Все, що батьки повинні знати про операції на паховій грижі у дітей
Для батьків будь-яке хірургічне втручання, яке має зробити дитина, може викликати занепокоєння. Але бувають ситуації, коли хірургічне втручання є єдиним лікувальним засобом - наприклад, пахова грижа. Без операції пахова грижа може ускладнитися, перетворившись на невідкладну медичну допомогу. У відділенні дитячої хірургії академічної лікарні Пондерас команда спеціалізованих лікарів, на 100% підключених до лікарні, опікується маленькими пацієнтами - згадує доктор Даніела Добритою, спеціаліст з дитячої хірургії.
Що таке і чому виникає пахова грижа у дітей?
Грижа являє собою вихід органу з його природної порожнини через природне або штучне отвір. Зокрема, пахова грижа - це випинання органів черевної порожнини (зазвичай кишкових петель) через паховий канал. У порівнянні з однойменною патологією, що з’являється у дорослих, пахова грижа у дітей пов’язана не зі слабкістю черевної стінки, а із стійкістю перитонеально-вагінального каналу. В основному це відбувається через дефект закриття. У хлопчиків це може бути пов’язано з дефектом опущення яєчка в мошонці.
Як батьки можуть розпізнати грижу паху у своїх малюків?
Пахова грижа з’являється у вигляді набряку в паховій області, латерально від лобкової кістки, що опускається до мошонки або статевих губ у дівчаток. Це може бути вражаючим розміром або навпаки, єдиною ознакою є асиметрія нижньої частини живота.
До якого лікаря слід звернутися батькам, якщо вони помічають у дитини набряк в паху або мошонці?
Найкраще звернутися до дитячого хірурга. І педіатр знає, як розпізнати цю патологію і направити пацієнта до дитячого хірурга.
Як діагностувати пахову грижу у дітей?
Діагноз найчастіше клінічний. Детальне обстеження може легко виділити цю патологію. У випадках, коли є сумніви або коли грижа переривчаста, дуже допомагає УЗД області, що виявляє відкритий паховий канал. Також в екстрених ситуаціях УЗД показує васкуляризацію органів всередині грижі.
Як лікувати пахову грижу у дітей?
Будучи механічним дефектом, грижа паху є єдиним методом лікування хірургічного лікування. Не існує ліків для закриття паху або ортезів для корекції грижі.
З якого віку дитину з паховою грижею можна оперувати лапароскопічно в академічній лікарні Пондерас?
Хірургічне лікування пахової грижі в академічній лікарні Пондерас можна проводити у віці від декількох місяців, пристосовуючи до кожного випадку вибір оперативного моменту та тип підходу.
Який найпоширеніший хірургічний підхід при паховій грижі у дітей?
Найчастіше грижа паху лікується класичним, відкритим підходом. У паховій області робиться розріз, через який він досягає перитонеально-вагінального каналу, який перев’язується, усуваючи таким чином шлях, по якому кишкові петлі або яєчник залишають черевну порожнину. Проте в останні роки практикується лапароскопічний підхід - канал, по якому грижа органів черевної порожнини закривається від рівня живота.
Лапароскопічний підхід має переваги перед класичним?
Переваги малоінвазивної хірургії багаторазові - мінімальні рубці, низька інтенсивність післяопераційного болю, мінімальна травма черевної стінки. У разі пахової грижі основною перевагою є можливість одночасно дослідити контралатеральну частину. Відомо, що в 10-50% випадків грижі бувають двосторонніми.
У чому полягає лапароскопічне втручання пахової грижі у дітей?
Лапароскопічне хірургічне лікування пахової грижі зазвичай проводиться під загальним наркозом. За допомогою відеокамери (всього 5 мм), введеної через невеликий розріз на рівні пупка, та двох щипців, які можуть бути 3 або 5 мм, легко ідентифікується зв'язок між животом і паховим каналом, який розсікається, розрізається і її зашивають, тим самим запобігаючи подальшій міграції органів черевної порожнини з неї. Якщо грижа виявляється двосторонньою, її можна лікувати одночасно з оператором.
Які можливі ризики лапароскопічної операції при паховій грижі у дітей? Існує поінформована згода, яку повинні підписати батьки?
Як і будь-яка операція, ризики є, але в академічній лікарні Пондерас вживають усіх необхідних заходів, щоб уникнути ускладнень. Кровотеча або інфекція в місці втручання - деякі з них. Рекомендується нагляд за пацієнтом протягом перших 24 годин після операції, щоб вчасно виявити ознаки цих ускладнень.
Інформована згода необхідна та обов’язкова для проведення будь-якої інвазивної процедури, особливо для хірургічного втручання. Поки пацієнт є неповнолітнім, батьки - це ті, хто повинен підписати. Ми терпляче пояснюємо їм все, що передбачає втручання, і перед підписанням відповідаємо на всі питання, пов’язані з цим. Також є спеціалізований персонал, який допомагає батькам підписати згоду.
Коли грижа паху стає невідкладною медичною допомогою у дітей?
У дівчаток пахова грижа є надзвичайною ситуацією з самого початку, і її потрібно хірургічно вирішити якомога швидше, безпечно. Це пов’язано з тим, що найчастіше в грижовому мішку опускається яєчник, який може бути задушений або ув’язнений. Потрапивши в грижовий мішок, яєчник перестає належним чином отримувати кров, кисень та поживні речовини, тому може некрозуватися, вимагаючи висічення.
У хлопчиків у грижовому мішку найчастіше опускаються кишкові петлі. Зазвичай хірург м'якими маневрами може повторно ввести петлі в живіт. Коли це неможливо, а кишкові петлі залишаються в пастці всередині мішка і більше не отримують кисень належним чином, виникають некрози та перитоніт - ситуація підвищеного ступеня тяжкості, надзвичайна ситуація. Задушена пахова грижа є невідкладною хірургічною операцією. Завжди існує ризик задушення пахової грижі. Ось чому хірургічне лікування не слід затягувати дуже довго.
Які ускладнення може мати пахова грижа у дітей за відсутності хірургічного лікування?
Можливі ускладнення - такі, що визначають терміновість хірургічного лікування пахових гриж. Задушення яєчника або неволі кишкових петель в грижовому мішку з подальшою втратою цих структур є реальними ризиками. Крім того, у хлопчиків кишково-кишкові петлі в мішку набрякають, набрякають і можуть суттєво бентежити кровоносні судини, що досягають яєчка, впливаючи тим самим на його цілісність.
Які етапи, від діагностики до лікування та після операції, проходить дитина з паховою грижею, яку доглядають в академічній лікарні Пондерас?
Які основні занепокоєння викликають батьки, чию дитину слід прооперувати, і що ви заказуєте їм, щоб заспокоїти їх?
Кожен батько хвилюється, коли дізнається, що їх дитина потребує хірургічного лікування. Більшість страхів пов’язані з анестезією, і для цього анестезіолог оглядає пацієнта на консультації до анестезії і може відповісти на всі питання про те, що має відбутися.
Щодо хірургічної процедури, більшість батьків запитують, скільки триває операція і скільки часу їм доведеться відокремлювати від своєї дитини. Тривалість втручання важко оцінити, оскільки кожен пацієнт унікальний. Взагалі, втручання при паховій грижі не займають багато часу, і батьки отримують повідомлення, як тільки вони закінчуються. Вони можуть залишатися з дитиною до тих пір, поки його не доставлять до кімнати для втручання, і зможуть побачити його знову незабаром після процедури, як тільки він трохи прокинеться і все ще перебуває в реанімації. Тут поруч може сісти один із батьків.
В академічній лікарні Пондерас за педіатричними пацієнтами опікується команда відданих лікарів, на 100% пов’язаних із лікарнею, для яких добробут пацієнтів є пріоритетом.