Виразка або гастрит Як ми їх розрізняємо Ваша аптека
Виразка або гастрит, як ми їх розрізняємо? Виразка - ураження поверхневого епітелію («втрата речовини») в шлунку або дванадцятипалій кишці, яке поширюється помітно і глибоко. Ураження виявляється за допомогою ендоскопії верхніх відділів травлення. Термін гастрит буквально визначає запалення слизової шлунка.
Основними причинами виразки є: зараження хелікобактер пілорі - бактерією, яка «живе» в шлунку, на поверхні епітелію шлунка і руйнує його захисні механізми; нестероїдні протизапальні засоби, ліки, які діють, головним чином, зменшуючи секрецію простагландинів, що захищають слизову оболонку шлунка або дванадцятипалої кишки, а також безпосереднім місцевим впливом; соляна кислота шлунку, пепсин та жовчні кислоти, які є ендогенними факторами епітелію.
Виразка чи гастрит? Ми можемо диференціювати їх за симптомами?
Виразкові симптоми
Виразка може бути абсолютно безсимптомною, випадково виявлена при ендоскопії або з самого початку може ускладнитися (крововилив у верхню частину травлення, перфорація), що вимагає ендоскопічних втручань, відповідно екстреної операції. «Класичними» вважаються такі симптоми:
- біль в епігастрії («біль у грудях»), що виникає приблизно через 2 години після прийому їжі, що супроводжується нудотою та блювотою, що частково або повністю знімає біль;
- біль має форму печіння, найчастіше;
- біль знімається при прийомі антацидів;
- біль будить пацієнта від сну протягом ночі;
- біль випромінює ззаду або в правий підребер'я (з правого боку живота, нижче ребер).
Однак ці симптоми також виявляються при деяких захворюваннях жовчовивідних шляхів, підшлункової залози, стравоходу, а також при невиразковій диспепсії (наявність симптомів, але без ураження виразки).
Хронічний гастрит, неспецифічні симптоми
Гастрит поділяється на гострий та хронічний. Біль у епігастрії, нудота, блювота є прерогативою гострого гастриту. Симптоми хронічного гастриту неспецифічні, що проявляється головним чином епігастральним дискомфортом (в «голові грудної клітки»), нудотою, анорексією (відсутність апетиту), розтягуванням живота.
Симптоми не систематизовані, як правило, не інтенсивні або часті, і лише проведення вищої травної ендоскопії з біопсіями встановлює діагноз. Зазвичай пацієнти не відвідують лікаря, оскільки симптоми не «дратують», вони суттєво не впливають на якість життя. Симптоми не мають періодичності, пов’язаної з сезоном.
Гастрит, виключно ендоскопічна діагностика
Діагноз хронічного гастриту ставиться шляхом ендоскопії верхніх відділів травлення з біопсією. Під час ендоскопії також спостерігається розширення вогнищ ураження: на рівні вертикальної - проксимальної частини (гастрит тіла), горизонтальної - дистальної (антральний гастрит) або на рівні всього шлунка (пангастрит). Пам’ятайте, діагноз гастрит - це діагноз, який слід проводити суворо ендоскопічно - біопсія; симптоми неспецифічні і, як правило, не «насторожують» пацієнта. У повсякденній практиці діагноз гастрит зловживають (діагноз неможливо встановити лише з клінічної точки зору - можливий діагноз невиразкової диспепсії виправданий за наявності вищеописаних симптомів).
Дієта при гастриті проти дієти при виразці
При гастриті введення будь-якого гігієнічно-дієтичного режиму практично марне, враховуючи, з одного боку, безліч існуючих типів гастриту, а з іншого, той факт, що вони не приносять реальної користі для основних типів хронічних гастритів (вторинних для інфекції). з хелікобактер пілорі та аутоімунним).
Щодо гігієнічно-дієтичного режиму при виразці, пацієнт повинен відмовитися від їжі та напоїв, які спостерігає, що створюють дискомфорт у животі. Не існує конкретної корисної дієти в тому сенсі, що вона сприяла б швидшому загоєнню ран.