Взаємне здоров’я, які картки вам потрібні

Дві картки символізують охоплення медичними послугами у Франції: Carte vitale та взаємна медична картка. Використовуючи додатково, вони значно полегшують відшкодування ваших медичних витрат. Якщо відома зелена карта є обов’язковою для всіх застрахованих осіб, картка взаємного страхування (також звана сторонньою платіжною карткою) є необов’язковою, але гарантує додаткову підтримку для вашого медичного обслуговування. Хоча більшість людей просто представляють свою взаємну картку медичним працівникам, мало хто насправді цікавиться інформацією, яку вона містить. Переконайтеся, що я розшифрував для вас важливу інформацію для розуміння ваших умов погашення.

Картка соціального страхування

Соціальне забезпечення - це сукупність установ, що здійснюють управління соціальним захистом. Він включає, серед іншого, медичне страхування, яке охоплює всіх працівників та їхніх вигодонабувачів на випадок нещасного випадку та/або хвороби. Залежно від вашої професії є обов'язковим підписатися на загальну схему або на одну зі спеціальних схем медичного страхування (приклади: схеми для клерків та службовців нотаріусів, шахт, культів, співробітників Паризької опери, SNCF або RATP тощо). .), щоб отримати часткову вигоду від вашого медичного обслуговування.

Для чого використовується Carte Vitale? ?

Carte vitale - це безкоштовна номінативна смарт-картка, яка підтверджує вашу реєстрацію в соціальному страхуванні. Він не містить вашої медичної справи, але адміністративної інформації, необхідної для оплати вашої медичної допомоги:

ваше ім’я та прізвище;
ваш номер соціального страхування;
ваш план медичного страхування;
особу вашого домашнього центру;
імена та прізвища ваших пільговиків;
конкретні вказівки, такі як: звільнення, модуляція квитка модератора або посилання на право на Комплекс CMU.

Завдяки цій інформації, вона замінює лист медичної допомоги, який традиційно надсилається до вашої медичної каси, електронним аркушем догляду. Немає більше ярликів на ліках, а також листів для відправлення назад Процедура повністю дематеріалізована, що спрощує та значно пришвидшує ініціювання ваших відшкодувань.

Відшкодування витрат на соціальне страхування:

База відшкодування витрат на соціальне страхування, яка також називається узгодженою ставкою, це сума, до якої застосовується відсоток, який називається коефіцієнтом відшкодування, який вам буде відшкодовано після медичної процедури (придбання ліків в аптеці, відвідування лікаря, лікування зубів тощо). Систематично існує різниця між базою відшкодування та сумою, яку відшкодовує медичне страхування: ця різниця називається квитком модератора. Він розраховується відповідно до ставок угоди, перевитрат зборів та фіксованого внеску в розмірі 1 євро.

Потім індивідуальні добавки до здоров'я (або колективні для компаній) беруть на себе оплату квитка модератора.

Для гарного відшкодування витрат на ваше здоров’я, розгляньте можливість підписання взаємного медичного страхування, це доповнить виплати по медичному страхуванню. Щоб отримати найкращу пропозицію, не соромтеся скористатися нашим безкоштовним онлайн-компаратором додаткових продуктів для здоров'я:

Що робити у випадку втрати вашого Carte Vitale ?

Якщо ви вважаєте, що втратили свій Carte Vitale або його викрали у вас, ви повинні негайно повідомити свій медичний центр.. Ви також можете скласти протокол про крадіжку у своєму відділку міліції, але це не обов’язково.

Потім ви повинні подати заявку на нову життєво важливу картку, зв’язавшись із CPAM, або підключившись до сайту Ameli.fr своїм номером соціального страхування. Як тільки ваш запит буде врахований медичним страхуванням, ваша нова життєва картка буде видана вам протягом приблизно 3 тижнів без додаткових витрат.

Як отримати мою спільну медичну карту ?

Коли ви підписали контракт з додатковою медичною страховкою, він зобов'язаний видати вам сторонню платіжну картку.

Нагадаємо, оплата сторонніми розробниками - це послуга, яка дозволяє не авансувати витрати на лікування. Під час візиту до медичного працівника вам не потрібно оплачувати частину (або всю) сеансу, оскільки остання покривається соціальним забезпеченням та/або вашим взаємним медичним страхуванням.

Якщо протягом багатьох років членам давали паперову картку, то сьогодні з приходом нових технологій, платіжна картка третьої сторони повністю дематеріалізована. Він доступний за кілька днів до початку угоди, підключившись до веб-сайту взаємного медичного страхування. Потім ви можете завантажити його, роздрукувати або надіслати електронною поштою зі свого особистого простору.

Як читати мою взаємну медичну карту ?

Якщо форма, взаємні медичні картки не ідентичні, по суті всі вони містять однакову інформацію. Справжнє нагадування: Ваша членська картка нагадує Вам: ім’я Вашого взаємного зв’язку, контактні дані, Ваш номер членства, строк дії Вашого контракту, тип угоди, а також всю інформацію, що стосується Ваших пільговиків.

Ваша стороння платіжна картка також інформує вас про ваші права та умови відшкодування ваших витрат на охорону здоров’я. Цю інформацію символізує використання скорочень, статей витрат і відсотків.

Зрозумійте скорочення, що використовуються моїм додатковим медичним страхуванням

Відшкодування вашого додаткового медичного страхування доповнює виплати соціального страхування. Від одного закладу до іншого вони іноді можуть подвоюватися чи потроюватися. Ось чому обов’язково до кінця розуміти мову взаємних стосунків, зокрема значення різних абревіатур у Вашій картці членства:

ПМСС: Щомісячна межа соціального забезпечення
ПРОХОД: Річна межа соціального забезпечення
BR: Основа повернення коштів
TC: Конвенційний тариф
FR: Реальні витрати
RO: Примусовий режим
ТМ: Плата за користування

Щоб ви могли повністю візуалізувати інформацію на своїй картці взаємного страхування, ось приклад із взаємним GMC, що належить до мережі охорони здоров’я Carte Blanche:

Заголовок:

Назва спільної та назва партнерської мережі охорони здоров'я
Категорія взаємних
Номер телепередачі
Номер AMC
Інформація про членів та бенефіціарів
Термін дії картки
Акти, що отримують вигоду від третьої сторони
Контактні дані взаємних

Як оновити свої права на мою Carte vitale ?

Щоб повністю скористатися перевагами вашого взаємного медичного страхування, важливо регулярно оновлювати свої права. Термінали, передбачені для цієї мети, надаються вам у розпорядженні соціального страхування. Щоб отримати до нього доступ, потрібно лише звернутися до медичного центру (лікарні, аптеки тощо), який пропонує багатофункціональний термінал для Carte vitale.

Процедура дуже проста: вставте свою картку в зчитувач, виберіть функцію "оновити свої права" і почекайте кілька хвилин, щоб завершити операцію.

Як додати бенефіціара на мою медичну карту ?

Ви можете попросити, щоб ваш чоловік та/або ваші діти були включені до вашого договору взаємного медичного страхування. щоб вони могли отримати вигоду від кращої медичної допомоги. Для цього все, що вам потрібно зробити, це зв’язатися із вашим взаємним та пояснити зміни у вашій ситуації. Потім радник розповість, як змінити контракт.

Додавання бенефіціара до вашого контракту може іноді призвести до додаткових витрат на ваші щомісячні внески. Щоб уникнути неприємних сюрпризів, обов’язково дізнайтеся про фінансові наслідки такої зміни у вашому контракті.

Я не отримав свою сторонню платіжну картку, що робити ?

Завдяки Інтернету сьогодні всі картки взаємного здоров’я дематеріалізовані. Якщо ви не отримали друковану копію, не панікуйте! Все, що вам потрібно зробити, це зайти на веб-сайт вашої компанії взаємного страхування, увійти у свій особистий простір, щоб завантажити та роздрукувати вашу картку взаємного страхування.

Кроки, які слід виконати у випадку втрати взаємної картки

У випадку втрати вашої третьої сторони платіжної картки, радимо якомога швидше зв’язатися з вашим взаємним консультантом. для того, щоб вимагати повернення нової паперової карти. Однак майте на увазі, що все більше і більше спільних записів про здоров’я тепер дозволяють перевидати вашу членську картку, увійшовши на ваш спільний веб-сайт про охорону здоров’я, у розділі «особистий простір». Який би варіант ви не вибрали, знайте, що цей процес абсолютно безкоштовний.

Ви їдете в подорож? Подумайте про європейську карту медичного страхування

Під час поїздки за кордон вам може знадобитися медична допомога. В Європі ваші витрати на охорону здоров’я може покрити місцевий орган соціального забезпечення.

Перед від'їздом радимо отримати європейську карту медичного страхування (EHIC). Він діє в Європі, у всіх країнах Європейського Союзу та в Швейцарії. Ця картка дозволить вам засвідчити свої медичні страхові права та скористатися виїзним покриттям медичної допомоги відповідно до законодавства та формальностей, що діють у країні, де ви перебуваєте.