Виразка шлунка; r, перфорований (перфорація виразки) - Дексимований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

дексимований

Перфорація виразки відноситься до прориву виразки шлунка або дванадцятипалої кишки через стінку органу. Виразка - це пошкодження слизової оболонки, яке зазвичай виникає в результаті зараження бактерією Helicobacter pylori або використання ліків. У більшості випадків слизова оболонка уражена лише поверхнево. Якщо пошкоджені глибші судини, виникає кровотеча. У рідкісних випадках спостерігається повна перфорація шлунка або дванадцятипалої кишки. Це медично відомо як перфорація. Вміст шлунку або кишечника потрапляє в черевну порожнину, що призводить до запалення очеревини (перитоніту), що призводить до летального результату, якщо його не лікувати. Як кровотеча, так і перфорація вважаються небезпечними ускладненнями виразки шлунка.

частота

Близько 10% населення в якийсь момент свого життя розвине виразку шлунка або дванадцятипалої кишки. За оцінками, до 5% від цього розвине перфорацію через виразку.

причина

Є дві основні причини розвитку виразки шлунка: зараження бактеріями типу хелікобактер пілорі та вживання ліків. Частка виразок шлунку, спричинених хелікобактер пілорі, становить 75%, тоді як побічні ефекти препарату відповідають за 25%.

Перфорація виразки набагато частіше спостерігається у тих пацієнтів, у яких виразка розвивається внаслідок прийому ліків. Основною відповідальністю є такі протизапальні знеболюючі засоби, як ібупрофен та диклофенак (докладнішу інформацію див. У статті Виразка, спричинена НПЗЗ). Ці препарати зменшують захисні механізми слизової оболонки шлунка від шлункової кислоти. Регулярне вживання збільшує ймовірність розвитку виразки шлунка в чотири рази. Якщо також приймаються препарати кортизону, це збільшується до 15 разів.

Що станеться, якщо стінка шлунка перфорована?

Якщо стінка шлунка або дванадцятипалої кишки перфорована, в більшості випадків її вміст (шлункова кислота, жовч, частинки їжі та бактерії) потрапляє в черевну порожнину. Результатом є запалення очеревини (перитоніт). Відбувається падіння артеріального тиску, яке, якщо його не лікувати, може призвести до колапсу кровообігу.

Симптоми

Раптові і сильні болі в животі характерні для перфорації виразки. На початку вони часто розташовуються над пупком, згодом уражається весь живіт. Черевна стінка напружена і чутлива до дотиків і рухів; Біль може також іррадіювати в спину і плечі. Однак у деяких випадках біль також відсутня.

Крім того, часто спостерігається загальне нездужання, холодний піт, серцебиття, втрата апетиту та блювота.

У наступні години у деяких пацієнтів симптоми вщухли, що можна неправильно трактувати як поліпшення їх стану. Через кілька годин поновлюється погіршення стану з періодичними болями в животі, лихоманкою та такими ознаками колапсу кровообігу, як запаморочення, прискорений пульс, падіння артеріального тиску та непритомність.

Діагностика

Опис скарг пацієнтом є новаторським. Багато з постраждалих у минулому також лікувались від виразки шлунку або дванадцятипалої кишки. При підозрі на перфорацію виразки подальше обстеження та лікування проводяться в лікарні в екстрених випадках.

Фізичний огляд, вимірювання артеріального тиску та пульсу перевірять, чи стабільна циркуляція.

При підозрі на перфорацію гастроскопія не проводиться. Зазвичай роблять рентген живота - по можливості стоячи або лежачи на боці - на якому видно повітря, що витікає зі шлунка/кишечника. Крім того, в якості методів обстеження використовують комп’ютерну томографію та ультразвук.

терапія

Для стабілізації кровообігу пацієнт отримує рідину через венозний доступ. Також даються інгібітори шлункової кислоти та антибіотики. Якщо вона втратила багато крові, також буде розглянуто переливання препаратів крові. Через шлунок через ніс або рот вводять трубку, щоб висмоктувати залишки шлункової кислоти та частинки їжі.

У більшості випадків отвір у шлунку або стінці кишечника доводиться закривати в рамках операції, щоб запобігти подальшому виходу хімусу. Позбавитись такого втручання можна лише в тому випадку, якщо отвір вже закрився автоматично.

прогноз

Прорив шлункової або кишкової стінки є небезпечною для життя подією - якщо її не лікувати, вона в більшості випадків призводить до смерті. З цієї причини, якщо є підозра на перфорацію виразки, яка може проявлятися раптовою сильною болем у животі, слід набрати номер екстреної допомоги 112.

При своєчасному лікуванні, яке в більшості випадків включає хірургічне втручання, прогноз хороший. Крім того, належне лікування виразкової хвороби може вилікувати більшість пацієнтів на все життя.

Додаткова інформація

  • Виразкова хвороба
  • Кровотеча виразка шлунка
  • хелікобактер пілорі
  • Виразка шлунка, спричинена НПЗЗ
  • Терапія виразки шлунка
  • Перитоніт
  • Ускладнення виразкової хвороби - інформація для медичних працівників
  • Informedhealthonline.org: виразка шлунку та дванадцятипалої кишки
  • Informedhealthonline.org: Як можна запобігти виразці шлунка, спричиненій знеболюючими препаратами?

Автори

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Виразка шлунка, ускладнення. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.