Внутрішлунковий балон, який, для яких результатів ризикує PDF Free Download
JFHOD 2019 - Симпозіум SFED «Баріатрична ендоскопія» четвер, 21 березня - Паризький палац конгресів. Внутрішлунковий балон: які, для яких результатів, які ризики? Лікар Віанна Костіль Clinique du Trocadéro, Париж
Який? BIB/Medsil 6 місяців рідина 550 куб.см 550 г Геліосфера NewTech 6 місяців 30 г 500 куб.см повітря Кінцева куля END T 110 6 місяців Суміш рідини та повітря SPATZ 400 куб.см до рідини 800 куб. См Регульована 1 рік
Найновіша Orbera 365 1 рік 550 куб.см рідини 550 г Еліпс 4 місяці Їстівна, спонтанна дефляція 500 куб.см рідини 500 г
Як? 'Або' Що? Модифікація пептидів, що беруть участь у регуляції апетиту: грелін, лептин, адинопектин, холецистокінін, пептид Р 1 Збільшення об'єму проксимального відділу шлунка, шлункова комплаєнсія Розтягнення шлунка Активація хвилі та ядра одиночного тракту, що призводить до насичення. зниження спорожнення шлунка, що триває через 6 місяців після видалення балона 4 1. Сучасний стан внутрішньошлункового балона для лікування ожиріння. Світовий журнал гастроенерології KIM, 2016, 28 червня; 22 (24) 2. 2. CCK та секреція РР, що спричинені голодуванням та прийомом їжі після внутрішньошлункового балонного лікування ожиріння. Mathus-Vliegen Obes Surg, травень 2013 р., 23,5,633-633 3. Рівень греліну натощак та пригнічений прийом їжі до та після внутрішньошлункових аеростатів та індукованої повітряним кулею втрати ваги. Mathus-Vliegen Obes Surg січень 2014 (24), 1, 85-94, 4. Внутрішлункові балони для схуднення: не просто займають простір у шлунку - Салліван - 2016 - Ожиріння - Інтернет-бібліотека Wiley
Для кого? 27 40 або> 35 із супутніми захворюваннями, що не є кандидатами на операцію. Позитивна перевага часткової втрати ваги
Для яких результатів? Багатоцентрове рандомізоване дослідження * n = 245% EWL 11,3% +/- 6,5 (р 5% 84%> 10% 55% * Одноразовий внутрішньошлунковий балон для схуднення: американське післярегуляторне схвалення Багатоцентровий клінічний досвід у 245 пацієнтів Ерік Дж. Варгас. GIE, травень 2017, том 85, випуск 5, P AB82
Втрата ваги при видаленні (6 місяців) Мета-аналіз 2016 * 36 досліджень, включаючи 15 рандомізованих контрольованих n = 6101 Середня втрата ваги через 6 місяців 15,7 +/- 5,3 кг * Йорк і все: Внутрішлунковий балон для лікування важкого ожиріння: систематичний огляд . Ob Surg (2016) 26: 2248-2254
Знижений ІМТ при видаленні 2016 Мета-аналіз * 36 досліджень, включаючи 15 рандомізованих контрольованих n = 6101 Знижений ІМТ 5,9 +/- 1 кг/м 2 * Йорк і все: Внутрішлунковий балон для лікування важкого ожиріння: систематичний огляд. Ob Surg (2016) 26: 2248-2254
Повторні повітряні кулі? > 1 місяць Поліпшення втрати ваги з кількісно меншим ефектом, ніж спостереження за першим м'ячем Genco A, Cipriano M, Bacci V, Maselli R, Paone E, Lorenzo M, et al. Внутрішлунковий балон з подальшою дієтою проти внутрішньошлункового балона з подальшим іншим балоном: проспективне дослідження на 100 пацієнтах. Обес Сург. 2010 листопад; 20 (11): 1496 500.
BIB та супутні захворювання Рандомізовані дослідження * Кількість/год 60 50 40 30 20 10 0 Індекс Апное/Гіпопное М6 Mathus-Vliegen et al, Gastrointest Endosc 2005 Busseto et al, Chest 2005, Eric J. Vargas. GIE, травень 2017, том 85, випуск 5, P AB82
Шлунковий балон та мета-аналіз NASH * 9 ретроспективних досліджень + 1 рандомізоване дослідження BIB 6 місяців МРТ ** жирова частка 16,7 ± 10,9-7,6 ± 9,8, p = 0,003 УЗД (тяжкий стеатоз печінки, 52-4%) p 10% за вагою тіло: від 30 до 50%, від 6 до 18 місяців після видалення балону 6 Співвідношення: мультидисциплінарне управління з метою зміни харчової поведінки 2 Початковий ІМТ та втрата ваги протягом перших 3 місяців 2 1. Початковий японський досвід встановлення внутрішньошлункового балона. 2009 червня; 19 (6): 791-5 2. 500 внутрішньошлункових балонів: що відбувається через 5 років? Котзампассі. Obe Surg 2012 22 (6) червня 896-903 3. Ожиріння та балон шлунку, Мохаммед I; Медаль сімейної спільноти Yasaxy J.Mohammed I, Yasawy, Медаль сімейної спільноти J 2014 вересень-грудень; 21 (3): 196 199 4. Огляд даних, що базуються на внутрішньошлунковому аеростаті для схуднення; ObesiSurg, грудень 2008 р., 18: 1611 5. Що станеться у пацієнтів через рік після видалення внутрішньошлункового балона? J Herve Obes Surg, червень 2005 р. 15 (6), 864-87 6. Внутрішлунковий балон для стійкого до лікування ожиріння: безпека, толерантність та ефективність однорічного балонного лікування з подальшим однорічним подальшим спостереженням. Vliegen, EM Gastrointest Endosc. 2005 січня; 61 (1): 19-27.
Втрата ваги за 1 рік Мета-аналіз 17 досліджень, n = 1638 (6-місячні аеростати)% EWL 1 рік 25,44% (95% CI.47-29,4) ASGE Баріатрична ендоскопія Робоча група систематичний огляд та мета-аналіз оцінки порогів ASGE PIVI для прийняття ендоскопічної баріатричної терапії Ендоскопія шлунково-кишкового тракту, 82, випуск 3, вересень 2015 р., 425-438.e5
Втрата ваги 1 рік n = 2002 Ретроспективне дослідження * Балон 6 місяців Моніторинг харчування 1 рік Важливість втраченого для подальшого спостереження n = 946 47,25% Абляція на непереносимість n = 40 (3,78%) 6 місяців: TBWL 18,9% n = 1016 (52,75 %) 1 рік: TBWL 19,84% n = 842 (82,8%) * Оцінка втрати маси з допомогою внутрішньошлункового балона з різним ступенем ожиріння. Нунес та ін. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2017, augours: 27 (4) e83-e86
Втрата ваги на 1 рік та подальші спостереження Проспективне дослідження кореляції втрати ваги на 1 рік та спостереження. n = 154 балон 6 місяців 14-й Світовий конгрес Міжнародної федерації хірургії ожиріння. Париж, Франція - 26-29 серпня 2009 р
Підтримка: як? Оцінка перед установкою + 1 рік подальшого спостереження Мультидисциплінарна команда, поведінковий дієтолог, психолог, психіатр, фізичний педагог Персоналізоване спостереження, інтегроване в графік за допомогою міждисциплінарної підтримки за допомогою відеоконференції та використання інструментів, підключених до MethodCO
Які ризики? Побічні ефекти після введення Блювота, нудота (29%), біль у животі (33,7%), печія 18,3%) у наступні дні після введення Дегідратація 1,6% (водяні кулі) Передчасне виведення балона 1, 8% до 4% Підтримка бригада та відповідне лікування
Які ризики? Ускладнення Езофагіт 1,3% (профілактика ІПП протягом 6 місяців) Виразка шлунка 0,2% Обструкція шлунка 0,76% Роздуття балону Перфорація шлунка 0,1% до 0,2% (ATCD езогастродуоденальна хірургія) Міграція балона з кишковою непрохідністю 0,2% до 1,4% Розрив стравоходу 0,02% Панкреатит 0,02% Смертність 0,06% до 0,1% (перфорація шлунка) Метааналізи Думонсо 2008, Імаз 2008, Абу Дайєб 2017
Висновок Шлунковий балон - це стартер, що дозволяє ініціювати зміну харчових звичок. Харчування та поведінка, що продовжуються після відведення м’яча та регулярних фізичних навантажень, є єдиними гарантіями довгострокового результату. Встановлення та видалення балонів шлункового процедури повинні проводити гастроентерологи, навчені цим методам, та вкладені міждисциплінарною командою в лікування ожиріння за законом баріатричної ендоскопії поза межами номенклатури