Відсутність місячних (аменорея) - здоров’я в мережі

аменорея визначається повною відсутністю менструацій у жінок дітородного віку. Це свідчить про серйозний розлад, коли він виникає поза певними періодами, коли відсутність правила є фізіологічним (до статевого дозрівання, під час вагітності, годування груддю або навіть після менопаузи).

відсутність

Стрес, емоційний шок, гормональні збори - це приклади факторів, які можуть частково пояснити його виникнення, але не тільки ... Два типиаменорея класифікуються за медичною ознакою: первинна аменорея вторинна аменорея (від 2 до 5% зацікавлених жінок).

Нагадування про те, як працює цикл яєчників

Коли система функціонує нормально і немає запліднення (вагітності), жіночий цикл закінчується з настанням правила, викликані руйнуванням слизової оболонки матки.
Гормони, що впливають на менструальний цикл, регулюються різними органами у тісній взаємодії з яєчниковим циклом, такими як:

  1. Гіпоталамус: область мозку, що контролює гіпофіз і відповідає за вироблення гонадотропін-рилізинг-гормону, GnRH;
  2. Гіпофіз: відповідає за вироблення лютеїнізуючого гормону (ЛГ), фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), гормонів щитовидної залози та пролактину;
  3. Яєчники: відповідає за вироблення естрогену (переважно естрадіолу), андрогенів, особливо тестостерону) та прогестерону.

Раптова зупинка менструації (аменорея) часто пов’язане з дисфункцією частини цієї гормональної системи.

Знати ! Високий рівень пролактину, гормону, який бере участь у виробництві грудного молока і синтезується клітинами гіпофіза, також може спричинити раптову зупинку менструацій.

Первинна аменорея

Визначення

аменорея називається первинним, коли немає правил:

  1. У дівчаток 16 років і старше або протягом 2 років після розвитку статевого дозрівання (відзначається появою вторинних статевих ознак);
  2. У дівчаток у віці 13-14 років відсутні ознаки статевого дозрівання (ріст, розвиток вторинних статевих ознак, таких як збільшення розміру грудей, волосся на лобку тощо).

Причини

Причини, що підтверджують a аменорея первинні можуть бути множинними, але найпоширенішими є особливо:

  1. Вроджена вада розвитку репродуктивного органу, включаючи матку: ця аномалія може призвести до закупорки менструального циклу.
  2. Генетичне захворювання або відхилення від норми, такі як: синдром Тернера, синдром Каллмана, надмірна продукція чоловічих гормонів наднирковими залозами (вроджена гіперплазія надниркових залоз), а також розлади, що призводять до розвитку неоднозначних статевих органів, тобто `` тобто ні чоловіків, ні жінок ( гермафродитизм).

Будьте обережні, ці два типи причин (вроджені та генетичні) можна помітити дуже пізно при первинній аменореї.

Знати ! Синдром Каллмана - рідкісний стан, який поєднує в собі гіпогонадизм через недостатню кількість гіпофізарних гонадотропних гормонів та дефіцит сприйняття запаху. Це частіше вражає чоловіків (від 5 до 10 чоловіків для жінки).

Знати ! Іноді статеве дозрівання затримується у молодих дівчат, які не мають проблем, і нормальні місячні просто з’являються в більш пізньому віці. Така затримка статевого дозрівання іноді є звичним явищем у сім’ї.

Вторинна аменорея

Визначення

аменорея вважається вторинним, коли спостерігається повне переривання менструацій (зазвичай більше 3 місяців) у жінки, яка вже перенесла менструацію, але ще не пройшла менопаузу.

Причини

Найпоширеніші причиниаменорея вторинними є:

  1. Вагітність: основна причина вторинної аменореї;
  2. Грудне вигодовування;
  3. Порушення функції гіпоталамуса: Стрес або інтенсивні фізичні вправи можуть порушити гіпоталамус, спричиняючи зупинку менструації. Неправильне харчування (як це буває у жінок з розладами харчової поведінки) та психічні розлади (такі як депресія чи обсесивно-компульсивний розлад) також можуть спричинити дисфункцію гіпоталамуса. Променева терапія або травма - це інші фактори, які також можуть призвести до дисфункції гіпоталамуса.
  4. Синдром полікістозних яєчників: ендокринні розлади, що викликають надлишок андрогенів.
  5. Рання менопауза (рання недостатність яєчників);
  6. Порушення функції гіпофіза: це може бути наслідком травми або високого рівня пролактину.
  7. Застосування деяких ліків, таких як протизаплідні таблетки (оральні контрацептиви), антидепресанти або антипсихотичні препарати: вони можуть спричинити підвищення рівня пролактину (наприклад, при пухлинах гіпофіза).

Діагностичний

Діагноз починається з бесіди з лікарем, який задає питання про історію хвороби пацієнта, а точніше про її менструальний анамнез (характер попередніх циклів: нерегулярність, тривалість, рясність менструацій).
Потім розглядається клінічне обстеження для вивчення причини та характеру аменореї та адаптації додаткових обстежень, проведених згодом.

Що стосується менструального анамнезу, лікар визначає, чи єаменорея первинний чи вторинний, запитуючи дівчину чи жінку, чи не було у неї місячних. Якщо так, він запитує її, у якому віці вони почали і коли була остання менструація. Він також просить його описати правила:

  1. Тривалість;
  2. Частота;
  3. Регулярність;
  4. Достаток;
  5. Наявність напруги в грудях або зміни настрою, пов’язані з періодами.

На випадок, якщо б у молодої дівчини її ніколи не було правила (первинна аменорея), лікар задаватиме питання щодо появи вторинних статевих ознак, таких як розвиток грудей (грудей), лобкові та пахвові волосся або стрибки росту. Клінічне обстеження також буде використано для визначення того, чи добре розвинулися персонажі (огляд грудей, огляд тазу).
Таким чином, ця інформація дозволить лікарю виключити певні випадки та знати, чи є причина аменореї генетичною чи ні (після опитування членів сім'ї).

Крім того, лікар також зосередить своє інтерв'ю на інших симптомах, які можуть вказувати на причину, та на вживання наркотиків, спортивних практиках, харчових звичках та інших станах, які можуть спричинити аменорея.

Симптомами, які можуть припустити причину, можуть бути:

  1. Потік молока з обох сосків: цей ненормальний потік може бути від захворювань гіпофіза або від ліків, що підвищують рівень пролактину;
  2. Наявність головних болів та часткової втрати зору або подвійного зору: ці порушення можуть бути наслідком пухлин гіпофіза або гіпоталамуса;
  3. Розвиток чоловічих характеристик (надмірне волосся на тілі, знижений тонус голосу, збільшення м’язової маси): може бути наслідком синдрому полікістозних яєчників, пухлин, що виробляють чоловічі гормони, або вживання наркотиків, таких як синтетичні чоловічі гормони (андрогени), антидепресанти або синтетичні жіночі гормони, звані прогестинами, у високих дозах;

Лікування

У тому випадку, якщо молода дівчина представляє затримку в правила а також, що всі клінічні обстеження є нормальними, контроль її статевого дозрівання проводиться кожні 3 - 6 місяців. Щоб стимулювати статеве дозрівання, пацієнтці іноді призначають прогестини або естроген для запуску першої менструації, а також настання вторинних статевих ознак.

Якщо це вроджена аномалія, що вражає статеві шляхи, в цьому випадку може бути розглянута операція з метою відновлення перебігу менструального циклу.

Однак якщо це генетичне захворювання, яке викликаєаменорея, жодне лікування не може бути гарантоване.

Люсі Б., біолог, що спеціалізується на електронному здоров’ї