Виживання раку яєчників за допомогою настановної терапії

У Німеччині майже у 8000 жінок щорічно розвивається рак яєчників. Більше половини епітеліальних карцином яєчників діагностуються лише на запущеній стадії, оскільки симптоми часто з’являються лише на запущеній стадії. Якість терапії та дотримання стандартів терапії мають вирішальний вплив на перебіг захворювання. При терапії, що відповідає правилам, понад 60% пацієнтів залишаються живими після 4 років, а при терапії, що не відповідає правилам, лише 25% (1).

виживання

Факторами ризику є вік, бездітність, рання менархе/пізня менопауза, стресова сімейна історія (наприклад, родичі першого ступеня з раком молочної залози або яєчників). Генетичні причини (мутація BRACA1 та 2). Захисними факторами є: вагітність, годування груддю, використання інгібіторів овуляції.

Приблизно 30% пацієнтів мають ранній рак яєчників. На момент діагностики рак все ще обмежується яєчниками (стадія FIGO I) або тазом (стадія FIGO II). У цих пацієнтів є великі шанси на постійне лікування. Пацієнти на стадії FIGO IA, G1 не отримують користі від хіміотерапії після операції (2). На стадіях FIGO IA, G2 та FIGO IB, G1 та G2 перевага хіміотерапії чітко не доведена. Пацієнти зі стадіями FIGO IC та IIA або IA, IB з малодиференційованими пухлинами (G3) повинні отримувати платиновмісну хіміотерапію протягом 6 циклів після операції. П'ятирічна виживаність жінок із раннім раком яєчників становить 60-90%.

Близько 70% карцином яєчників розпізнаються лише на запущеній стадії. При запущеному раку яєчників рак поширився в черевну порожнину та/або метастази в лімфатичні вузли (ФІГО III) або віддалені метастази (ФІГО IV) вже сформувались. Симптоми на пізніх стадіях включають втрату ваги із збільшенням обхвату живота, запор та здуття живота.

Найсильнішим незалежним прогностичним параметром є стадія пухлини, другою за потужністю є залишкова пухлина після операції. Операція із збереження родючості можлива лише на дуже ранній стадії (ФІГО Ia G1). На вищих стадіях шукають найбільш радикальну можливу операцію на пухлині. Метою є макроскопічне позбавлення від пухлин. Стандарт після операції - це хіміотерапія, що містить платину та таксан протягом 6 циклів.

У більшості пацієнтів рецидив раку яєчників. Терапія рецидивів базується на тому, чи це ранній рецидив (= платиностійкий) або пізній рецидив (= чутливий до платини).

У разі рецидиву, чутливого до платини (пізній рецидив, рецидив більше ніж через 6 місяців після останньої хіміотерапії), може бути проведена нова операція, якщо представляється можливою повна резекція пухлини. Застосовується хіміотерапія на основі платини (кабоплатин/гемцитабін +/- бевацизумаб або карбоплатин/пегільований ліпосомальний доксорубіцин або карбоплатин/паклітаксел.

Новим терапевтичним підходом до чутливого до платини раку яєчників є інгібітор PARP олапариб, затверджений як монотерапія для підтримуючої терапії у пацієнтів з мутацією BRCA, які реагують на платиновмісну хіміотерапію.

Резистентний до платини рецидив (ранні рецидиви, рецидив протягом 6 місяців після останньої хіміотерапії) лікується монохіміотерапією (пегільований ліпосомний доксорубіцин, паклітаксел, топотекан, гемцитабін) та найкращою підтримуючою терапією. Бевацизумаб також був схвалений для лікування рецидивів, стійких до платини, із серпня 2014 року. Бевацизумаб, доданий до хіміотерапії, продовжив виживання без прогресування захворювання з 3,4 до 6,7 місяців у дослідженні III фази AURELIA.

Зареєструйтесь зараз і використовуйте
весь асортимент нашої платформи