Вивчайте фізичну терапію так само добре, як хірургічну терапію для лікування тунельного синдрому
Операція є звичайним методом лікування синдрому зап’ястного каналу. Але згідно з новим дослідженням, фізична терапія могла б спрацювати так само добре.
Вчені виявили, що фізична терапія, особливо так звана мануальна терапія, покращує рухливість кистей і зап'ястя та зменшує біль настільки ж ефективно, як і стандартна операція для цього стану. Крім того, лише через місяць пацієнти, які звертались до фізичної терапії, відзначали кращі результати, ніж ті, хто переніс операцію.
"Ми вважаємо, що фізіотерапія повинна бути першим терапевтичним варіантом для майже всіх пацієнтів, які страждають цим захворюванням", - сказав автор дослідження Сезар Фернандес де лас Пенас. "Якщо консервативне лікування не дає результатів, то наступним варіантом є хірургічне втручання", - говорить де Пенас, професор фізичної терапії з Університету Рей Хуана Карлоса в Алькорконі, Іспанія.
Крім того, додатковою перевагою терапії перед операцією буде економія коштів, наголосив він.
Зап’ястково-тунельний синдром виникає, коли серединний нерв, який простягається від передпліччя до долоні, стискається в зап’ясті. Часто це відбувається в результаті повторюваних рухів, необхідних для професійної діяльності, наприклад, набору тексту на комп’ютері чи монтажних робіт. Загалом, симптоми виникають поступово, з онімінням і болем у кисті та зап’ясті.
Зазвичай операція передбачає розрізання зв’язок навколо зап’ястя, щоб зменшити тиск на серединний нерв, згідно з даними U.S. Національний інститут охорони здоров’я.
Для цього дослідження де лас Пенас та його колеги спостерігали за 100 жінками в Мадриді, які страждали на синдром зап’ястного каналу. Половина була пролікована фізичною терапією, а половина прооперована. Протягом трьох тижнів пацієнти, які отримували терапію, отримували щотижневі півгодинні сеанси мануальної терапії, тобто терапевти використовували лише руки. Терапевти зосереджували увагу на шиї та серединному нерві. Вони також масажували плече, лікоть, передпліччя, зап’ястя та пальці. У свою чергу пацієнти виконували вправи на розтяжку для шиї вдома.
Через місяць ті, хто отримував терапію, повідомили про більшу щоденну рухливість та більшу «схоплюючу силу» між великим і вказівним пальцями пацієнтів, які перенесли операцію. Однак через три, шість та 12 місяців обидві групи повідомили про подібні покращення. Усі учасники відчували подібне зменшення болю.
Співавтор дослідження Джошуа Кліленд - професор фізичної терапії в Університеті Франкліна Пірса в Рінджі, штат Нью-Гемпшир. "Мануальна терапія може бути такою ж корисною для покращення рухливості та зменшення вираженості симптомів, як і хірургічне втручання, незважаючи на тяжкість їх стану", - сказав він, зазначивши, що 38% тих, хто входив до групи терапії, страждали на "сильний синдром зап'ястного каналу". ". "Ці методи мануальної терапії широко використовуються в США і повинні стати стандартною практикою для терапевтів, які працюють з пацієнтами із синдромом зап'ястного каналу", - сказала Кліленд.
Доктор Даніель Полач є співорганером Нью-Йоркського центру рук і зап'ястків лікарні Ленокс Хілл у Нью-Йорку. Щороку лікується кілька сотень випадків синдрому зап’ястного каналу, з яких від 15 до 20% потребують хірургічного втручання. Полач стверджує, що лікування повинно визначатися в кожному конкретному випадку. Менш важкі випадки можна лікувати консервативними методами, які включають використання шин, ін'єкцій, терапії та змін у діяльності, додав він. "Хірургічне втручання необхідне, якщо м'яз ослаблений або атрофований через здавлення нерва в зап'ясті", - сказав він. Полач додав, що в цілому операція безпечна та ефективна.
Однак під час операції можуть виникнути ускладнення, каже Кліленд. Він цитував результати попередніх досліджень, що "близько 25% людей переносять операцію через синдром зап'ястного каналу, оскільки лікування не дало результату, крім того, половина з них потребує додаткової хірургічної процедури".
На думку вчених, майже половина станів, пов’язаних з роботою, пов’язана із синдромом зап’ястного каналу. Більше третини тих, хто переніс операцію, повертаються на роботу лише через 8 тижнів.