Відгуки про балансування щитовидної залози, так це можливо
6 мільйонів французів мають проблеми зі щитовидною залозою. Серед них багатьох приводять приймати гормони щитовидної залози, щоб вилікуватися. Але дози не завжди легко встановити. Відгуки Стефані, Бенедікте та Габріеля, а також аналіз з проб Жан-Луї Вемо.
Стефанія, 36 років, розповідає ...
Мені довелося скорегувати своє лікування, щоб народити дитину
У 2005 році мама зазначила, що мої очі стали «дивними». Коли вона була молодою, у неї були проблеми зі щитовидною залозою, тому вона порадила мені сходити до лікаря, хоча останній аналіз крові був цілком нормальним. Я теж щойно оголосив хворобу Грейвса - форму гіпертиреозу. Ендокринолог поставив мені Нео-Мерказол®, вдруге поєднаний з Левотирокс®. На коригування лікування пішло чотири-п’ять місяців, а забір крові проводився кожні два місяці. У мене все було досить добре. Мене це особливо дратувало, бо потрібно було призупинити дитячий проект, який ми з партнером розглядали. Я добре зреагував, і ми знизили дозування, припинивши її в 2007 році. Я продовжував слідувати за мною. І все було нормально.
За кілька місяців ми знайшли правильну дозу
У середині 2008 року контроль виявив незначні збої. Це не здивувало оточуючих, яким мені було складно жити. Але цього разу, з плином віку, вже не йдеться про очікування народження дитини !
Тож мені порадили прийняти інший препарат. Через 6-7 місяців ми нарешті знайшли правильну дозу прорацилу®. З початку 2009 року у мене все добре вийшло. Ендокринолог дозволив мені народжувати дитину зі спеціалізованим моніторингом для мене та дитини. Якщо проблеми не зникають, можливо, потрібно буде видалити залозу ... але це мене не стосується. Для мене це не болісна хвороба. Але без неї ми, мабуть, вже мали б кількох дітей.
Думка професора Вемо
У 60% пацієнтів одужання завершено. У скринінгу немає потреби, хоча захворювання щитовидної залози часто є сімейними. Хвороба Грейвса, поширена причина гіпертиреозу, викликає екзофтальм (виступаючі очі), перший ознака захворювання у Стефанії.
Для виявлення проблем достатньо оглянути щитовидну залозу та провести тест на ТТГ у разі підозрілих ознак або до вагітності.
Методи лікування мають подвійну мету: уповільнити вироблення гормонів та знизити рівень антитіл, які лікують очі. Хвороба Грейвса є аутоімунною: антитіла, спрямовані проти рецепторів ТТГ на щитовидну залозу, аномально стимулюють роботу залози, що збільшує її розміри та збільшує вироблення гормонів.
Ситуація стабілізувалася протягом декількох місяців, і дозування можна було зменшити, а потім припинити. Але виробництво антитіл відновилося. Тому Стефанія не була зцілена, і лікування довелося відновити. Це було проблемою для неї, оскільки перша могла спричинити деформації у дитини.
Друга терапія, призначена Стефанії, більш сумісна з вагітністю. Знайдено правильний мікс, ми змогли дозволити дочірній проект його пари. Видалення щитовидної залози, а потім використання гормональної терапії - це ще одна можливість, яку слід враховувати особливо у випадках великого зоба або вузликів. Можна обговорити кілька рішень, щоб не занадто затягувати вік вагітності.
Bénédicte, 34, переказує ...
Я на гормонах вже дев’ять років
Я відчула надзвичайну втому після народження першої дитини. У 23 роки я був скоріше типу «сили природи», вставав такий виснажений, як перед сном, втрачав волосся, набрякав. Через півроку, не витримавши більше, я порадився. "Це, мабуть, щитовидна залоза. У вас" горбик "у горлі", - сказав мені лікар. ТТГ (гормон, який стимулює роботу щитовидної залози, коли лінь) був на рівні 169! Лікар не міг повірити. У нього був лише один пацієнт із таким розладом, і він був ... важкоатлетом !
Я переходив від гіпо до гіпертиреозу ...
Мене вже 9 років стежили за тиреоїдитом Хашимото, який вимагає приймати гормони щитовидної залози щодня. Лікування розпочали з 50 мікрограмів Левотироксу®, потім дозували, коригували та змінювали розмір. Мені потрібно було деякий час, щоб я в порядку. Я кілька разів переходив з гіпотиреозу на гіпертиреоз. Нечутливий до втоми, я насправді не відчував гіпотиреозу, але коли був гіперактивним, я став гіперактивним, різким, агресивним ... не усвідомлюючи цього! Нарешті, ми знайшли ту дозу, яка мені підходила. Для мене це було закінчено. Втомившись від цієї вічної медикалізації, я розподілив подальші дії. Але збентеження повернулось. Мені довелося ще раз проконсультуватися, і підтягнули підтяжки, оскільки проблеми зі щитовидною залозою загрожують іншим органам. З того часу я ставлюсь дуже серйозно. З роками дози ліків поступово збільшувались, особливо для двох інших вагітностей, які проходили добре. Сьогодні я переживаю 150 мікрограмів. Мій зоб регресував, але я не можу терпіти нічого на шиї, ні коміра, ні шарфа, навіть рук моїх дітей.
Думка PR Wémeau
Підібрати правильну дозу гормонів щитовидної залози часто досить складно
У 5-10% жінок запалення щитовидної залози (тиреоїдит) з'являються після вагітності. Вони часто залишаються непоміченими, маскуючись «нормальною» втомою молодих мам. Але якщо проблеми не зникають, слід проконсультуватися.
Аналізи крові можуть показати аномальний рівень ТТГ, що свідчить про перебільшену (гіпертиреоз) або знижену (гіпотиреоз) активність щитовидної залози. У Bénédicte дуже високий рівень ТТГ (в нормі - від 0,3 до 4), пов’язаний з тиреоїдитом Хашимото. Це хронічне аутоімунне запалення щитовидної залози викликане антитілами, які атакують і руйнують щитовидну залозу. Ось чому молода жінка повинна була приймати гормони щитовидної залози.
Теоретично необхідна доза гормонів щитовидної залози фіксована, пропорційна вазі, приблизно від 1,6 до 1,7 мікрограма на кілограм на добу. Лікування Бенедікте розпочали з 50 мікрограмів Левотироксу®, помірної дози. Молода жінка почувалась краще, але, здавалося, важко було знайти правильну дозу, про що свідчать її перепади настрою та аналізи крові. Тому лікування було змінено, і гіпо/гіпертиреоїдний цикл розпочався знову. Цей ефект йо-йо спостерігається особливо тоді, коли аналізи крові призначаються занадто рано. В ідеалі перший аналіз крові повинен відбутися лише через два місяці після досягнення теоретичної дози гормонів щитовидної залози. Ми повинні бути обережними щодо занадто ранніх і занадто частих оглядів.
Дозування кожні 6 або 12 місяців є достатнім. Саме при ТТГ вище 10 або нижче 0,1 пацієнти справді відчувають нестачу або надлишок гормонів. Невеликі коливання в цьому діапазоні не дуже значні і не обов'язково повинні призводити до зміни дози препарату. Але необхідно приймати лікування щодня в однакових умовах або під час вставання, або на початку сніданку, або перед сном.
Лікування цієї молодої жінки було посилено під час вагітності. Це нормально.
Необхідно забезпечити збільшення розмірів тіла і задовольнити потреби плода в гормонах щитовидної залози, особливо на початку розвитку. Bénédicte стабілізується за допомогою 150 мікрограмів Levothyrox®, досить великої дози для цієї худорлявої жінки. Це дозування, ймовірно, пояснюється необхідністю подолання легкої мальабсорбції внаслідок взаємодії ліків (заліза, кальцію, магнію, шлункових пов’язок). Ми краще розуміємо, чому знайти правильну дозу гормонів щитовидної залози може бути складно ... і довго.
Її зоб покращився, і якщо їй все ще не подобається торкатися шиї, це, мабуть, більше не пов’язано з її щитовидною залозою. Це "благородна" територія, яку ми хочемо захистити ...
77-річний Габріель каже ...
Думка PR Wémeau
Радіоактивний йод є цікавою альтернативою хірургічному втручанню
Близько 10% дорослих мають збільшену щитовидну залозу через зоб. Вони розвиваються повільно, іноді протягом десятиліть. На відміну від попередніх випадків, цей тип гіпертиреозу неможливо вилікувати за допомогою ліків, оскільки, якщо таким чином знизити вироблення гормонів, мозок намагається перезапустити машину, збільшуючи рівень ТТГ, що погіршує гіпертрофію.
Поки гіпертиреоз і зоб залишаються помірними, ми можемо лише стежити за пацієнтом ... Чекання, яке може тривати роками! Оскільки ситуація розвивається неминуче, з’являється дискомфорт при диханні, розмові, ковтанні. Гіпертиреоз врешті-решт впливає на загальний стан, особливо на серце, цільові гормони щитовидної залози. Там ми повинні діяти !
Хірургія - це рішення
найбільш класичний. Але у пацієнтів літнього віку з іншими захворюваннями або при застосуванні антикоагулянтів (як це, мабуть, було тут) це може становити ризик, і не лише для голосу.
Радіоактивний йод - ефективне та добре переносиме лікування. Він використовує той факт, що щитовидна залоза харчується йодом для вироблення своїх гормонів і що це єдиний орган, який це робить.
Радіоактивний йод, захоплений активними частинами щитовидної залози, особливо тими, що викликають гіпертиреоз, буде "спалювати" своїм випромінюванням кілька міліметрів залози навколо цих надмірно активних ядер.
Достатньо низької дози радіоактивності. Лікування проводиться в лікарні (достатньо кількох днів госпіталізації), щоб не впливати на оточення.
Потім здійснюється моніторинг гормонів щитовидної залози.
Тоді може знадобитися гормональна добавка у разі незначного зниження, як це відбувається з Габріелем. Також при необхідності можна вдатися до нової дози радіоактивного йоду або до хірургічного втручання. Але нехай слово «радіоактивність» не обдурює вас. Це безпечне, легке лікування, яке дає хороші результати.