Виразка тиску (виразка) »Ризики, лікування, прогноз

Виразка, що викликає тиск, - це пролежні, що виникають переважно у людей, які потребують догляду

A Виразка під тиском - це виразка (виразка) шкіри та глибших шарів тканини, яка викликана тривалим лежанням на одній частині тіла. Це зачіпає немобільних пацієнтів, які не можуть самостійно пересуватися в ліжку або на візку. В основному це пацієнти похилого віку, які потребують догляду або інваліди. Виразка під тиском є ​​загальною проблемою в будинках для престарілих, в домашніх умовах та клініках. Незважаючи на широкий спектр варіантів профілактики, ризик розвитку виразок тиску високий для лежачих пацієнтів, які потребують допомоги. Зазвичай вона виникає в опорних точках на тілі, які не стільки «прокладені» тканиною. над тазостегновими кістками, п’ятами, щиколотками або навіть вухами.

• причини
• Симптоми
• діагностика
• Диференціальна діагностика
• профілактика
• терапія
• прогноз
• Інструкції для пацієнтів

Причини виразкової хвороби

Причиною пролежня є місцеве навантаження під тиском на одну частину тіла від тривалого лежання. Отже, виразка під тиском також відома як виразка. Тиск зменшує або зупиняє кровотік у точці контакту, і тканини вже недостатньо забезпечені кров’ю. Отже, на даний момент не вистачає кисню та поживних речовин, і утворені кислі відходи більше не можуть транспортуватися з кров’ю. Клітини, особливо нервові клітини, гинуть, і виразка стає видимою. Крім того, між тканинними шарами шкіри виникають сили зсуву та тертя між шкірою та подушечкою. Наступні фактори ризику сприяють розвитку виразкової хвороби:

Високий вік

Зі старшим віком, з одного боку, збільшується частка лежачих пацієнтів, а з іншого боку, нормально присутній рефлекс на регулярне пересування слабшає.

Залежність

Пацієнти, які потребують допомоги, часто не можуть адекватно пересуватися.

Знижена маса тіла

Ризик розвитку виразок при тиску вищий у дуже струнких пацієнтів, оскільки тонка шкіра з невеликим жировим шаром може бути легше пошкоджена тиском.

Висока маса тіла

Більша вага означає більший тиск на контактні поверхні тіла.

Суха шкіра

Пацієнти, яким потрібна допомога, часто п’ють занадто мало, внаслідок чого шкіра пересихає, а виразки виникають легше.

Раніше наявна хвороба

Деякі захворювання, такі як цукровий діабет (цукровий діабет) сприяють розвитку виразки тиску.

Інфекції

Запальні захворювання сприяють розвитку через посилення обмінних процесів, а також через підвищення температури та потовиділення.

Нестриманість

Пацієнти, які не можуть утримувати сечу через нетримання, мають більший ризик від додаткового надходження кислотних продуктів метаболізму.

Висока вологість шкіри

Дуже вологі ділянки шкіри мають більший ризик розвитку пролежнів через розм’якшення тканин.

Ліки

Іммобілізуючі препарати збільшують ризик розвитку виразки під тиском через зменшення руху пацієнта. Знеболюючі препарати також можуть збільшити ризик, оскільки пацієнт не помічає болю, спричиненого порушенням кровообігу.

Симптоми пролежня

Виразка під тиском - це видима виразка на шкірі. Спочатку можна спостерігати почервоніння шкіри, можливо при перегріванні. Пацієнт скаржиться на свербіж, печіння та біль. На пізніх стадіях виразкова хвороба, як правило, перестає бути дуже болючою через загибель нервових клітин.

Існує чотири стадії виразкової хвороби:

Перший етап

Видно постійне почервоніння шкіри, яке неможливо відштовхнути. Крім того, може спостерігатися затримка води в тканинах (набряки) і затвердіння.

Другий етап

Пошкодження верхніх шарів шкіри (епідерміс і коріум). Ви можете побачити пухирі на шкірі, неглибоку виразку або садна. Здебільшого це мокнучий дефект шкіри, який схильний до інфекцій.

Третій етап

Уражені всі шари шкіри, дефект шкіри може поширюватися на м’яз або фасцію, яка є м’язовою межею. На дні рани є відмерлі тканини, так званий некроз. Можна побачити відкриту і глибоко досягаючу виразку.

Четвертий етап

Уражаються всі шари тканин, оголюються сухожилля, м’язи та кістки. Широке руйнування шкіри з великою втратою всіх шарів шкіри.

діагностика

Діагноз виразки при тиску - це візуальна діагностика. Пізніші стадії, що виявляють відкритий дефект шкіри, легко виявити. Перш за все, після першої стадії слід регулярно шукати пацієнтів із ризиком, звертаючи увагу на почервоніння шкіри, затвердіння та зміну кольору. Вихователь пацієнта повинен активно шукати такі ознаки під час миття, зміни положення та зміни пацієнта.
Ретельне медичне обстеження важливо, якщо виникає виразка тиску або у пацієнтів, що перебувають у групі ризику, оскільки виразку тиску потрібно завжди розглядати у зв'язку із загальною ситуацією пацієнта.

Диференціальна діагностика

Зазвичай діагноз виразкової хвороби ясний. Виразки іншого походження, наприклад відкрита діабетична стопа або виразка через пошкодження венозних кровоносних судин на ногах, ставляться під питання для диференціальної діагностики.

профілактика

Профілактика має особливе значення при виразці, що викликає тиск. Існує багато способів зменшити ризик виникнення виразки тиску у прикутих до ліжка пацієнтів та тих, хто потребує допомоги.

Уникнення точок тиску

Найважливішим заходом запобігання виразці, що викликає тиск, є уникання точок тиску. Для цього необхідно регулярно змінювати положення пацієнта, тобто змінювати положення в ліжку. Якщо це можливо, найкраща мобілізація, тобто пацієнт повинен регулярно вставати з ліжка, наприклад, в інвалідному візку. Зони, на які загрожує тиск, такі як виступаючі кістки, повинні бути оббиті. Для пацієнтів високого ризику доступні спеціальні пролежневі матраци, які регулярно змінюють положення пацієнта, змінюючи тиск.

Догляд за шкірою

Занадто суха і занадто волога шкіра сприяє утворенню пролежнів, тому важливий постійний догляд за шкірою за допомогою відповідних кремів.

харчування

Пацієнта слід годувати збалансованим харчуванням, оскільки такий дефіцит, як авітаміноз, сприяє розвитку виразки тиску. Перш за все, слід подбати про те, щоб пити достатньо води, щоб зберегти шкіру якомога еластичнішою.

Вага

Занадто висока і занадто низька вага тіла однаково ризиковані. Тому слід дотримуватися нормальної маси тіла. Особливо старші, дуже худі пацієнти часто потребують дуже калорійної спеціальної їжі.

Мотивація пацієнта

Пацієнт та його родичі повинні бути належним чином проінформовані про розвиток та профілактику пролежнів і, перш за все, мотивовані для запобігання цьому.

Терапія виразкових хвороб

Терапія виразкової хвороби часто тривала і складна. Перш за все, на всіх стадіях захворювання важливо запобігати подальшим виразкам і покращувати становище пацієнта. Для цього слід дотримуватись усіх пунктів, зазначених у профілактиці. Залежно від стадії виразкової хвороби застосовуються різні інші варіанти лікування.

Послідовне полегшення

Існуючий дефект необхідно постійно усувати.

Контроль болю

При болючих виразках слід застосовувати знеболюючі засоби.

Туалет для ран

Необхідно видалити мертві тканини, це відоме як дебридація. Цей захід важливий для того, щоб створити чисте русло рани, щоб не залишати середовище для розмноження інфекцій та сприяти загоєнню.

Лікування ран

Існує багато різних варіантів та інструментів, і для кожного пацієнта слід вирішити, що підходить для стану пацієнта та ступеня виразки. Можливі пластирі та пов’язки, що містять гелі, що сприяють загоєнню, вакуумні пов’язки та багато іншого.

Лікування та профілактика раневих інфекцій

Необхідно регулярне ретельне очищення та дезінфекція рани, щоб уникнути зараження. Слід також використовувати відповідні ранні покриття. Також може знадобитися прийом антибіотиків.
Загалом необхідне тривале лікування та профілактика пролежнів. У будь-якому випадку слід перевірити ситуацію з доглядом; пацієнти та родичі, а також доглядачі повинні бути ретельно навчені.

прогноз

Оскільки поява пролежнів, як правило, пов'язано з поганим загальним станом пацієнта, а адекватна профілактика часто утруднена, прогноз, як правило, поганий. Якщо виразка під тиском вже сталася, її потрібно лікувати в будь-якому випадку, оскільки така виразка забезпечує точку входу для вірусів та бактерій, які можуть добре поширюватися в і без того пошкодженій тканині і знаходити середовище для розмноження. Така інфекція може поширитися по всьому тілу і призвести до сепсису, загальної інфекції крові. Це стан, що загрожує життю.

Завдяки послідовній профілактиці та терапії все-таки можна досягти хороших результатів.

Інструкції для пацієнтів

Профілактиці виразки, що викликає тиск, слід приділяти особливу увагу людям, які потребують догляду. Вихователі повинні мати справу з окремими факторами ризику та по можливості усувати їх. Щодня слід подбати про виявлення ознак виразки тиску. У будь-якому випадку важливо своєчасно отримати допомогу, якщо є підозра, що може розвинутися виразка, оскільки успіх лікування значно кращий на початковій стадії, ніж на пізніх.

---