Визначення, симптоми та діагностика; остеоартроз; Плече доктора Пайяр

Серед хворобливих станів плеча - остеоартроз, який ще називають артрозом плеча. На цій сторінці визначено артроз, різні його типи, причини та фактори ризику цього захворювання плеча, симптоми та, нарешті, метод діагностики.

Артроз плеча

Артроз плеча (омартроз): визначення

Взагалі кажучи, артроз відноситься до зміни хряща суглоба між двома кістками. Хрящ служить для поліпшення контакту (конгруентності) між кістковими частинами і тому відіграє важливу роль у суглобі. Таким чином, артроз - це, за визначенням, артроз плеча. Отже, це суглобове захворювання плеча, яке полягає в зносі або навіть зникненні хряща. Тоді уражений суглоб включає лопатку і верхній кінець руки, що називається головкою плечової кістки. Важливо вміти правильно рухати плечем і особливо виконувати обертальні рухи. Отже, знос хряща в так званому голеномеральному суглобі викликає біль у плечі, оскільки два шматки кістки безпосередньо стикаються. Крім того, артроз викликає порушення функції плеча, які можуть бути більш-менш серйозними залежно від прогресу патології.

Артроз може вразити одне або обидва плечі. Це називається двостороннім артрозом. Крім того, остеоартроз зустрічається у 2 типів залежно від розташування головки плечової кістки:

По-перше, централізований артроз. У цьому випадку верхній кінець плечової кістки добре розташований перед гленоїдом лопатки. Таким чином, вирівнювання кісток зберігається, і подальших порушень немає.
По-друге, ексцентричний артроз. У цьому випадку артроз асоціюється з міграцією головки плечової кістки нижче акроміона. Це передбачає втрату функції певних сухожиль у плечі (на рівні обертальної манжети).

Омартроз (остеоартроз плеча): причина та фактори ризику

Причин артрозу може бути багато. Однак у більшості випадків це так званий ідіопатичний артроз плеча, тобто причина невідома. Крім того, зазначається, що це патологія плеча, яка в основному вражає людей старше 50 років. Дійсно, це поступовий знос плечового хряща, і тому вік є одним з основних факторів, який може сприяти цьому явищу. Крім того, цифри показують, що жінки страждають на артроз більше, ніж чоловіки.

Якщо це не первинний остеоартроз, остеоартроз може супроводжуватися попередніми порушеннями плеча. Тому це може бути спричинено попереднім переломом плеча, повторними вивихами, стійким запаленням, пухлиною або навіть інфекцією. Це називається вторинним артрозом плеча.

Остеоартроз плеча: симптоми

При остеоартрозі знос хряща в плечовому суглобі прогресує. Це справді прогресуюче захворювання. Тому симптоми цього плечового артрозу спочатку важко визначити, тим більше, що це захворювання, яке досить добре переноситься на ранніх стадіях. Суб'єкт може особливо відчувати:

мінливі та періодичні болі в плечі внаслідок запалення;
біль при русі плечем (особливо при поворотах);
тимчасові закупорки в плечовому суглобі;
відчуття скрипу;
прогресуюча жорсткість суглоба.

Потім, коли остеоартроз прогресує, біль може ставати щоденною і може бути фактором прокидання посеред ночі. Зрештою, патологія може навіть призвести до функціональної недостатності плеча. Ось чому, як тільки з’являються перші ознаки, важливо проконсультуватися з лікарем або ортопедом, щоб мати можливість діагностувати артроз плеча та розпочати лікування, хірургічне чи ні.

Діагностика артрозу плеча або омартрозу

Медичний огляд

Під час фізичного огляду пацієнт та лікар переглядають такі симптоми, як біль у плечі. Дійсно є кілька ознак, які призводять до підозри на артроз плеча. Наприклад, прогресуюче затвердіння голеномерального суглоба є характерним симптомом артрозу. Те саме стосується періодичного болю, закупорки суглобів, які поступово збільшуються в часі при русі плеча тощо. Згодом клінічне обстеження доповнюється іншими обстеженнями для підтвердження чи відсутності діагнозу.

Іспити

Візуалізаційні тести для діагностики артрозу в основному складаються зі стандартного рентгенівського знімка, щоб побачити кістки в плечі. Для цього знімки плеча пацієнта робляться спереду та у профіль. Потім можна зробити висновок про зникнення хряща і, отже, артроз плеча, а саме:

аномальний інтервал двох кісток в суглобі («защемлення суглоба»);
головка плечової кістки, яка більш-менш втратила сферичну форму;
наявність остеофітів (надлишків кісток) на голівці плечової кістки.

Крім того, за допомогою цих зображень можна визначити, чи це централізований артроз, чи ексцентричний артроз. Для цього одним із критеріїв детермінації є збереження або відсутність лопатково-плечової «дуги», тобто трикутної форми між кісткою руки та лопаткою. Нарешті, рентген плеча може доповнити КТ-артрографія та МРТ (магнітно-резонансна томографія). Основною метою цих двох додаткових обстежень є визначення найкращого лікування для пацієнта. У найважчих випадках артроз плеча може дійсно вимагати хірургічного втручання.