Все, що вам потрібно знати про силіконові імплантати грудей або фізіологічну сироватку
Автор: д-р Девід Піковський. Останнє оновлення та наукова перевірка 09.09.2020.
Оновлення регламенту імплантації молочної залози
Грудний імплантат складається з силіконової оболонки з еластомеру.
Вмістом може бути або фізіологічна сироватка (розчин солі, розчинений у воді, подібній до сліз), або силіконовий гель, желатинова речовина.
Таким чином, імплантат молочної залози у фізіологічній сироватці заповнюється під час операції після того, як імплантат поміщений в тіло пацієнта, тоді як силіконовий протез попередньо заповнений під час його виготовлення.
Якість результату встановлення протеза молочної залози значною мірою залежить від обсягу обраного імплантату, форми імплантанта (анатомічні або круглі протези), місця його імплантації (положення за грудним м'язом або під залозою), а також його тип наповнювача за його тактильний ефект.
Хоча деякі варіанти протезування можливі, інші більше неможливі. Національне агентство з безпеки лікарських засобів (ANSM) гарантує, що всі імплантати, дозволені на ринку, не становлять загрози для здоров'я пацієнтів.
Силікон у косметичній хірургії реабілітований з 2001 року
- Попередньо заповнені протези з силіконового гелю
- Надувні протези з фізіологічною сироваткою
Заборона на попередньо заповнені протези з силіконового гелю, виготовлені в 1996 році, була знята в лютому 2001 року після науково підтверджених доказів їхньої безпеки. Належать до періоду початку аутоімунних захворювань, жодних доказів причин і наслідків не встановлено. Так, з 2001 року у Франції, за даними ANSM, 400 000 жінок носять силіконові протези. (Джерело: 1)
Важливо також пам’ятати, що силіконові гелеві протези PIP не надходять у продаж з 29 березня 2010 року, гель, що використовується для цих виробів, не відповідав стандартам. Тому ANSM заборонив їх (Джерело: 2).
У всіх випадках маркування СЕ є обов’язковим для грудних імплантатів, що продаються в Європі. Стандарти зараз дуже суворі, і їх повинні застосовувати всі лабораторії, що виробляють протези.
Різниця між надувним протезом молочної залози з фізіологічною сироваткою (зліва з надувним клапаном) та попередньо заповненим силіконовим гелевим протезом (праворуч)
Текстурований (макро) конверт заборонений з 2019 року
Злегка текстурована оболонка через свою шорсткість знизить ризик утворення оболонки навколо імплантату, порушуючи запальну реакцію організму (ексклюзивна мембрана) навколо імплантату. Насправді, це зниження ризику протезування оболонки, на жаль, не продемонстровано.
Однак з 4 квітня 2019 року імплантати грудної клітки з макротекстурою заборонені ANSM (Джерело: 3). Доведено ризик розвитку рідкісного, але агресивного раку, анапластична великоклітинна лімфома (LAGC).
Різниця між круглим протезом молочної залози з рівним конвертом зліва та круглим протезом з текстурованим конвертом праворуч. В даний час дозволено лише розміщення круглих і гладких протезів молочної залози.
Ця заборона не має прямого впливу на вибір пломб із силіконом або фізіологічною сироваткою, але вона змінює пропозиції щодо протезів, які може зробити косметичний хірург.
Корпус анатомічного текстурованого силіконового протезу молочної залози
Анатомічний імплантат завжди заповнений силіконом, оскільки фізіологічна сироватка не підходить для цього типу протезування. Однак ця заборона має значні наслідки для так званого природного анатомічного протеза (у формі краплі води), оскільки його оболонка макроструктурована. Шорстка поверхня анатомічного протеза необхідна, щоб запобігти його перевертанню на себе та виробленню непривабливого ефекту. Розробка гладкого конверта для цього типу протезів неможлива.
В даний час існують нові так звані мікроструктуровані анатомічні протези. Якщо вони дозволені на ринку, досі немає зворотного погляду на їх використання.
Круглі протези з гладкою оболонкою (заповнені силіконом або фізіологічною сироваткою), навпаки, пропонують необхідне відступлення, вони дозволяють отримати той самий природний результат, що і анатомічні протези, залежно від методів установки.
Круглі протези (наповнені фізіологічною сироваткою або силіконовим гелем)
Також заборонені круглі протези з фактурним конвертом.
Анатомічний протез молочної залози ліворуч (завжди текстурований конверт) і круглий праворуч. Ці 2 імплантати з текстурованою оболонкою більше не використовуються.
Однак круглі протези з гладкою оболонкою цілком відповідають нормам і можуть мати пломбу 2 типів. Обсяг визначається заздалегідь під час передопераційних консультацій.
Завдяки своїй формі круглий протез можна обертати, ніколи не деформуючи зовнішній вигляд грудей.
Ефект віджимання цих протезів дає змогу отримати гармонійне поглиблення декольте. Однак м'якуваті або більш природні візуалізації можуть бути модульовані відповідно до техніки встановлення, наприклад, з подвійним планом.
Результат попередньо заповненого круглого силіконового гелевого протеза для грудей, розміщеного в подвійному плані
Корпус поліуретанового та силіконового протезів
Грудні імплантати з пінополіуретану також зараз заборонені через їх текстуру (з цим матеріалом описані рідкісні випадки лімфом). Однак цей старіший тип протезів вже застосовувався менше, ніж протези, обгорнуті силіконом, навіть до заборони 2019 року (через надмірну адгезію до тканин молочної залози та їх важке видалення).
Важливо пам’ятати про це протези з гладкою силіконовою оболонкою не становлять проблем зі здоров’ям. Поки це дотримується, вибір наповнювача може бути зроблений.
Ефективність когезійних силіконових імплантатів
Характеристика силіконового протеза
Круглий протез молочної залози (гладка оболонка), наповнений силіконовим гелем
В даний час силіконові гелеві протези для грудей є найбільш широко використовуваними та рекомендованими протезами. Їх інтерес був широко продемонстрований:
- Пальпація після силіконового гелю збільшення грудей є приємний. Гель пропонує природний дотик близька до такої молочної залози.
- Силіконовий гель не протипоказаний наступній вагітності та годуванню груддю.
- Силіконовий гель не викликає ніяких аутоімунних захворювань, злоякісних утворень або ревматологічних захворювань. Наукові дослідження продемонстрували бездоганну безпеку силіконового гелю при раку молочної залози.
- Тривалість життя силіконових імплантатів була б набагато довшою, ніж у фізіологічних сироваткових імплантатів. Їх довговічність становить приблизно 12-15 років, тоді як сольові імплантати не перевищують в середньому 10 років.
Нещодавні силіконові протези, звані когезійним гелем, також пропонують перевагу не спорожнення в разі розриву. Дійсно, гель залишається зосередженим у конверті і не розливається зовні, на відміну від старих силіконових протезів або тих, що знаходяться у фізіологічній сироватці.
Збільшення грудей за допомогою фізіологічних сольових імплантатів: переваги та обмеження
Фізіологічна сироватка не може відтворити таких же тактильних ефектів, як силіконовий гель. Дійсно, такий тип наповнення може надати худим пацієнтам характер, який «більш рідкий» на дотик, тоді як силікон надає, у цьому випадку, набагато більш природний дотик.
Це слід враховувати у випадках, коли імплантати розміщуються перед грудним м’язом, особливо якщо у пацієнта тонка шкіра та невелика кількість залозистої та жирової тканини. Тому необхідно уникати використання протезів, наповнених фізіологічною сироваткою.
Круглий і гладкий протез молочної залози з його фізіологічним клапаном для роздування сироватки
Якщо цей тип імплантатів грудей існує вже більше трьох десятиліть, проте пластичні хірурги застосовують його все рідше через недоліки сироватки та прогрес силікону.
Переваги фізіологічного сольового імплантату
Фізіологічний розчин складається з води та натрію. Ці імплантати мають особливу якість, забезпечуючи хороші результати, і не мають шкідливого впливу на організм. У разі раптового або прогресуючого розриву протеза фізіологічна сироватка має властивість бути миттєво біопоглинається.
Оскільки під час операції протез заповнений фізіологічним розчином, хірург може легко відрегулювати та уточнити об’єм відповідно до побажань пацієнта під час процедури (тоді як силіконові протези мають заздалегідь встановлений об’єм). Отже, шлях їх введення дуже малий (2-3 см), оскільки вони в рази завищуються в положенні.
Недоліки фізіологічних сольових імплантатів
Можливість поступової або негайної дефляції фізіологічних сироваткових протезів.
Можливе виникнення непривабливих складок або хвиль. Це стосується жінок зі значним ступенем худорби або тонкої шкірної складки, особливо коли протез розміщений ретро-залозисто. Це явище пов’язане з водою, що міститься в цьому виді протезів.
Результат збільшення грудей фізіологічною сироваткою менш природний, ніж збільшення грудей силіконовим гелем, візуально або пальпаційно (вміст "рідини").
Різні ціни в залежності від способу заповнення протезів
Оскільки силіконовий гель є речовиною з великою згуртованістю, його ціна, отже, трохи вища, ніж ціна на фізіологічну сироватку, воду та розчин натрію.
В даний час пластичні хірурги віддають перевагу використанню імплантатів, попередньо заповнених силіконовим гелем, матеріалом, що пропонує винятковий дотик із набагато більш приємними та природними відчуттями. Когезивна форма силіконового гелю дає кращі результати, ніж рідка форма фізіологічного розчину.
Однак для підтвердження відсутності витоків силікону необхідно проводити регулярний та суворий клінічний та рентгенологічний моніторинг.
Яким би не був контейнер для протеза, обстеження на рак за допомогою мамографії чи ультразвуку жодним чином не заважає.
Як вибрати тип протезу молочної залози та його пломбування ?
Тому при виборі моделі та виборі між силіконом та фізіологічною сироваткою необхідно враховувати три елементи: форму, текстуру та наповнювач.
Анатомічний або круглий протез ?
Вибір упав на круглу або анатомічну форму, але моделі повинні дотримуватися вимог щодо текстури конверта. В даний час дозволена лише кругла форма. Він пропонує вибір наповнення.
Гладкий або мікротекстурований імплантат ?
Конверт повинен бути гладким або мікротекстурованим, макроструктуровані конверти заборонені. Слід зазначити, що мікроструктуровані протези є новими і що досі немає зворотного огляду на їх використання, на відміну від гладких імплантатів, використання яких рекомендується пластичним хірургам ANSM з 2018 року.
Силіконовий гель або фізіологічна сироватка ?
Наповнюючим продуктом може бути силіконовий гель або фізіологічна сироватка залежно від вибору пацієнта та порад хірурга.
Залежно від морфології пацієнта, фізіологічна сироватка може не рекомендуватися.
Загалом, когезивний силіконовий гель пропонує найкращі результати сьогодні.
Окрім моделі та заповнення протеза молочної залози, пацієнт та хірург обговорюють бажаний естетичний ефект, бажаний обсяг та технічні можливості.
Будь то збільшення грудей або корекція птозу, асиметрія чи інше, метою втручання є завжди принести самопочуття пацієнтці.