Відділення урології, цистектомія з клубовим відділом клубової кишки UMG

Шановний Пацієнт,

Ви плануєте видалити сечовий міхур через вашу хворобу (цистектомія).

Під час операції у чоловіків видаляють сечовий міхур, простату та насінні бульбашки. У жінок, крім видалення сечового міхура, зазвичай видаляють матку, маткові труби та яєчники, а також передню частину піхви, що прилягає до шийки матки. Ми пояснимо вам можливі ризики, ускладнення та альтернативи запланованій процедурі в особистій розмові та задокументуємо вашу згоду. Для того, щоб сеча могла продовжувати витікати, відведення сечі спрямоване на використання нещодавно побудованого шляху за допомогою короткого резервуару, складеного з його власних частин кишечника (клубової кишки), що стікає з шкіри.

Порядок стаціонарного перебування

Після операції ви проведете першу ніч у палаті, а наступного дня повернетесь до своєї кімнати. Як правило, можна залишити лікарню через добрі три тижні. Під час перебування в стаціонарі відбудеться дискусія щодо можливого лікування (подальше лікування).

Під час операції для зменшення випоту ставлять дренажі. Ваш палатний лікар вирішить, коли видаляти стоки. Зазвичай всі стоки видаляються протягом 4 днів після операції.

Два сечовідних катетери вводять у трубу клубової кишки (для шинування, підтримання його сухості та підтримки загоєння). Вони потрапляють у спеціально закритий мішок для збору сечі на черевній стінці. Зазвичай їх видаляють один за одним на 10-й день після успішного дренажного тесту. Ви отримаєте журнал від медперсоналу, в якому ви відзначите свою поведінку під час сечовипускання (частоту сечовипускання та кількість сечі).

Найчастіше шкіру вшивають ниткою, яка розсмоктується самостійно. Якщо потрібно зшивання, затискачі для рани зазвичай видаляють на 12-й післяопераційний день.

Зазвичай пов’язку міняють кожні 2 дні.

Як правило, вам дадуть щось випити на 2-й день після операції. Якщо ви добре переносите це, їжа з кожним днем буде збільшуватися. Це називається структурою дієти. Якщо кишечник млявий після операції (наприклад, внаслідок анестезії), ми будемо підтримувати діяльність кишечника ліками і прагнути збільшити дієту після видалення.

Ви можете приймати душ з 4-го дня після операції або після видалення стоків (консультація з медсестрами). Слід уникати тривалого прийому душу, а після прийняття пов'язки та, якщо потрібно, мішок для відведення сечі буде замінено медсестрами.

Ви будете навчені поводженню зі спеціально закритими мішками з сечею під час перебування в лікарні, і ви повинні робити це самостійно під контролем. Мішки з сечею слід використовувати кожні 2-4 квартали День, який слід поновити.

Що ви можете і на що слід звернути увагу після виписки?

Обов’язково регулярно виконуйте м’які випорожнення.
Можна гуляти.
Не слід піднімати вагу більше 5 кг протягом 8 тижнів.
Переконайтеся, що відводи катетера, якщо такі є, не перекручені та не перекручені.
Якщо ви виявите, що виділення сечі зменшується, зверніться до свого уролога.

Слід уникати надмірних фізичних навантажень протягом 4 - 6 тижнів.
Не натискайте при дефекації.

Коли слід повідомити або проконсультуватися з лікарем?

Якщо ви відчуваєте лихоманку, біль або набряк в області рани.
Якщо катетер сечоводу випав (видно в мішечку).
Якщо надлишок сечі або крові витікає з каналізації.
Якщо сеча постійно мутна і пахне різко.

Дієта після операції

Пийте нормально, тобто H. близько 2 до 3 літрів рідини на день. Збалансована дієта з високим вмістом клітковини для регулювання випорожнень має сенс. Як правило, вам не доведеться дотримуватися спеціальної дієти.

Щоб уникнути тромбозу, ви будете отримувати ін’єкцію щодня під час перебування в стаціонарі і повинні носити антитромбозні панчохи. Ці ін’єкції необхідно проводити вдома, детальну інформацію ви можете знайти в звільненому листі.

Зверніться до свого уролога-резидента або сімейного лікаря. Якщо цього немає, ви можете, звичайно, прийти в нашу урологічну клініку в будь-який час. Після операції можуть знадобитися тижні після повного ознайомлення з новою ситуацією.

Справа з новою сечовідведенням

Після видалення дренажного та сечовідного катетера ви можете почати міняти/доглядати за мішками для дренажу сечі самостійно. Ви робите це під час перебування в стаціонарі під нашим керівництвом.

Як спорожняється сеча?

Сечовипускання відбувається безперервно і без будь-яких зусиль з вашого боку, найпростіший спосіб зробити це стоячи або сидячи. Найкраще спорожнити нирки, коли на мішок немає тиску (ремінь, пояс, щільний одяг, положення для сну). Потрібно лише звернути увагу на достатню кількість випитої води та відповідну кількість виведення.

Якщо раптом елімінація відсутня або є недостатньою, або з’являються інші симптоми (біль у боках, каламутна, неприємна запах сечі або лихоманка/озноб), вам слід негайно звернутися до лікаря - по можливості до уролога. У нашій клініці цілодобово працює уролог.

Кишечник, який утворює резервуар під шкірою, зберігає природну здатність виробляти слиз. Тож цілком нормально, що сеча з трубопроводу містить дуже мало пластівців слизу або є мінімально каламутною. Якщо утворюється занадто багато слизу, відтік сечі може перекритись. Часто спостерігається посилене утворення слизу, особливо незабаром після операції. Вироблення слизу також може тимчасово збільшуватися під час рентгенологічних досліджень на контрастних речовинах. Якщо раптом у вас більше не буде виділення, це може бути спричинено закупоркою слизу. У цьому випадку негайно зверніться до лікаря.

Відведення сечі виділяє рідину в сечу через її кишкову стінку. Відповідно, щоденна кількість сечі трохи збільшується при відведенні сечі. Цей факт може легко призвести до зневоднення, якщо, відчуваючи меншу спрагу, особливо в літньому віці, люди забувають замінити втрачену рідину питвом. Дорослі з відведенням сечовивідних каналів клубової кишки повинні приймати 2-3 літри рідини щодня. Це можна зробити у вигляді будь-якого напою або супу. Ні в якому разі не слід спрагнути ввечері, щоб уникнути витоку сечі під час сну. Це невдало і призводить до небезпечної втрати рідини. Пити слід ввечері, а перед сном уникати діуретичних речовин (чай, алкоголь, кава).

У деяких пацієнтів із штучним відведенням сечі може відбуватися закислення крові або зміна солей крові (електролітів). Це пов’язано з тим, що кишечник відновлює з сечею кислоти, що виділяються ниркою, і виділяє їх у кров. Якщо він менш виражений, організм може це компенсувати. Ви також отримаєте від нас ліки як запобіжний захід для запобігання надмірного підкислення. Тому після виписки з лікарні лікар повинен регулярно перевіряти кислотність крові та солі крові та, при необхідності, змінювати дозу ліків. Початковими симптомами, які можуть виникнути в результаті перекислення, є втома та виснаження.

Нестача вітамінів через дезактивацію кишечника

Операція рідко може призвести до проблем із засвоєнням вітаміну В12. Причиною цього є те, що частини цього шматка кишечника використовувались для створення пухлини, яка відповідає за засвоєння цього вітаміну з їжею. Власних запасів цього вітаміну, як правило, вистачає приблизно на 3 роки. Зазвичай лікареві достатньо визначити рівень вітаміну В12 у крові через 1-2 роки після операції. Якщо в рідкісних випадках виявляється дефіцит, можна припустити, що є розлад всмоктування, і вітамін можна замінити у вигляді ін’єкцій. Дієту не потрібно міняти через відведення сечі. В принципі, ви можете їсти те, що вам подобається. Однак корисна дієта з низьким вмістом жиру з великою кількістю овочів та вітамінів.

У мене є обмеження в повсякденному житті?

Відведення сечі за допомогою шкірного мішка (клубової кишки) вносить зміни у ваше повсякденне життя навіть після періоду акліматизації. Важливим є регулярне спорожнення, подальші медичні перевірки та, якщо потрібно, запобігання закупорці слизу. Як і раніше, відвідування басейну та сауни можливе за допомогою спеціальних заходів (зверніться до наших спеціалістів щодо відведення сечі).

Як операція впливає на моє статеве життя?

Як правило, сечовий міхур видаляють за допомогою штучного відведення сечі, оскільки необхідна радикальна операція злоякісної пухлини сечового міхура. Видалення вихідного сечового міхура та передміхурової залози змушує чоловіків втрачати еякуляцію та фертильність. Цілком ймовірно, що потрібно буде видалити нерви, що відповідають за потенцію. У чоловіків відчуття в статевому члені здебільшого зберігається. Залежно від ступеня поширення та локалізації пухлини можливе застосування хірургічного методу, що зберігає потенцію або сексуальність. У жінок часткове видалення внутрішньої піхви може призвести до труднощів або навіть неможливості статевого акту.

Звуження при переході між сечоводом та відділом для відведення сечі (тонка кишка)

З часом місце, де один із сечоводів імплантується в трубопровід (шматок тонкої кишки), може звузитися. Потім це може призвести до перешкоди дренажу та пошкодження нирок - без цього потрібно викликати біль, оскільки застій нирок розвивається повільно. Потім слід перевірити, чи необхідне лікування. Це може складатися з, наприклад, розрізання звуження зсередини або операції з повторною імплантацією сечоводу в трубопроводі. Тому настійно рекомендується регулярно проводити ультразвукове обстеження нирок лікарем-урологом.

Важливо, щоб ви регулярно оглядались у свого уролога після операції. Він перевірить сечу, нирки, солі крові та кислотність, а також здійснить подальший догляд за пухлиною. Спочатку перевірки слід проводити через менші інтервали, а пізніше через довші інтервали.

Якщо причиною операції стала злоякісна пухлина сечового міхура, ваш уролог буде регулярно оглядати верхні сечові шляхи (нирки, сечовід), а також новий сечовідвід. Також може знадобитися контрастний рентген нирок. Крім того, комп’ютерна томографія (КТ) та рентген грудної клітки (рентген грудної клітки) проводяться через рівні проміжки часу.

В останній день вашого стаціонарного перебування ви залишаєте нашу палату з виписковим листом. У ньому міститься вся важлива інформація для вашого уролога та/або сімейного лікаря, якому ви повинні податись на огляд та здати лист про виписку, оскільки лист лікаря також містить рекомендації щодо подальшої діагностики або терапії. Цілком можливо, що після виписки ви отримаєте попередній лист лікаря, в якому все ще відсутня інформація (наприклад, результат обстеження тканин). Як тільки вся інформація стане доступною, ваш уролог та/або сімейний лікар отримають останній лист.

У разі гострих проблем зверніться до лікаря-резидента або до нашої урологічної поліклініки (ліфт В2, рівень 2). З 15:30 та у вихідні/святкові дні ви можете звернутися до чергового уролога через загальну медичну допомогу або урологічні палати. Якщо у вас виникли запитання після виписки, будь ласка, не соромтеся зв’язуватися з нами у палаті (контактні дані див. У полі адреси).

Ми бажаємо вам всього найкращого для одужання і в вашому розпорядженні день і ніч у разі надзвичайної ситуації, навіть після виписки.

ваш
Професор доктор мед. Л. Троян
та команда в урологічній клініці

Створено: липень 2012 р
Востаннє переглянуто: лютий 2019 р