Вакцина проти амброзії - далека мрія
Амброзія - той звичайний бур’ян, який ти міг би передавати щодня по дорозі на роботу чи додому і якого ти не помітив би, навіть коли б про нього спіткнувся! Багато хто навіть не знають, як саме це виглядає, але всі цього бояться.
Це парадоксальна рослина: абсолютно нічим не примітний бур’ян, але про нього останніми роками хвилі чорнила. Існує навіть закон про боротьбу з амброзією (Закон № 62/2018), який намагався, поки що безуспішно, викорінити його. Якому ще бур’яну приділено стільки уваги?
Інвазійний вид, амброзія (Ambrosia artemisiifolia) може рости практично скрізь, надзвичайно пристосовуючись і стійкий. Проблема пов’язана з тим, що пилок амброзії викликає важкі алергічні реакції у дуже великої кількості людей.
Звичайний бур’ян, який створює великі проблеми
У Румунії сезон запилення амброзією починається в кінці липня, на початку серпня і триває до пізньої осені, коли погода охолоне. Одна зріла рослина може випустити в атмосферу кілька мільярдів пилкових зерен і до 30 000 насінин, які зберігають свої схожі якості протягом 40 років.
Концентрація пилку в повітрі нижче 30 зерен пилку/м 3 є достатньою, щоб викликати алергічну реакцію. Дуже чутливі люди можуть зазнати впливу навіть 1-2 пилкових зерен/м 3. Це означає, що пилок однієї рослини, перенесений вітром, може вразити дуже велику кількість людей.
У звіті, підготовленому Мінприроди, підраховано, що близько півмільйона румунів мають алергію на пилок амброзії. Однак влада визнає, що їх кількість може бути набагато більшою. Це пов’язано з тим, що, незважаючи на важкі респіраторні симптоми, які впливають на якість життя, багато людей лікуються симптоматично і не звертаються до лікаря.
Рослина досягає періоду максимального запилення в серпні та вересні. Це час, коли всі говорять про амброзію. Це також період, коли кількість запитів на консультації та схеми лікування значно зростає в офісі в Бухаресті Доктор Овідіу Бергі.
Овідіу Бергі - алерголог і щороку спостерігає все більшу кількість пацієнтів із симптомами алергії на амброзію. "Більшість пацієнтів, які протягом останніх тижнів приходили в офіс із симптомами алергії, мали алергію на амброзію". Він розповідає нам, що цього сезону у нього було понад 100 пацієнтів з алергією на амброзію.
Алергія та астма
Ваш лікар попереджає, що неконтрольована алергія з часом може призвести до астми. "Через п'ять років після появи симптомів у 4 з 10 пацієнтів з алергічним ринітом розвинеться астма", - пояснює лікар. Тому пацієнтам з алергією слід щорічно проходити обстеження, щоб виявити можливий початок астми на ранніх стадіях.
Більше того, алергія на амброзію через тяжкість симптомів, які вона викликає, може спровокувати форму сезонної астми.
"Що я помітив цього року - і це з’явилося в літературі - це те, що існує астма, спричинена амброзією. Це книжкова астма, яка проявляється строго під час сезону запилення амброзії. Згодом у пацієнта більше немає специфічних симптомів астми ". Це форма сезонної астми, але не менш небезпечна, пояснює лікар.
Стратегії зменшення впливу пилку амброзії
Я також говорив з Овідіу Бергі про можливості лікування пацієнтів, які страждають на алергію на амброзію.
Лікар каже нам, що існує два аспекти симптоматичного лікування, які необхідно застосовувати протягом усього сезону. З одного боку, слід намагатись максимально зменшити вплив пилку. А з іншого боку, вам доведеться дотримуватися лікування, яке контролює симптоми хвороби - на жаль, не маючи можливості його вилікувати.
Щоб зменшити вплив пилку в критичний період, лікар рекомендує закривати вікна в будинку вранці до 4 години дня, щоб запобігти потраплянню пилку. У будинку слід увімкнути кондиціонер, який - крім запропонованого теплового комфорту - фільтрує повітря, зменшуючи кількість алергенів, яким ми піддаємось.
Постільна білизна та одяг, що прилягає до носа, не слід сушити на вулиці, оскільки пилок амброзії приносить вітер. Це означає, що суха наволочка зовні, на вітрі, може зібрати тисячі пилкових зерен, які ми потім будемо вдихати всю ніч.
Коли ви приходите ззовні будинку, вуличний одяг слід залишати біля входу в будинок, щоб не заносити пилок всередину. Лікар також каже, що нам слід добре струсити волосся або, краще, мити їх щодня в цей період, щоб видалити пилок. В іншому випадку пилок, з якою ми потрапляємо ззовні, випадає з волосся і потрапляє до домашнього одягу, постільної білизни, що може спричинити появу алергічних симптомів.
Лікар каже, що спочатку ця процедура може сприйматися як незручна, але вона працює, і пацієнти, які страждають на алергію, можуть звикнути до неї. "Спочатку це здається складно, але насправді це не так складно".
Симптоматичне лікування
На додаток до цих рекомендацій лікар призначає симптоматичне лікування для більшості людей з алергією. Його роль полягає у пригніченні, блокуванні активації лейкоцитів у носі під час алергічної реакції.
В основному лікування включає комбінацію назального спрею на основі кортикостероїдів та антигістамінного препарату. В ідеалі, цю комбінацію слід вводити вранці, перед виходом з дому та піддаванням пилку, каже лікар. При необхідності лікування можна повторити ввечері, якщо симптоми не були добре контрольовані протягом дня.
Алерголог підкреслює, що медикаментозне лікування працює найкраще, якщо також дотримуються показання для мінімізації контакту з алергеном. Якщо ви приймаєте лише медикаментозне лікування, але продовжуєте піддаватися дії алергену, симптоми все одно можуть створити вам проблеми, особливо у випадку з амброзією, яка викликає важкі алергічні реакції, пояснює лікар.
Лікування імунізацією
Для тих, хто шукає варіант лікування з довготривалими ефектами, а не лише для зменшення симптомів, бухарестський лікар каже, що існує можливість розпочати специфічну алергенну імунізаційну терапію.
В основному, імунотерапія намагається навчити організм переносити речовину, на яку з часом у нього розвинулася перебільшена імунна реакція. Це робиться шляхом поступового впливу на нього низьких доз цього алергену. Пацієнтів з алергією можна імунізувати амброзією, а також іншим пилком, який може викликати важкі алергічні реакції, наприклад, травою або березою. Ви також можете спробувати лікування імунізацією, якщо у вас алергія на кліщів або котів.
Терапія імунізацією також доступна в Румунії, але вона не входить до списку процедур, які оплачує Національний будинок медичного страхування (CNAS). Наприклад, лікування імунізацією амброзією коштує близько 700 леїв на рік. Це лікування можна проводити у вигляді сублінгвальних крапель або ін’єкцій. Лікар каже, що румунські пацієнти віддають перевагу варіанту лікування під язиком, оскільки його можна вводити вдома та має менший ризик розвитку побічних ефектів. Для порівняння, ін’єкції рідше, але слід чітко дотримуватися графіка.
Лікування на великі відстані
Лікування імунізацією вимагає від пацієнта довготривалих зобов’язань, оскільки воно повинно суворо дотримуватися протягом 3–5 років.
Імунізація амброзією починається у травні кожного року, і лікування слід продовжувати до жовтня. Потім його слід дотримуватися протягом 3 років поспіль. У перший рік пацієнт не відчуває ніякої користі. Тільки з другого року лікування можна відчути поліпшення, пояснює лікар.
І ймовірність розвитку довготривалої толерантності до алергену, до якого ви імунізуєтесь після закінчення лікування, становить 80%. Це означає, що лікування імунізацією працює для 4 з 5 пацієнтів, а не для всіх. Доктор Бегі каже, що наприкінці трьох років лікування лікар може після обстеження пацієнта прийняти рішення про продовження імунотерапії ще на 2 роки, якщо пацієнт відповів "частково, але добре на лікування". Отже, лікування імунізацією може тривати від 3 до 5 років, залежно від реакції пацієнта.
Чутки про можливу «вакцину» проти амброзії
В контексті, коли в останні роки дедалі більше румунів страждають від важкої алергії під час запилення амброзії, у пресі з’явилася абсолютно сенсаційна новина, яка обійшла Інтернет. Новиною стало те, що група дослідників з Тимішоари працює над вакциною від алергії на амброзію.
Ми спробували з’ясувати, якою насправді є ця вакцина, і наскільки ми близькі до того, щоб ми могли швидко імунізуватися амброзією. Нам вдалося з’ясувати, що так звана «вакцина проти амброзії», над якою працює група лікарів та дослідників з Інституту OncoGen в Тімішоарі, є в основному формою імунотерапії, але більш конкретною.
У рамках міжнародного проекту лікарі Інституту Онкоген - Центру генетичної та клітинної терапії при лікуванні раку лікарні округу Тімішоара - співпрацюють із групою дослідників у Відні над створенням більш специфічної антигенної формули, ніж класичні препарати, що використовуються в імунотерапія.
Я говорив на цю тему з Проф. Д-р Кармен Буну Панайтеску, один з лікарів, що працюють над цим проектом Центру OncoGen.
Професор д-р Панайтеску сказав нам, що препарати імунотерапії, що існують на ринку, містять екстракти алергенів, більш-менш очищені та частково модифіковані для зменшення ризику алергічної реакції. Однак у його нинішній формі існує ризик реагування імунної системи на лікування. Також з цієї причини лікування є тривалим, при якому дозу поступово збільшують, щоб організм поступово розвивав толерантність.
Натомість вакцина повинна містити антигенний фрагмент у певній кількості і нічого іншого. Таким чином, вакцина є чистішою і повинна працювати швидше і цілеспрямованіше, без ризику алергії, пояснює банатський лікар.
Над цим працюють дослідники в Тімішоарі. Спочатку їм вдалося ідентифікувати, а потім генетичним інженером (клонувати) всі 12 основних алергенних фрагментів пилку амброзії. Першим кроком у виявленні та клонуванні алергенів є створення діагностичного набору для алергії на амброзію. Це фактично кінцева мета проекту Inspire компанії OncoGen, який отримав європейське фінансування у розмірі 2 мільйони євро.
Ні, ми не близькі до створення вакцини проти алергії на амброзію!
Однак, щоб продовжити цей процес і розробити вакцину, знадобились би величезні фінансові зусилля та ще 10 років досліджень, пояснює лікар. Тому, незважаючи на зусилля дослідників та ажіотаж, який був створений в Інтернеті на цю тему, ми не близькі до створення вакцини проти амброзії.
Перша перешкода - фінансова. Австрійським дослідникам, з якими румуни співпрацюють, вдалося створити вакцину від алергії на пилок трав подібним методом. Вартість його розробки становила близько 10 мільйонів євро.
Другою перешкодою для ефективнішої імунізаційної терапії з меншим ризиком є час. Потрібно багато років, щоб створити вакцину, протестувати її профіль безпеки та ефективності - спочатку на моделях тварин, а потім, якщо вакцина виявиться ефективною та безпечною, на людях.
Весь процес може зайняти десятиліття, якщо фінансування існує. Але вона ще не існує. Метою проекту Inspire компанії OncoGen було лише виявлення та клонування антигенів. І воно досягло своєї мети.
Кармен Панайтеску говорить, що вона бачить проект ефективної реалізації вакцини амброзії як європейську співпрацю, спільну роботу між дослідницькими центрами з декількох європейських країн. Це тому, що амброзія так швидко поширюється. Сьогодні це наша проблема. Але найближчим часом вся Європа може страждати від алергії. Це не гіпотетичний сценарій, враховуючи, що рослина є вихідцем з Америки.
На сьогодні, однак, вакцина проти алергії на амброзію є лише гіпотезою. І люди, які щороку страждають під час сезону запилення рослини, мають у своєму розпорядженні, як і раніше, класичну терапію. Хороша новина полягає в тому, що з приходом осені симптоми алергії на амброзію покращуються. До наступного року.