Визначення глаукоми (в оці), симптоми, лікування, операція

Короткий зміст керівництва:

Визначення: що таке глаукома ?

глаукома обумовленопідвищення тиску всередині око також називають внутрішньоочним тиском. Зазвичай це не повинно перевищувати 21 мм рт. Ст. Причини глаукоми зміна незворотній з поле зору через пошкодження зорового нерва. Спочатку уражається периферичний зір, потім центральний зір, що веде до сліпота загальний за відсутності лікування.

У багатьох предметах симптоми глаукома з’являється, навіть якщо тиск в оці є нормальним, внаслідок запущеного атеросклерозу. Лікування таке ж, як і при глаукомі.

Фото: вгорі, нормальний зір, внизу, поглиблене поле зору внаслідок глаукоми

Відкритокутова глаукома

Це частіше глаукома (більше 80% випадків). Іридокорнеальний кут (між райдужкою і рогівкою) аномально відкритий. Ця глаукома є хронічною і прогресує протягом декількох десятиліть, не проявляючи жодних симптомів. Ось чому його скринінг необхідний під час регулярних консультацій офтальмолога після 45 років. Зазвичай страждають обидва ока.

Глаукома із закритим кутом

гостра вузькокутова глаукома виникає в результаті збільшити раптовий внутрішньоочний тиск. Це надзвичайна ситуація для очей. Це спричиняє біль в очах дуже бурхливий, знижений зір і кольорові ореоли навколо вогнів. Внутрішньоочний тиск іноді підвищується до 80 мм рт. Ст. Іридокорнеальний кут, потім закритий, повністю блокує евакуацію водянистої вологи. Судоми часто трапляються ввечері, коли освітлення погане, а зіниці розширюються. Якщо цей тип глаукоми не лікувати швидко, ризик є постійна сліпота. Зазвичай воно одностороннє, але лікування обох очей слід проводити превентивно.

Гостра глаукома зазвичай виникає у людей, які страждають анатомічна схильність та розширення зіниці (тривале перебування в темряві, стрес або споживання ліків, що розширюють зіницю, таких як спазмолітики, антигістамінні препарати, антидепресанти та нітрати).

Вроджена глаукома

Це може статися З народження або проявляється через кілька місяців. Зазвичай це вражає обидва ока. Це може бути ізольовано або пов’язано з вадою розвитку очей або деякими рідкісними захворюваннями. Механізм - це блокування евакуації водянистої вологи (біологічна рідина, що займає задню камеру та передню камеру ока).

Цифри: поширеність глаукоми

Глаукома - дуже поширене захворювання, яке вражає між собою 1 і 2% населення з понад 45. За підрахунками у Франції таких є приблизно 1 мільйон людей постраждалих. Хронічна глаукома зустрічається приблизно вдвічі частіше у Вест-Індії. Ця висока частота виправдовує регулярне вимірювання очного тиску під час офтальмологічного обстеження, оскільки приблизно 400 000 людей залишаються нелікованими, оскільки їм не поставили діагноз.

Бажано проконсультуватися з офтальмологом кожні два роки, починаючи з 45 років.

У розвинених країнах глаукома є провідна причина сліпоти усього. Інші причини - вікова дегенерація жовтої плями та катаракта. Ці дві хвороби можуть співіснувати з глаукомою.

Які симптоми глаукоми ?

Симптоми глаукоми відрізняються залежно від того, є це відкритокутова або вузькокутова глаукома.

Відкритокутова глаукома часто залишається безсимптомний протягом декількох років. Тоді стає периферійний вигляд шифрований, потім з'являються біль в очах і головний біль. Залишена без лікування відкритокутова глаукома викликає сліпоту. Зазвичай уражаються обидва ока.

Симптомами вузькокутової глаукоми є:

сильний біль в очах;
раптово помутніння зору;
наявність кольорових ореолів навколо джерел світла;
почервоніння очей;
нудота і блювота;
постійна втрата зору (зазвичай приступ вражає лише одне око).

Симптоми вродженої глаукоми з’являються через кілька місяців після народження, і це:

великі сльозяться очі;
райдужка з нечіткими деталями;
підвищена чутливість до світла.

Причини глаукоми

існує немає справжньої причини глаукома. Є фактори спадкові і фактори, що сприяють, а також деякі анатомічні особливості ока.

Факторами, що сприяють глаукомі, є:

раптова травма ока;
очна патологія: катаракта, важка міопія, хронічний увеїт;
певні захворювання, такі як діабет, гіпертонія, серцево-судинні розлади, неконтрольований гіпотиреоз;
прийом деяких ліків, таких як кортикостероїди, що вводяться безпосередньо в очі або через рот.

Механізм підвищення внутрішньоочного тиску

Між рогівкою та райдужкою є простір, який називається передня камера. Він наповнений рідиною т.з. водянистий гумор.

Водянистий гумор має кілька функцій:

підтримання внутрішньоочного тиску;
підтримання форми очного яблука;
харчування рогівки та кришталика.

Водянистий гумор циркулює в оці і постійно поновлюється.

Глаукома виникає при водянистий гумор більше не спорожняється. Коли переривання цієї евакуації прогресує, це відкритокутова глаукома. Якщо закупорка раптова, це гостра глаукома із закритим кутом. Тому внутрішньоочний тиск підвищується, що спричинить екскавацію головки зорового нерва та зруйнує волокна зорової оболонки сітківки. Спочатку порушується периферичне поле зору, а потім, за відсутності лікування, настає тотальна і постійна сліпота.

Які фактори ризику розвитку глаукоми ?

Дещо фактори збільшить ризик розвитку глаукоми. Це є:

прийом деяких ліків, таких як кортикостероїди при відкритокутовій глаукомі, або розширювачі зіниць, при вузькокутовій глаукомі
споживання кави може тимчасово підвищувати внутрішньоочний тиск;
куріння.

Хто такі люди, яким загрожує глаукома ?

суб'єкти ризику для розвитку глаукоми є:

люди з сімейною історією глаукоми;
люди старше 60 років;
чорношкірі популяції, особливо після 40 років;
Мексиканське або азіатське населення;
люди з діабетом або гіпотиреозом;
люди з низьким або високим кров'яним тиском;
люди з вираженою короткозорістю, катарактою, хронічним увеїтом тощо ...;
люди, які перенесли травму ока.

Як довго триває глаукома ?

Без лікування глаукома продовжує розвиватися і може призвести до постійної сліпоти. Глаукома прогресує протягом років.

Чи є глаукома заразною ?

Глаукома є не заразне захворювання.

Хто, коли проконсультуватися щодо глаукоми ?

У разі болю або раптового зниження зору необхідно проконсультуватися з офтальмолог надзвичайна ситуація.

Крім того, необхідна регулярна офтальмологічна оцінка у суб’єктів ризику, принаймні щорічно, та у всіх суб’єктів, які носять окуляри або контактні лінзи.

Під час цього обстеження офтальмолог проведе очний тиск, щоб переконатися у відсутності глаукоми.

Які ускладнення глаукоми ?

Хронічна глаукома прогресує дуже повільно, і перші симптоми з’являються приблизно через 10 років від початку захворювання. При правильному лікуванні глаукома не сильно прогресує, а зір стабілізується. За відсутності лікування, читання та водіння стає важким.

Основне ускладнення глаукоми виникає через роки прогресу без лікування: воно є сліпота загальний і підсумковий. Це ускладнення залишається дуже рідкісним, оскільки глаукома - це патологія, про яку добре доглядають у Франції.

Які обстеження та аналізи робити при глаукомі ?

Тести для діагностики та моніторингу глаукоми:

Тонометрія: Це тест, який встановить діагноз глаукоми, оскільки це тест, який вимірює внутрішньоочний тиск. Використовуються дві техніки. Струменя повітря під тиском спрямована на відкрите око. Це примусова повітряна тонометрія. Цей тест швидкий і безболісний. Після закапування анестезуючих очних крапель на рогівку кладеться сплющений конус. Це аплікаційна тонометрія, яка практикується рідше. Цей тест швидкий і безболісний. Нормальний внутрішньоочний тиск становить від 8 мм рт.ст. до 21 мм рт.ст.
Вимірювання товщини рогівки: товщина рогівки впливає на результати тонометрії. Якщо рогівка товста, тиск завищений. Якщо рогівка тонка, тиск занижується.
Очне дно: після розширення зіниць очне дно може мати ознаки пошкодження зорового нерва;
Поле зору: це простий і безболісний тест зору, який оцінює, чи вже є порушення зорового поля.

Всі ці обстеження проводить офтальмолог. Пошуком діабету може займатися лікуючий лікар.

Лікування глаукоми

Метою лікування є запобігання або уповільнення наслідків глаукоми. Отже, це fобласть для зниження тиску всередині ока за рахунок поліпшення циркуляції водянистого гумору. Втрата зору вже набута незворотна, тому лікування слід починати якомога швидше скоростигло тому скринінг є дуже важливим.

Офтальмолог складає план лікування та контролю гостроти зору. Варіанти лікування такі очні краплі, пероральні препарати, лазерне лікування та хірургічне втручання. Зазвичай лікування слід продовжувати втратою для життя.

Примітка: терапія кортикостероїдами, призначена для очей, протипоказана людям з глаукомою. Тому завжди необхідно уточнити наявність глаукоми, якщо необхідне інше лікування.

При відкритокутовій глаукомі

Існує кілька видів лікування для лікування відкритокутової глаукоми

Очні краплі

Краплі часто призначають у перший намір, оскільки вони викликають менше побічних ефектів, ніж ліки, що приймаються всередину. Їх метою є зниження внутрішньоочного тиску.

Тому ми можемо використовувати бета-адреноблокатори, альфа-адренергічні очні краплі, аналоги простагландину, інгібітори карбоангідрази та міотики. Більшість з цих препаратів діють як за рахунок зменшення вироблення водянистої вологи, так і збільшення її виведення.

Ефект небажаний варіюються залежно від використовуваних очних крапель. Це може бути:

сухість у роті;
падіння артеріального тиску;
повільний пульс;
подразнення очей;
втома;
Необхідно суворо дотримуватися дозування;
пероральні ліки.

Якщо очні краплі недостатньо ефективні для зниження внутрішньоочного тиску, може бути призначено пероральне лікування, наприклад інгібіторами карбоангідрази. Однак ці препарати зазвичай викликають небажані наслідки.

Лазерне лікування

Це лікування в лазер призначений для сприяння циркуляції водянистої вологи в оці. Втручання безболісне і швидке: воно проводиться в один або два 5-хвилинних заняття. Це тут трабекулопластика. Однак це не звільняє від медикаментозного лікування очними краплями.

Класична хірургія

Хірургія глаукоми складається з трабекулектомія. Це втручання має на меті створити новий спосіб евакуації водянистої вологи шляхом абляція невеликий сегмент трабекулуму (тканина колагенових волокон, розташована в іридокорнеальному куті ока). Прокладка труб часто пов’язана з нею. Його метою є спрямування водянистої вологи у резервуар за оком. Більшість суб'єктів, які пройшли цю процедуру, зможуть згодом обійтися без лікування.

Лікування вузькокутної глаукоми

Це надзвичайна ситуація офтальмологічний. Кілька препаратів можуть швидко знизити внутрішньоочний тиск. За цією підтримкою зазвичай йде a лазерне лікування або хірургічне втручання. Застосовувані препарати внутрішньовенні інгібітори діоксиду вуглецю в поєднанні з пероральним лікуванням, компенсуючи витік калію. Гіперосмолярні осмотичні агенти викликають пересихання склоподібного ходу ока. Нарешті, ми асоціюємо міотичні очні краплі підняти зрачковий блок і сприяти потоку водянистого гумору.

Лікування вродженої глаукоми

хірургія це єдине лікування, здатне виправити цей тип глаукоми. Це можна практикувати з перших тижнів життя.

Як уникнути рецидивів ?

Моя порада лікаря загальної практики:

"Після першого нападу вузькокутової глаукоми лікування лазером може запобігти рецидиву. Лазерним отвором у райдужці робиться невеликий отвір, щоб водяниста рідина, накопичена за райдужкою, витікала. Часто вказується для лікування інше око як профілактичний засіб ".

Як попередити глаукому ?

профілактика первинна глаукома проходить через кілька хороших рефлексів.

A повний огляд зір щороку

Чим раніше виявлена внутрішньоочна гіпертензія, тим менший ризик втрати зору. Тому важливо регулярно проводити перевірки з 40 років у людей, які перебувають у групі ризику (через вік, сімейний анамнез, діабет тощо).

Дійсно, дослідження, проведене Університетом Бредфорда (Великобританія), показало, що мозок компенсує зміни очей, викликані глаукомою. Отже, коли пацієнт із глаукомою на ранніх стадіях дивиться на предмети, він буде сприймати їх так само, як здорову людину. Якщо глаукома залишається безсимптомною, це, отже, буде частково пов'язано зі здатністю мозку компенсувати пошкодження зорового нерва, спричинене цією патологією.

"Це підкреслює, чому так важливо регулярно тестувати очі, щоб глаукому можна було виявити до встановлення пошкодження. Це пов'язано з тим, що люди, що страждають глаукомою, спочатку не повідомляють про будь-які симптоми: їх мозку вдається подолати контрастну втрату зору, "коментує керівник дослідження д-р Джонатан Денніс, кваліфікований оптометрист і викладач Бредфордського університету.

Таким чином, результати цього дослідження дозволяють зрозуміти причини того, чому пацієнти з глаукомою повідомляють про декілька ранніх симптомів захворювання.

Підтримуйте стабільна вага та ан артеріальний тиск нормальний

Дійсно, інсулінорезистентність, яка супроводжує ожиріння та гіпертонію, є фактором ризику розвитку глаукоми.

Захистіть очі

Захищаючи очі захисні окуляри виконуючи ризиковані дії, ви можете запобігти ризику розвитку глаукоми.

Вторинна профілактика

Вторинна профілактика для запобігання рецидиви гострі напади включають такі заходи:

уникати використання певних наркотики такі як кортикостероїди в очних краплях або через рот;
є їжа багаті фруктами та овочами;
пити з невелика кількість рідини обидва, щоб раптово не підвищити внутрішньоочний тиск.
уникати Кава та тютюн;
робитифізичні вправи регулярно може полегшувати деякі симптоми відкритокутової глаукоми;
захистити очі від ультрафіолетових променів носячи окуляри з тонованими лінзами, які фільтрують 100% УФ-променів.
обмежити стрес, що може спровокувати гострий напад вузькокутової глаукоми.

Інформаційні сайти та асоціації

«Здоров’я та інновації для ваших очей»: www.guide-vue.fr

Французьке суспільство глаукоми, Комітет ліги проти глаукоми: інформація, консультації та лікування: www.leglaucome.fr

Що таке глаукома?, Лікарня фонду Адольфа де Ротшильда