після первинного зараження. Тоді говорять про туберкульоз після первинної хвороби.

Приблизно у 80 відсотках випадків це вражає легені. Іноді збудники хвороби також розповсюджуються через кров. Найменші запалення розвиваються в інших органах, так звані "мінімальні ураження".

Зазвичай вражає плевру, лімфатичні вузли, кістки та суглоби. Але також можуть бути уражені травний тракт, шкіра та статеві органи.

Туберкульоз поза легеневої тканини

Навіть якщо вони в основному розташовані в легенях, збудники туберкульозу можуть інфікувати органи та тканини у всьому тілі. Існують дуже різні симптоми.

Корінь легені: Особливо велика кількість лімфатичних вузлів, де бронхи потрапляють в легені (легеневі корінці, легеневий хілус). Якщо їх атакують туберкульозні бактерії, вони набрякають і стискають сусідні дихальні шляхи.

Легенева тканина за нею відрізана від подачі повітря і руйнується. Якщо область легенів, яка більше не провітрюється, велика, пацієнт помітно страждає від задишки.

Плевра: При туберкульозі плеври (pleurisy tuberculosa) у постраждалих зазвичай болить при диханні. При «вологому» плевриті рідина накопичується навколо легенів, що може стискати легені настільки сильно, що викликає задишку.

Міліарний туберкульоз: Міліарний туберкульоз - це туберкульозна інфекція, яка вражає не тільки легені, а й мозкові оболонки, печінку, селезінку, нирки та очі. У процесі утворюються дрібні вогнища запалення розміром з гранули по всьому органу. Вони нагадують зерна проса, латиною milium. Ця форма рідко зустрічається в Німеччині, але частіше вражає дітей або людей з ослабленим імунітетом.

Тоді симптоми туберкульозу є неспецифічними. Це означає, що вони також можуть виникати при багатьох інших захворюваннях і не є типовими для туберкульозу. Сюди входять лихоманка, головний біль, скутість шиї та затуманення зору.

Кишковий туберкульоз: Більшість пацієнтів хворіють на туберкульоз кишечника через споживання зараженого сирого коров’ячого молока.

Окрім грипоподібних симптомів, є симптоми, які нагадують хронічне запальне захворювання кишечника: діарея, біль у животі та втрата ваги. Часто в калі також є кров. У міру прогресування захворювання може виникнути перитоніт або небезпечна кишкова непрохідність.

Туберкульоз шкіри: Зараження шкіри збудниками туберкульозу може проявлятися по-різному. Плоскі, червоно-коричневі зміни шкіри відбуваються найчастіше. Вони часто загартовані і чітко відчутні. Однак пацієнт не відчуває болю. Лікарі також говорять про вульгарний вовчак, коли йдеться про цю клінічну картину.

Туберкульоз сечовивідних шляхів: Якщо сечовивідні шляхи заражені туберкульозом, у нирках, сечоводах і сечовому міхурі утворюються запалені вузлики, які можуть рубцюватися і звапнюватися.

Страждаючі відчувають біль при сечовипусканні та в боках. Ви можете виявити кров або гній в сечі. Вузлики також можуть перекривати сечовивідні шляхи, викликаючи резервне копіювання сечі. В результаті сечовивідні органи можуть зазнати постійних пошкоджень.

Генітальний туберкульоз: У жінок туберкульозна інфекція статевих органів зазвичай мігрує з маткових труб до матки. Тоді менструальна кровотеча часто припиняється, і жінка може стати стерильною.

У чоловіків придатки яєчка можуть бути заражені бактеріями туберкульозу. Вони набрякають болісно і червоніють. Хвороба може призвести до безпліддя.

Туберкульоз кісток і суглобів (spondylitis tuberculosa): Туберкульоз кісток і суглобів проявляється набряком і болем у суглобах, але особливо в грудному та поперековому відділах хребта. Пацієнти почуваються дуже погано.

Якщо запальний процес цього туберкульозу продовжується без лікування, утворюються гнійники. На уражених ділянках трапляються збої в роботі нервів із симптомами паралічу. Часто формується згорблена спина. У крайньому випадку хребет згинається назад. Однак завдяки хорошим можливостям лікування ці важкі симптоми туберкульозу стали дуже рідкісними.

Туберкульоз: причини та фактори ризику

Понад 95 відсотків мікобактерії туберкульозу є найпоширенішим патогеном, що викликає туберкульоз у людей. Хвороба переважно спалахує у людей з ослабленим імунітетом. Це включає:

ВІЛ-інфіковані, хворі на СНІД
хронічно хворий (наприклад, діабетики)
Пацієнти, у яких імунна система пригнічується наркотиками (наприклад, після трансплантації)
Наркомани, курці та алкоголіки
літні люди
Діабетики та пацієнти з нирковою недостатністю
безпритульні
Недоїдає
Немовлята та діти віком до чотирьох років

Мігранти з країн з поганим медичним обслуговуванням порівняно частіше страждають на туберкульоз. Ризик зараження особливо високий у обмежених місцях розміщення біженців. ТБ також частіше зустрічається серед ув'язнених, ніж решта населення.

Тому в обох групах медична сторона приділяє особливу увагу можливому поширенню туберкульозу.