У дитинстві все розігрується в перші 1000 днів Les Echos
Період від вагітності до другого року дитини є визначальним для її здоров'я та її майбутнього дорослого: дієта, спосіб життя, психосоціальний стрес, навколишнє середовище ... Важлива знахідка в контексті перегляду сімейної політики.
Цього дощового дня в середині жовтня Адріен Таке поспілкувався з близько тридцятьма педіатрами та лікарями загальної практики, які зібрались у кімнаті в приміщенні медичного факультету Сорбони в Піті-Сальпетрієр. "Перші 1000 днів життя - це тема, до якої Президент Республіки надзвичайно прихильний", - запевняє їх державний секретар з питань захисту дітей. Ці професіонали, по-своєму, є піонерами. Вони відкривають новий університетський ступінь з підтримки батьків. Найперший у Франції для педіатрів.
Приїжджаючи відкрити цей тренінг, Адрієн Таке розповідає про різні дії, які уряд проводить у галузі дітей. Починаючи з установки в Єлисейському палаці місяцем раніше комісії в перші 1000 днів життя дитини. Під головуванням нейропсихіатра Бориса Кірульника ця група експертів повинна сформулювати низку пропозицій, на які уряд буде покладатися для ретельного перегляду державної сімейної політики. "Президент республіки хоче реальної зміни підходу на основі міцного наукового консенсусу", - підкреслює державний секретар.
Подбайте про свій капітал здоров’я
Те, що цей період від зачаття до 2-х років дитини стає пріоритетом громадських дій, є більш ніж новим підходом: це "зміна парадигми в способі врахування майбутнього здоров'я", підтримує педіатр Лоран Сторм, керівник відділення неонатології в Лілльському КРУ та член комітету. Наш капітал здоров’я насправді тісно пов’язаний з нашим життєвим середовищем протягом перших 1000 днів, внутрішньоутробно, а потім у дуже ранньому дитинстві.
«Це коли маленька дитина адаптується. Ця здатність пристосовуватися до середовища називається пластичністю, вона необхідна для виживання видів », - пояснює він. Отже, під капіталом здоров’я ми повинні розуміти фізичне, а також психічне, емоційне та когнітивне здоров’я. А під середовищем розумійте вплив токсичних речовин, а також спосіб життя (харчування, фізична активність тощо) та фізичне та психічне благополуччя (стрес, стосунки з батьками тощо).
Навколишнє середовище, ключовий момент
Найбільш ранні дослідження, що стосуються розвитку здоров’я, датуються 1980-ми роками, коли британський епідеміолог Девід Баркер показав зв’язок між вагою при народженні та ризиком смерті від ішемічної хвороби серця у зрілому віці. З тих пір його висновки - привітані в кращому випадку з обережністю, а в гіршому - з презирством - отримали відлуння та підтвердження.
Таким чином, багато дослідників продемонстрували, що так звані неінфекційні хвороби, такі як рак, діабет або серцево-судинні патології, можуть мати своє походження в ранніх дисбалансах, що виникають внаслідок епігенетичних механізмів, тобто коли навколишнє середовище в глобальному розумінні не модифікує гени, а їх експресію . «З кількох літер алфавіту засіб напише тисячу різних романів, - виявляє Борис Кірульник за зображенням. Отже, розвиток мозку та організму починається надзвичайно рано, під час вагітності та навіть у передконцептуальний період. "
Ця концепція перших 1000 днів є рідкою. Деякі датують початок ще до зачаття; інші, як Борис Кірульник, на четвертому місяці вагітності; деякі просувають це до 3 років. Це було офіційно визначено в 2010 році на міжнародних форумах, коли експерти зрозуміли, що тривалість вагітності (270 днів) і тривалість перших двох років життя (730 днів) утворюють це прекрасне кругле число! Спочатку основний акцент робився на важливості харчування на цьому етапі, перш ніж інтегрувати всі аспекти середовища майбутньої дитини та маленької дитини.
Велика стійкість мозку
Неврологія показує, що на цьому етапі життя пластичність головного мозку надзвичайно висока, і нейронні зв’язки встановлюються із такою швидкістю, яка ніколи не дорівнювала в подальшому. «Якщо мати неодноразово зазнає стресу, наприклад через ізоляцію, домашнє насильство чи незахищеність, дитина з’являється у світі з пошкодженням мозку. Якщо ми нічого не робимо, це створює мозкові ланцюги, які постійно осідають. Але як тільки ми захищаємо матір та її дитину, реконструкція нейронів починається через 24-48 годин, і дитина відновлює хороший розвиток », - запевняє Борис Кірульник.
Протягом цих тисяч днів існує велика здатність до стійкості, що, отже, є вікном вразливості та можливостей. Деякі вклади неврології, зокрема щодо важливості прив'язки у психічному, емоційному та соціальному розвитку дитини, підтверджують те, що фахівці, що працювали над афективною недостатністю у 1950-х роках, виявили завдяки своїм спостереженням.
Дитина, член громади
"Це абсолютно захоплююче бачити завдяки нейровізуалізації, як найменший обмін посмішкою з дитиною буквально будує його мозок", - дивується психотерапевт Ізабель Філліозат. Дитина - це перш за все істота відносин, яка будується завдяки взаємодії з батьками. "Він приїжджає з надзвичайним апетитом до навчання, але перш за все до навчання з іншими", - пояснює Майя Гратьє, професор психології розвитку. Малюк не є навчальною машиною, він прагне бути частиною спільноти. "
Ось чому виникає питання про капітальний ремонт декретних, батьківських та батьківських відпусток. Комітет експертів розгляне цей аспект, який вважається фундаментальним для розвитку зв'язку прихильності, а також добробуту дітей та батьків. «У наших приймальних центрах ми бачимо, наскільки надзвичайно швидко батьки поспішають відновити своє професійне життя. Піклуватися про батьків, щоб вони могли піклуватися про свою дитину, має бути питанням охорони здоров’я », - твердо вірить Софі Марінопулос, психолог та психоаналітик, яка двадцять років тому заснувала асоціацію« Les Pâtes aueurre ».
Емоційний базовий табір
У деяких країнах, таких як Канада, відпустка триває довше та компенсується краще, ніж у Франції. "Після пологів є десять тижнів відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами, тоді батьки можуть взяти 35 додаткових тижнів із 80% зарплати або 42 тижні із 75% зарплати", - повідомляє Йоганне Лемьє. Цей спеціаліст з прив'язки до Квебеку, член Комісії 1000 днів, вважає себе "поясом передачі" для досвіду Канади та Квебеку. “Більшості батьків потрібно дванадцять місяців. Ідея про те, що ми маємо прив’язатися до нашого емоційного базового табору, перш ніж мати можливість досліджувати Всесвіт безпечним способом, увійшла в культуру », - каже вона.
Афективні та соціальні нейронауки - галузь, досі мало відома у Франції, яку не слід плутати з когнітивними нейронауками - допомагають визначити тип відносин, що сприяє оптимальному розвитку дитини: „Це емпатичні, підтримуючі та любовні стосунки, тобто сказати без словесних та фізичних принижень, що абсолютно не є синонімом неміцного виховання », - повідомляє педіатр Кетрін Гегуен, співвідповідача нової ОД для підтримки батьків. Таким чином, робота американського психіатра та невролога Мартіна Тейхера показує, що приниження (яким, як повідомляє Unicef, до цього часу регулярно піддаються 80% дітей) змінюють розвиток гіпокампу, структури мозку, яка дозволяє нам запам'ятовувати та вчитися.
Йти проти забобонів
Можна подумати, що фізичне здоров’я та психічне здоров’я становлять два незалежні аспекти, на яких важить довкілля протягом перших 1000 днів. Але насправді "все пов’язано", запевняє акушер-гінеколог Олександра Беначі. Склад комісії "1000 днів", віце-президентом якої вона займає Ізабель Філліозат, "є відображенням того, яким повинен бути догляд за вагітними жінками та дітьми сьогодні: багатопрофільним. Неможливо відокремити психіку від соматичної під час вагітності та після ”.
Професор Лоран Сторм, який координує дослідження цього періоду в рамках федерального проекту лікарні та університету «1000 днів, що мають значення для здоров’я», бере як доказ питання фізичної активності під час вагітності. “Існує тверде переконання, що вагітні жінки повинні відпочивати і не докладати зусиль. Проте всі наукові дані узгоджуються, щоб показати, що якщо жінка залишається активною під час вагітності, це має величезні переваги для дитини, зокрема на нервово-розвитку. "
Екран для післяпологової депресії
Тим більше, що ті, хто активний під час вагітності, менш схильні до післяпологової депресії. Ця патологія, яка вражає 15% матерів, «погано вивчена і погано керована, зазначає Олександра Беначі. І все ж це руйнує добробут жінок та їхніх дітей ”. Існують способи його кращого виявлення, наприклад, пренатальне інтерв’ю, проведене більше десяти років тому і часто проводиться протягом четвертого місяця вагітності. Але хоча він орієнтований на всі пари, лише меншість використовує його, і йому було б корисно від трансляції. "Чим швидше буде подбано про пару, тим більше ми будемо реагувати на їхні очікування, запитання та страхи, і тим більше ми матимемо позитивного впливу на самопочуття та розвиток дитини", - зазначає Амелія Сергі, акушерка в відповідальність за допологові консультації в CHU Arnaud de Villeneuve, в Монпельє.
Визначення цього періоду пріоритетом для громадських дій також означає піклування про близько 600 000 фахівців дошкільного віку. Навіть якщо це не головний предмет комісії - цього літа було розроблено план безперервної освіти для цих фахівців - експерти будуть цим стурбовані, оскільки вони відіграють важливу роль у сім'ях. «Спільна база наукових знань про розвиток дитини повинна бути спільною для батьків та фахівців, щоб найкраще підтримувати дітей на різних етапах цієї фази: внутрішньоутробно, вдома, в дитячій кімнаті або з помічником ясла, а потім школа », підкреслює Наталі Кассо-Вікаріні, юрист та вихователь маленьких дітей.
Довгоочікувані заходи
"Це глобальний підхід", - резюмує державний секретар Адрієн Таке, який поїхав цієї осені, щоб зустрітися з тисячею батьків, щоб почути їхні слова, паралельно з роботою комісії. Останній повинен зробити свої висновки на початку 2020 року. Майбутнє покаже, які з них будуть розглянуті урядом, який повинен зробити власні оголошення в червні наступного року. Деякі заходи, такі як продовження відпустки при народженні дитини, далеко не мають фінансових наслідків. Але, як показала робота лауреата Нобелівської премії з економіки Джеймса Гекмана, саме на цьому вирішальному етапі інвестиції в розвиток дитини окупаються найбільше.
Хоча частота неінфекційних захворювань, що спричиняють 70% смертей у всьому світі, продовжує зростати, впровадження стратегій профілактики протягом цих 1000 днів "кардинально змінить прогноз і стане таким. Діти", говорить Лоран Сторм. "Ці 1000 днів - це справжнє вікно можливостей для майбутнього здоров'я", - наполягає він. І Ізабель Філліозат закінчує метафорою: «Це все одно, що будувати основи будівлі. Ми копаємо нори, кладемо каміння, це відносно невдячна робота і мало цінується. Однак саме завдяки цьому дорослі будуть стояти прямо і процвітати. "
Місії комісії
П’ять напрямків роботи довірено вісімнадцяти експертам, що утворюють цей мультидисциплінарний комітет.
Визначте науковий консенсус щодо ключових повідомлень, які можна поширити серед батьків та ширше в суспільстві, щоб сприяти розвитку та безпеці дитини в перші тисячі днів життя.
Запропонуйте новий курс та нову підтримку для батьків у цей період.
Забезпечити методи для раннього виявлення та лікування розладів розвитку дитини або ризикованих ситуацій для формування зв'язку прихильності.
Переосмислити відпустки при народженні дитини, щоб вони більше відповідали потребам дитини, а також потребам батьків і щоб вони краще враховували різні питання: розвиток дитини, повернення до роботи, кар’єра матерів, примирення сімейних та професійних життя, місце батьків.
Переосмислити функціонування системи догляду за дітьми, щоб вона більше відповідала потребам дітей та життю батьків.
Доступно для батьків
Тематичне досьє за перші 1000 днів доступне на веб-сайті Public Health France, національного агентства з питань охорони здоров’я.
Агентство також створило веб-сайт Agir pour bébé, який призначений для майбутніх батьків та батьків новонароджених до 4 місяців. Наступна версія повинна охоплювати період до 2 років дитини.
На веб-сайті федеративного проекту лікарні та університету, який передбачає 1000 днів для здоров’я, пропонується багато інформації для батьків та майбутніх батьків на основі наукових знань про цей вирішальний період.
Я спробував усе, книга Ізабель Філліозат у "Марабу" висвітлює безліч батьківських ситуацій завдяки відкриттям нейронаук та експериментальній психології.
Асоціація Les Pâtes aueurre пропонує безкоштовні, анонімні, прогулянкові та колективні приміщення, куди сім'ї можуть приїхати, щоб поспілкуватися з двома професіоналами. Щойно відкрилося нове місце в Парижі о 19-й, вулиця Паради в 10-му окрузі.