Ускладнений сигмоїдний дивертикуліт Ускладнений сигмоїдит; Ліонський центр травної хірургії
Ускладнений сигмоїдний дивертикуліт: ускладнений сигмоїдит
Визначення
Дивертикул - це грижа слизової оболонки через стінку товстої кишки. Ці дивертикули можуть заповнитися калом і заразитися: це дивертикуліт.
Ці дивертикули найчастіше розташовуються в сигмовидної кишці. Коли вони заражаються, це називається сигмоїдитом. Якщо інфікований дивертикул проколюється, може утворитися абсцес або навіть перитоніт.
Окрім ризику зараження, дивертикул може також кровоточити.
Клінічна симптоматика
Біль внизу живота з лихоманкою.
Хірургічне лікування сигмовидного дивертикульозу
Лікування неускладненого сигмоїдиту проводиться медикаментозно за допомогою антибіотиків та дієти без залишків.
Плановане хірургічне втручання обговорюється лише на відстані від інфекційного епізоду:
Хірургічне втручання може бути запропоновано для перфорації сигмовидної кишки, множинних нападів сигмоїдиту або хронічного болю, що виснажує пацієнта.
Принцип хірургічного лікування
Він складається з видалення дивертикулярної сигмовидної залози за допомогою лапароскопії та відновлення решти товстої кишки з прямою кишкою шляхом ушивання їх за допомогою автоматичних щипців (рис.3).
Очікується післяопераційне спостереження
Госпіталізація триває в середньому від 5 до 7 днів. Втручання після цього не вимагає спеціальної дієти.
Хірургічне лікування гриж
Пахові грижі часті: у Франції щодня проводять близько 500 процедур.
Пахова область є слабким місцем черевної стінки, особливо у чоловічої статі, через проходження сім'яного канатика та існування ділянки, позбавленої сухожильних і м'язових структур, закритих лише фасцією.
Грижа може бути пов’язана з персистенцією перитонеально-піхвового каналу у молодого суб’єкта, або слабкістю фасції внаслідок старіння тканин або конституційним дефектом колагену.
Відновлення грижі є справжньою проблемою охорони здоров’я через пряму вартість операції та непрямі витрати, пов’язані із зупинкою роботи.
Частота рецидивів всебічної хірургії становить близько 5-10%, тоді як у спеціалізованих центрів - близько 1%.