Визначення тимчасової непрацездатності та компенсація

Тимчасова непрацездатність може бути наслідком нещасного випадку або хвороби. Він може бути повним або частковим, а може і не компенсуватися. Оновлення щодо різних форм, які може сприйняти це моментне переривання професійної чи приватної діяльності, та різних форм компенсації.

Що таке тимчасова непрацездатність ?

Тимчасова непрацездатність - це період, протягом якого особа, яка зазнала нещасного випадку або хвороби, не може виконувати свою роботу. Потім ми говоримо про ІТТ (тимчасова непрацездатність). Цю непрацездатність необхідно встановити з медичної точки зору та визначити її тривалість лікарем, з яким постраждалий звертається (або пацієнт, якщо це лікарняний лист).

Наслідок ІТТ: втрата доходу

Будь-яка тимчасова непрацездатність призводить до втрати заробітку для працівника. Мова йде про втрату заробітної плати працівника або втрату доходу самозайнятих (майстер, купець, ліберальний професіонал).

Компенсація за втрату доходу відбувається відповідно до статусу працівника (компенсація за обов'язковою соціальною системою) та страхування, від якого він отримує користь (бере його сам та/або його роботодавець), а також за рахунок компенсації, яку виплачує відповідальна третя сторона у випадку нещасного випадку, спричиненого третьою стороною.

Компенсація за рахунок соціального забезпечення

Компенсація, що виплачується Фондом первинного медичного страхування (CPAM), залежить від причини лікарняного. Залежно від того, приватний ви службовець, державний службовець чи самозайнятий, ваша компенсація також сильно варіюється.

приватний службовець отримує компенсацію на один рік за рахунок соціального страхування у розмірі 50% від його зарплати (після застосування періоду очікування 3 дні на лікарняний лист). Якщо захворювання визнано довготривалим станом, компенсація може бути продовжена на 2 роки, тобто протягом загального періоду 3 років.

Схема компенсації чиновники або подібне залежить від тяжкості випадку (легке захворювання/патології, порівнянні з так званими тривалими станами):

Що стосується звичайних захворювань, то план передбачає виплату лікарняного на 100% заробітної плати протягом 3 місяців, окрім цього державний службовець отримуватиме компенсацію максимум на 9 додаткових місяців у розмірі 50% його заробітної плати.
Державний службовець, який страждає однією з 5 довготривалих хвороб (включаючи рак, психічні захворювання, поліомієліт тощо), отримуватиме 100% своєї зарплати протягом 3 років, потім вона буде знижена до 50% протягом ще 2 років.

самозайнятий це найгірше. Його охоплення у разі відпустки по хворобі, як правило, низьке і передбачає тривалий період очікування, часто 90 днів або 3 місяці без компенсації за втрату доходу.

Якщо це a нещасний випадок або непрофесійне захворювання, працівник отримує 50% своєї основної щоденної заробітної плати в межах 45,55 євро на день у 2020 році. Компенсація виплачується 1-го дня після періоду очікування 3 дні, в межах компенсації 360 днів або до закінчення 3-х років компенсації у разі тривалих захворювань.

Якщо це a нещасний випадок на виробництві або професійне захворювання, працівник отримує 60% основної щоденної заробітної плати з 1-го або 28-го дня зупинки, до ліміту 205,84 євро на день у 2020 році. Він отримує 80% основної щоденної заробітної плати з 29-го дня зупинки, обмежений 274,46 євро на день у 2020 році. Працівник отримує компенсацію з 1-го дня після лікарняного протягом усього періоду лікарняного до одужання або закріплення, якщо це „нещасний випадок на виробництві.

Компенсація роботодавцем

Роботодавець (або його страховик) виплачує додаткову зарплату. За відсутності більш сприятливого колективного договору застосовується система правової компенсації, описана нижче. У разі хвороби, нещасного випадку на виробництві чи професійного захворювання закон вимагає від роботодавців збереження заробітної плати працівників. Якщо це неможливо, він повинен укласти колективний договір для працівників, що передбачає додаткову заробітну плату щодо компенсації, яку виплачує соціальне забезпечення. Ця додаткова заробітна плата залежить від стажу працівника на підприємстві.

Компенсація за нещасний випадок або непрофесійне захворювання: правовий режим передбачає виплату 90% валової винагороди протягом перших 30 днів лікарняного. Потім ми переходимо до 2/3 валової винагороди за наступні 30 днів. Компенсація виплачується після застосування періоду очікування 7 днів та максимального періоду 60 днів.

Компенсація за нещасні випадки на виробництві чи професійні захворювання: застосовувана схема є ширшою, оскільки передбачає 90% валової винагороди за першу половину періоду компенсації та 2/3 валової винагороди за другу половину. Немає періоду очікування, а компенсація виплачується з 1-го дня зупинки за змінний період залежно від стажу роботи в компанії:

60 днів для працівника, який має стаж від 1 до 5 років;
60 перших днів збільшено на 20 днів за період 5 років стажу, в межах 180 днів компенсації, понад 5 років стажу.

Компенсація за груповою передбачуваною схемою

Компенсація груповим передбачуваним планом: закон вимагає від роботодавців укласти колективний договір для працівників, що передбачає додаткову заробітну плату у зв'язку з компенсацією, яку виплачує соціальне забезпечення. Ця додаткова заробітна плата залежить від стажу працівника на підприємстві. У разі хвороби, нещасного випадку на виробництві, нещасного випадку на виробництві чи професійного захворювання роботодавець зобов’язаний підтримувати зарплату на додаток до щоденних надбавок із соціального забезпечення. Період збереження заробітної плати становить мінімум 30 днів та максимум 90 днів на період компенсації. Утримання заробітної плати з суброгацією означає, що соціальне страхування виплачує добові безпосередньо роботодавцю, який виплачує їх працівникові з додатковою зарплатою. У разі утримання зарплати без суброгації щоденні відшкодування соціального страхування та додаткова заробітна плата виплачуються працівникові.

Добре знати: режим самозайнятості далеко не такий сприятливий. Для самозайнятих працівників (TNS) передбачені гарантії їхніх примусових схем є слабкими або навіть відсутніми:

Умільці та торговці користуються щоденними виплатами на лікарняні лише в тому випадку, якщо вони були приєднані до схеми принаймні один рік і на сьогоднішній день зі своїм внеском у медичне страхування. Ця щоденна допомога виплачується за схемою соціального страхування для самозайнятих з 8-го дня зупинки або з 4-го дня у разі госпіталізації, і коливається від 0 до граничного значення 54,43 євро/день залежно від доходу.
MSA виплачує фермерам фіксовану допомогу у розмірі 21,33 євро на день. Після 28 днів зупинки ця добова допомога збільшується до 28,44 євро. Виплачується за умови внеску внесків протягом принаймні одного року на медичне страхування фермерів (або іншої схеми для нових фермерів).
Режим вільних професій не породжує жодного права на будь-яку компенсацію у разі тимчасової непрацездатності. Ось чому настійно рекомендується їм оформити індивідуальну страховку на цей ризик.

Компенсація за договорами страхування, оформленими індивідуально

Кожен працівник (незалежно від того, чи працює він на посаді), незалежно від його статусу, може індивідуально підписати різні контракти, що гарантують його заробітну плату, у випадках, коли це не повністю охоплюється його соціальною системою та/або його роботодавцем:

Контракт "Індивідуальна аварія та хвороба" на випадок хвороби або особистої аварії;
“Індивідуальний ДТП” контракт на єдиний ризик “нещасного випадку”;
Контракт «Гарантія життєвої аварії» (GAV);
певні контракти, укладені індивідуально або колективно, що стосуються занять спортом (гарантії, пов’язані з федеральною ліцензією або укладені клубом, членом якого ви є);
Гарантія водія на випадок ДТП без відповідальної третьої особи.

Добре знати: позичальники, гарантія "повної тимчасової непрацездатності" договору, що гарантує вашу позику, може втрутитися, щоб взяти на себе відповідальність, і відповідно до наданих гарантій, всі ваші щомісячні виплати або просто частина, що відповідає вашій реальній втраті зарплати. Ця гарантія, як правило, супроводжується меншим або довшим періодом очікування.

Компенсація за тимчасову непрацездатність внаслідок дорожньо-транспортної пригоди, спричиненої третьою стороною

Жертвам дорожньо-транспортної пригоди - незалежно від того, є вони третіми особами, які перевозяться на транспортному засобі, або невідповідальними водіями компенсується втрата доходу згідно із законом Бадінтера від 5 грудня 1985 року.

Добре знати: потерпілі від інших нещасних випадків (крім дорожньо-транспортних пригод), відповідальність яких покладено на третю особу, будуть компенсовані за цивільно-правову відповідальність відповідального автора відповідно до статей 1240 та наступних норм Цивільного кодексу.

Інші статті, які можуть вас зацікавити