віспа
Опис сифілісу: Інфекція, що передається статевим шляхом, що характеризується послідовними стадіями еволюції (гострими, підгострими або хронічними), спричиненими спірохетою Treponema pallidum. Інфекційний сифіліс складається з первинної та вторинної стадії. Може включати нейросифіліс (ураження центральної нервової системи. Якщо лікування не застосовується, інфекційна стадія може супроводжуватися прихованою стадією.
Латентна стадія є безсимптомною фазою захворювання у нелікованого пацієнта і характеризується позитивним тестом на Ab treponema та нормальною серологією ліквору. Якщо це відбувається в перший рік після інфекційної стадії, це називається ранньою латентною стадією, а якщо настає через 1 і більше років, то називається пізньою латентною стадією.
Нейросифіліс може виникати на будь-якій із стадій сифілісу. Зазвичай первинна та вторинна стадії протікають безсимптомно; третинний етап є симптоматичним. Третинна стадія (пізній сифіліс) - це пізня генералізована інфекція. Вроджений сифіліс - це інфекція, придбана ще внутрішньоутробно.
Системи, уражені сифілісом: Серцево-судинна, нервова, репродуктивна, шкірно-екзокринна
Генетика при сифілісі: Невідомо, але у кавказців частіше розвиваються ускладнення ЦНС, а у афроамериканців - серцеві ускладнення.
Захворюваність/поширеність сифілісу в США: 1989 - 18,4/100 000 нових випадків, 2000 - 2,1/100 000 (найнижчий показник зафіксовано з 1941), 2001 - 2,2/100 000
Переважний вік, уражений сифілісом: Роки, що характеризуються наявністю статевої активності.
Секс, переважно уражений сифілісом: Чоловік> Жінка (2.1: 1)
Причини та фактори ризику розвитку сифілісу: множинні статеві партнери, вплив інфікованих виділень, внутрішньовенне вживання наркотиків, трансплацентарне передавання плоду.
Ознаки та симптоми сифілісу: Інфекційний сифіліс - початкова стадія: святиня спочатку представлена безболісною папулою, яка після ерозії перетворюється на безболісну виразку розміром від 0,3-2 см, з твердими краями, з чистою жовтою основою (якщо що існує вторинна інфекція), зміни, що відбуваються через 9-90 днів після впливу (в середньому через 3 тижні). Ураження, як правило, розташоване в статевих органах, найчастіше одиничне, але може бути множинним, що супроводжується регіонарною лімфаденопатією. Заживає, заживаючи за 3-6 тижнів, з лікуванням або без нього; У 75% пацієнтів відсутні подальші симптоми. 1/3 випадків переходить у хронічну стадію.
Інфекційний сифіліс - вторинна стадія: ця стадія настає через 2-6 тижнів впливу у 25% пацієнтів, хоча бувають випадки, коли ця стадія перекривається зі стадією раку. Висип, як правило, поліморфна і складається з відчутних уражень з виглядом «свіжозрізаної шинки», не сверблячих, без бульбашок і пухирів, розташованих на долонях і підошвах. У ураженнях присутній збудник бактерії, контакт з пошкодженою шкірою може поширити інфекцію. У більшості хворих пацієнтів воно самовільно розсмоктується через 2-6 тижнів. Протягом декількох років можуть спостерігатися ремісії та загострення між вторинною та прихованою стадіями. Часто зустрічається алопеція в бляшках на шкірі голови, брів та підборіддя. Condyloma lata - великі, сіро-сірі ураження, наявні у вологих, теплих ділянках тіла, таких як слизова оболонка рота, промежини. Генералізована лімфаденопатія та грипоподібні симптоми з’являються рано з висипом. Рідко супроводжується нефритом, менінгітом, увеїтом, гепатитом. Часто можна спостерігати легкий ступінь гепатоспленомегалії.
Латентний сифіліс: характеризується позитивною серологією та відсутністю ознак та симптомів. Через рік пацієнт перебуває не в інфекційній стадії, але якщо лікування не розпочато, хвороба може рецидивувати, досягаючи вторинної інфекційної стадії (25% у перший рік, невеликий відсоток у другий рік, після чого відсоток дорівнює нулю)
Третинний сифіліс: 1/3 пацієнтів із вторинним сифілісом прогресують до третинного сифілісу. Найбільш поширеними місцями ураження є: серцево-судинна, очна, мозкова, ЦНС, астероїд. Пошкодження серцево-судинної системи: безсимптомний шум, лівошлуночкова недостатність, висхідна аневризма грудної аорти або аортальний клапан. Глибоке пошкодження шкіри: деструктивні гранулематозні ураження на рівні ясен. Ортопедичні ускладнення: хвороба Шарко, остеомієліт - рідко виникають при призначенні антибіотикотерапії. Часто негативна серологія.
Нейросифіліс: може виникати на будь-якій із стадій захворювання, вражаючи ЦНС, очі та вуха. Парез.
Вроджений сифіліс: слизисто-гнійний риніт, недостатність росту, риніт, лімфаденопатія, жовтяниця, анемія, гепатоспленомегалія, нефроз, менінгіт, висип, подібний до вторинного сифілісу у дорослих, але який також може бути бульозним або везикулярним. У дітей: різці Хатчінсона (з півмісяцем), деформації великогомілкової кістки (виражена передня опуклість), хвороба Шарко, глухота, інтерстиціальний кератит.