Визначте час згортання крові самостійно PZ - Pharmazeutische Zeitung

аптека АНТИКОАГУЛЯЦІЯ

крові

Пацієнти, які довго приймають пероральні антикоагулянти, плавають між Сцилою та Харибдою. Збільшення часу згортання зменшує ризик тромбоемболічних подій, але збільшує ризик кровотечі. Тому значення коагуляції необхідно регулярно перевіряти. Самовимірювання також встановлено сьогодні. Це навіть знижує рівень ускладнень.

У середині 1980-х років такі пацієнти, як Хайке Меллер-Юнг, були абсолютним винятком. Після операції на серцевих клапанах у 1985 році молодій жінці довелося приймати пероральні антикоагулянти на постійній основі, але дуже швидко вирішила сама визначити свої показники згортання крові. Сьогодні вона передає свій багаторічний досвід іншим пацієнтам, керуючим директором Робочої групи з самоконтролю антикоагуляції (ASA).

Близько півмільйона людей у ​​Німеччині приймають антикоагулянти, близько 350 000 з них постійно. Причини призначення: Тромбофілія (схильність до тромбозів) приблизно у 155 000 пацієнтів, штучний клапан серця у 110 000 людей та фібриляція передсердь у приблизно 50 000. Privatdozent Dr. Вьоллер, Берлін, голова ASA, на переговорах у Ельмау компанії Roche Diagnostics. Терапію слід перевіряти щотижня, повідомляє Völler. Значення INR має бути від 2 до 4,5 (залежно від показання). Якщо показники коагуляції виходять за межі терапевтичного діапазону, ліки необхідно коригувати.

Менше ускладнень

Які переваги самоконтролю? Згідно з опитуванням пацієнтів, це робить їх менш залежними від щотижневих відвідувань сімейного лікаря, дає їм більше свободи під час подорожей і, перш за все, більшу медичну безпеку. Він також захищає вени. Сімейний лікар визначає значення венозної крові, тоді як при самовимірі береться капілярна кров.

Дослідження ESCAT (Раннє самоконтрольоване антикоагуляційне дослідження), яке протягом двох років спостерігало 1184 пацієнтів із штучними клапанами серця *), показало, що самовимірювання є надійним. 590 з них самостійно перевірили свій стан згортання крові, решта 594 лікували сімейний лікар звичайно. У групі самоконтролю 79 відсотків виміряних значень знаходились у цільовому діапазоні порівняно з 55 відсотками у групі, яка контролювалась традиційно. Це має відчутні переваги: ​​пацієнтам, що здійснювали самоконтроль, доводилося рідше їхати до лікарні з приводу тромбоемболічних ускладнень (19 пацієнтів проти 33 у звичайній групі).

Потрібна підготовка

З досвіду Völler, пацієнти з достатньою спритністю, зором та достатньою мотивацією можуть навчитися самоменеджменту. Молодші пацієнти після операції на серцевих клапанах охочіше роблять це, ніж, наприклад, пацієнти з фібриляцією передсердь, хоча це збільшує ризик інсульту в 17 разів.

Навчання необхідно в будь-якому випадку. ASA для цього розробила програму на дві з половиною години. Фармацевт може допомогти зменшити страх перед вимірювальним приладом, заявив під час обговорення фармацевт Манфред Крюгер з Крефельда. "Ми можемо дати зрозуміти пацієнту, наскільки насправді легким є вимірювання". Додаткова послуга: Аптеки можуть передати адреси сусідніх навчальних закладів (дізнатися на веб-сайті www.roche.de/gerinnung або на гарячій лінії служби тел. 01802/000164; факс 0621/7594463).

Вимірювальні прилади (наприклад, CoaguChek® S; Roche Diagnostics) можна придбати в аптеках та спеціалізованих магазинах. За певних показань медичні страхові компанії покриють вартість приладу, якщо лікар засвідчить потребу в довгостроковому антикоагулянті, а пацієнт надає сертифікат про успішну участь у навчальному курсі під керівництвом медиків.

*) цитоване зі спеціального звіту про антикоагуляцію. Оновлення MMW Med. No 4/2000, с.52.