Вихід із ожиріння - адже кожен день має значення! Інформація для пацієнтів - PDF
Вихід із ожиріння - адже кожен день має значення! Інформація для пацієнта 1
Зміст Ви не самотні! 3 Що таке ожиріння? 4 Ризик ожиріння 5 10 Наскільки високий мій ризик? 11 13 Що я можу зробити? 14 Зміна дієти 15 Вправа 16 17 Психологічна підтримка 18 19 Ліки 20 Хірургія ожиріння 21 26 Хто мене підтримає? 27 Групи самодопомоги 28 Примітки 30 31 2
Що таке ожиріння? Ожиріння - це медичний термін для надзвичайно надмірної ваги. Кілька кілограмів занадто багато, як правило, не проблема, але багато зайві кілограми можуть становити серйозний ризик для здоров'я. Ось чому лікарі розрізняють зайву вагу та ожиріння. Для цього вони використовують індекс маси тіла. Він називається індексом маси тіла (ІМТ) англійською мовою, і ми також використовуємо це скорочення. Індекс маси тіла (ІМТ) відповідає залежності між масою тіла та зростом. Квадрат формується з висоти в метрах. Тому ІМТ дано в кг/м 2. Приклад розрахунку: Чоловік важить 104 кг і має зріст 182 см. 104 кг 104 ІМТ = = = 31,4 кг/м 2 1,82 м х 1,82 м 3,31 Говориться про надмірну вагу, коли ІМТ більше 25, але менше 30. З ІМТ 30 вважається ожирінням. Це ділиться на кілька ступенів тяжкості. Класифікація Класифікація ожиріння ІМТ = (кг/м 2) ІМТ надмірна вага = 25 29 ожиріння ступінь I = 30 34 ожиріння ожиріння ступінь II = 35 39 ожиріння ожиріння ступінь III> 40 хворобливе ожиріння 4
Ризик ожиріння Доведено, що ожиріння призводить до численних супутніх та вторинних захворювань. Чим вище ІМТ, тим вищий ризик його виникнення. Ці супутні та вторинні захворювання включають: високий кров’яний тиск (гіпертонія) діабет (діабет 2 типу) порушення ліпідного обміну (високий рівень холестерину) паузи в диханні вночі (синдром апное сну) підвищений ризик серцевої недостатності підвищений ризик інсульту жовчнокам’яна хвороба зношування печія (рефлюкс) безпліддя Жінки Зростання грудей у чоловіків (гінекомастія) Депресія Огляд супутніх захворювань, часто пов'язаних із ожирінням. 5
Ризик захворювань, пов’язаних із ожирінням, погіршує загальний стан здоров’я і навіть може призвести до тривалості життя, яка скорочується на кілька років. Перш за все ожиріння значно ускладнює повсякденне життя: задишка та біль у суглобах та спині обмежують рухи. Відверто негативне ставлення оточення часто призводить до труднощів у світі праці або в приватній сфері та може призвести до внутрішнього відсторонення. Ось чому у постраждалих часто виникає депресія. Як повсякденні скарги, так і супутні захворювання значно знижують якість життя. Вже слід сказати: втрачаючи вагу і підтримуючи його, ви можете зупинити цей розвиток і запобігти подальшим захворюванням. Навіть якщо супутні захворювання вже є, у багатьох випадках можливий регрес. У цій брошурі ми детальніше розповімо про те, що ви можете зробити самостійно проти ожиріння та хто може вам у цьому допомогти. По-перше, ми хотіли б пояснити зв’язок між ожирінням та деякими супутніми захворюваннями. 6-й
Ризик ожиріння Оскільки метаболізм цукру та жировий обмін пов’язані, також виникають порушення метаболізму жиру. Слід особливо відзначити підвищення рівня в крові пошкоджуючого холестерину, який пошкоджує стінку судин (вен). З іншого боку, рівень холестерину, який захищає судини, в крові знижується. Пошкоджуючий вплив на стінку судин при метаболічному синдромі призводить до змін в артеріях (артеріальна оклюзійна хвороба = артеріосклероз). Якщо уражені кровоносні судини серця, говорять про ішемічну хворобу серця (ІХС). Тоді існує ризик серцевого нападу. Якщо уражені артерії, що забезпечують мозок, може статися інсульт. Не кожен із спадковою схильністю до інсулінорезистентності також має метаболічний синдром. На цей розвиток впливає відповідний спосіб життя. Неправильне харчування та недостатня фізична активність сприяють розвитку метаболічного синдрому. Якщо ви хочете схуднути та запобігти метаболічному синдрому або боротися з ним, зміни у способі життя, безумовно, є частиною програми терапії. Вони є важливим компонентом терапії ожиріння. 8-й
Ризик ожиріння Синдром полікістозних яєчників Жінки із зайвою вагою часто страждають від порушень фертильності. Причиною є не рідко синдром полікістозу яєчників (СПКЯ). Цей гормональний розлад може призвести до різних симптомів, що виникають як окремо, так і в поєднанні: кісти в яєчниках, наповнені рідиною (полікістоз яєчників), рідкісні або відсутні менструальні періоди, нездійснене бажання у дітей вугрі у чоловіків Вираз облисіння волосся на тілі. та інсулінорезистентність. Поки незрозуміло, чи є ожиріння наслідком чи причиною СПКЯ. Бо ще більше чоловічих гормонів утворюється завдяки інсулінорезистентності. Вони, в свою чергу, активізують розвиток СПКЯ. Залежно від того, які скарги висуваються на перший план, існує так багато різних підходів до лікування, таких як ліки від діабету або протизаплідні таблетки. Найкраще звернутися за порадою до свого гінекологічного та сімейного лікаря, якщо ви вважаєте, що у вас СПКЯ. У будь-якому випадку перманентна втрата ваги необхідна. Це покращує як резистентність до інсуліну, так і фертильність. 10
Наскільки високий мій ризик? Тяжкість ожиріння зазвичай визначають за допомогою індексу маси тіла (ІМТ) (див. Стор. 4). Ця класифікація зарекомендувала себе добре. Існує чіткий зв'язок між рівнем ІМТ та виникненням супутніх захворювань ожиріння. Отже: чим вище ІМТ, тим більший ризик в принципі. ІМТ вказує відношення маси тіла до довжини тіла. Однак це нічого не говорить про склад організму. Наприклад, дуже мускулисті люди (змагальні спортсмени, силові спортсмени, культуристи) мають відносно високу вагу, не страждаючи ожирінням. Для того, щоб оцінити ризик для здоров'я, цілком логічно провести подальші вимірювання. Оскільки жир на животі є особливо небезпечним, ризик супутніх захворювань (особливо серцево-судинних) можна оцінити більш точно, вимірюючи об'єм талії на додаток до ІМТ. 11
Наскільки високий мій ризик? Тут є два методи: або Ви вимірюєте обхвату талії самостійно, або відношення обсягу талії до обхвату стегон Обхват живота. Ви вимірюєте окружність талії посередині між нижнім краєм ребер і верхнім краєм тазу. Ризик окружності талії (в см) чоловіки жінки збільшені> 94> 80 суттєво збільшені> 102> 88 окружність талії та стегон Співвідношення окружності талії до стегон (= коефіцієнт талії до стегон) визначається наступним чином: 1. Окружність талії (сантиметри) ділиться на 2. Окружність стегна на висоті тазостегнового суглоба (сантиметри) Відношення талії до стегна понад 1 вважається збільшеним для чоловіків; у жінок він не повинен перевищувати 0,85. Усі вищезазначені значення вказують на підвищений ризик серцево-судинних захворювань. 12-й
Розподіл жиру Різницю між небезпечним та менш небезпечним розподілом жиру можна уявити наступним чином: Накопичення жиру, яке посилюється в шлунку (яблучний тип), є дуже ризикованим. Супутні захворювання розвиваються частіше. Якщо жирових відкладень більше у стегнах (тип груші), ризик для здоров’я оцінюється нижче. У разі важкого ожиріння (ІМТ від 35) ризик для здоров'я збільшується незалежно від типу розподілу жиру. 13
Що я можу зробити? Перш за все: ожиріння можна лікувати! Навіть якщо у вас є спадкова схильність до інсулінорезистентності та ожиріння, ваші гени не зовсім безпорадні. Вам важче втратити або зберегти свою вагу, ніж іншим людям. Тому необхідна взаємодія різних заходів. У будь-якому випадку слід звернутися за порадою до свого сімейного лікаря. При необхідності він порекомендує фахівців. Ви, мабуть, раніше намагалися схуднути, повторюючи дієти. Здебільшого дієти самі по собі мало успіху, або після цього ви знову швидко набираєте вагу. Багато дієт можуть навіть нашкодити вашому здоров’ю. Для того, щоб схуднути назавжди, потрібно вживати різних заходів та пристосовувати їх до кожного окремого випадку: Замість дієти: Постійна зміна дієти Достатня кількість фізичних вправ Зміна поведінки, при необхідності підтримка за допомогою ліків (особливо для діабетиків), при необхідності операція на ожирінні 14
Вправа Додавання фізичних вправ до кілограмів Дієта завжди повинна супроводжуватися збільшенням фізичних вправ. Чому? Витрати енергії збільшені; d. H. спалюється більше калорій і більше жиру. Це вірно не лише під час занять спортом, але й протягом багатьох годин. Без фізичної активності під час низькокалорійної дієти існує ризик того, що крім жиру втрачається більше м’язової маси! Збільшуючи витрати енергії, запобігається ефект йо-йо (швидке відновлення ваги). Будь-яка форма фізичних вправ покращує настрій. У будь-якому випадку, вам не слід тренуватися занадто екстремально, тобто ви не повинні хотіти досягти високих показників за короткий час. Якщо ви повністю вичерпаєте себе, ви не отримаєте бажаного ефекту на вагу. У таких випадках організм повертається до легкодоступної енергії у вуглеводах. Тому запаси жиру не зменшуються. Жирові запаси піддаються більшій атаці лише під час тривалих спортивних занять (> 30 хв.). В якості орієнтира для гарного (помірного) тренування застосовується таке основне правило: Ви повинні вміти розмовляти з партнером під час усіх спортивних заходів. 16
Багато людей їдять навколо них. Це означає: Ви не дозволяєте собі те, чого ви голодні, але намагайтеся задовольнити свій апетит іншими, переважно низькокалорійними продуктами. Ви часто їсте більшу кількість цього замінника. Якщо апетит ще не задоволений, ви в кінцевому підсумку їсте поверх того, чим ви були голодні протягом усього часу. Результатом, як правило, є почуття совісті. І нерідкі випадки, коли відчуття невдачі компенсується більшою кількістю їжі. Краще не накладати на себе занадто багато заборон. Дієта і психіка впливають один на одного. Їжа не тільки робить нас ситими, але й розслаблює і забезпечує рівновагу. Ми вже в дитинстві засвоюємо цей механізм і несвідомо використовуємо його в багатьох стресових і стресових ситуаціях: тоді їжа не бореться з фізичним голодом, а втішає нас і втамовує емоційний голод. Ці глибоко вкорінені звички не можна змінити за одну ніч, а лише невеликими кроками. Для цього ви повинні їх розпізнати і бути готовими до змін.Психологічне консультування може бути дуже корисним. 19-го
Ліки Щоб було зрозуміло: чарівної таблетки від ожиріння не існує. Різні препарати можуть спричинити втрату ваги, але мають такі серйозні побічні ефекти, що більшість із них довелося зняти зі світового ринку. На даний момент у якості лікарського засобу доступний лише діюча речовина орлістат. Це зменшує всмоктування жиру з кишечника в кров, викликаючи жирний, неприємний запах стілець *. Ви можете вільно придбати його в аптеці, але вкладення коштів у цю підтримку варто лише в тому випадку, якщо у вас трохи зайва вага. Діабетики часто можуть отримати користь від зміни ліків. Запитайте у лікаря-діабетолога, чи можлива така зміна для вас. Що слід враховувати, якщо ви страждаєте на депресію: серед багатьох дуже ефективних препаратів існує ряд таких, які можуть спричинити сильний набір ваги. У такому випадку проконсультуйтеся з вашим лікуючим лікарем з цього питання, щоб вибрати інший препарат. 20 * Джерело: Rote Liste 2014, каталог ліків для Німеччини (включаючи схвалення ЄС та деякі медичні вироби) 54-е видання 2014 року, видавець: Rote Liste Service GmbH
Операція ожиріння Перед операцією вам нададуть детальну інформацію про хірургічні процедури та їх переваги та недоліки, а також ризики. Далі наводиться коротке пояснення того, як працюють деякі процедури: Шлунковий шунтування Шлунок поділяється на маленьку верхню кишку шлунка і більший шлунок, що залишився. Шлунковий мішечок вміщує лише трохи їжі, поки він не наповниться. Це активує рецептори, які сигналізують про насичення мозку. Особливо в перші кілька місяців ви почуватиметеся ситими швидше і довше. Тонкий кишечник спрямований так, що їжа та травні соки можуть змішуватися лише в середній кишці. Як результат, частина поживних речовин і калорій не засвоюється, а залишає організм зі стільцем. Це бажаний і, перш за все, довгостроковий ефект шлункового шунтування. На жаль, вітаміни та мінерали також вже недостатньо засвоюються організмом. Тому готовність приймати додаткові вітаміни та мінерали протягом усього життя є важливою передумовою прийняття рішення щодо шлункового шунтування. 22-го
Рукав шлунка Найбільша частина шлунка видаляється, так що залишається лише трубчастий шлунок. Це вже заповнюється після дуже маленьких порцій, і ви відчуваєте себе ситим. Крім того, спостерігається гормональний ефект: гормон голоду (грелін) зазвичай утворюється у віддаленій частині шлунка; якщо він відсутній, це мучить почуття відчувається набагато рідше, принаймні в перші кілька місяців. Навіть маючи рукавний шлунок, ви повинні переконатися, що у вас є достатня кількість вітаміну В12 і кальцію, щоб не страждати від симптомів дефіциту. 23
Хірургія ожиріння Регульована шлункова стрічка М'яка силіконова стрічка розміщується навколо верхньої частини живота як ремінь. Він з’єднаний тонкою трубкою з клапанною камерою (отвором), яка знаходиться під шкірою. Вони можуть бути використані для заповнення шлункової смуги до різного ступеня і таким чином регулювати прохід у формі пісочного годинника між верхньою і нижньою частиною шлунка. Лише невелика кількість їжі поміщається у верхню частину шлунка (мішечок) до розширення стінки шлунка. Потім рецептори в стінці шлунка сигналізують мозку про відчуття ситості, ніби весь шлунок переповнений. Як результат, ви почуватиметесь ситими швидше і довше, і будете менше їсти. Стрічка шлунка використовується лише в декількох випадках у Європі. Тривалі проблеми, спричинені чужорідним тілом, не рідкість, і шлунковий шунтування та операції на шлунковому рукаві, які зараз можна проводити з невеликим числом ускладнень, замінили шлункову смугу за своєю важливістю. 24
Хірургія ожиріння Найголовніше: Ваша мотивація є запорукою успіху. Операція є лише допоміжним засобом, а не магічним засобом. Зрештою, ваш успіх залежить від того, як вам вдасться їсти по-іншому, змінити харчові звички, займатися спортом та змінити спосіб життя. Хірургічне лікування ефективне лише в тому випадку, якщо ви ретельно доглядаєте за собою. Розглядайте свою операцію з ожирінням як початок абсолютно нового етапу в житті! 26-й
Хто мене підтримує Є багато людей, які підтримують вас у ваших починаннях: лікарі загальної практики, лікарі-інтерністи, дієтологи, психологи, хірурги, діабетологи. Центр ожиріння, як правило, є опорою у всьому, що відбувається. Там ви отримаєте психологічну підтримку в питаннях харчування або вас направлять до психотерапевта, ви знайдете групу самодопомоги або дізнаєтесь, де вона є поблизу (див. Стор. 28), яка продовжуватиме отримувати довготривалу допомогу після операції 27
Групи самодопомоги Ви не повинні пройти довгий шлях із ожиріння самостійно. Також важлива підтримка з боку родин та друзів. Групи самодопомоги також відіграють головну роль. Тут ви знайдете людей з подібними проблемами, які стануть прихильниками та заохотять вас залишатися на м'ячі. Крім того, ви можете поговорити з постраждалими тут. Б. вже перенесли операцію і розповість вам про свій досвід. Часто групи самодопомоги можуть також давати інші практичні поради, напр. щодо заяви про відшкодування витрат на операцію або про те, як продовжувати процедуру заперечення (юридична консультація відсутня). Ви можете знайти контакти з групами самодопомоги в центрі ожиріння або в Інтернеті, наприклад на наступних сторінках: Асоціація ожиріння Німеччина e.v. www.adipositasverband.de Форум Асоціації ожиріння Німеччини e.v. www.adipositas-foren.de AdipositasHilfe Nord e.v. www.adipositashilfe-nord.de Форум AdipositasHilfe Nord e.v. www.adipositashilfe-forum.de Хірургія ожиріння Самодопомога Німеччина e.v. www.acsdev.de Форум самодопомоги баріатричної хірургії Німеччина e.v. www.forum.acsdev.info 28
Пам'ятайте, що інформація в цій брошурі не може замінити професійне судження та поради кваліфікованого медичного працівника. Детальна консультація проводиться виключно медичним працівником. 29