Взаємозв’язок астми та ожиріння та терапевтичні наслідки для хворих на астму в Росії

Саусен Шейх Мхамед

1 відділення пульмонології та алергології, лікарня університету імені Фаттуми Бургіби, Rue 1 st Juin, 5000 Монастир, Туніс

Ахмед Бен Саад

Асма Мігау

Несрін Фахем

Naceur Rouatbi

Samah Joobeur

резюме

Вступ

Ожиріння та астма - це два хронічні захворювання, якими страждають мільйони людей у всьому світі. Припускається наявність причинно-наслідкового зв’язку. Метою нашої роботи є вивчення профілю хворого на астму ожирінням та визначення взаємозв'язку між різними параметрами тяжкості астми та ступенями ожиріння.

Методи

Це ретроспективне, одноцентрове, аналітичне дослідження, проведене у відділенні пневмології та алергології Університетської лікарні ім. до принаймні 6 місяців.

Результати

Середній вік на момент постановки діагнозу становив 45 ± 12,8 років. Середній ІМТ становив 34,8 ± 4,2 кг/м 2. Астма добре контролювалася у 55,3% пацієнтів. Критерії тяжкості були відзначені у 37,4% випадків. За даними GINA 2016, 24,2% отримують лікування за рівнем 4. Відзначено два фенотипи астми, пов’язані з ожирінням. Перший фенотип (52,4%) характеризувався астмою на початку захворювання, пов’язаною з більшою частотою алергії, та проявами атопії. Другий (47,6%) характеризувався пізньою астмою, часто пов’язаною з жіночою статтю, та більш високим рівнем супутніх захворювань та госпіталізацій. Ожиріння ІІ та ІІІ ступенів мало значний дефіцит вентиляції (ШВК: p = 0,002 та ОФВ1: p = 0,007).

Висновок

Ожиріння є одним з ключових факторів, пов'язаних з поганим контролем астми. Його управління, яке ще не кодифіковане, повинно бути мультидисциплінарним.

Анотація

Вступ

Ожиріння та астма - це дві хронічні хвороби, якими страждають мільйони людей у всьому світі. Запропоновано причинно-наслідковий зв’язок. Метою нашого дослідження є вивчення профілю хворих на астму ожирінням та визначення взаємозв'язку між різними параметрами тяжкості астми та ступенем ожиріння.

Методи

Ми провели ретроспективне, моноцентричне, аналітичне дослідження, в якому взяли участь 450 астматиків з індексом маси тіла (ІМТ) ≥ 30 кг/м 2 з наступним візитом менше ніж за 6 місяців. Дослідження проводилось у відділенні пневмології та алергології лікарні Фаттума Бургіба в Монастірі.

Результати

Середній вік на момент постановки діагнозу становив 45 ± 12,8 років. Середній ІМТ становив 34,8 ± 4,2 кг/м 2. Астма добре контролювалася у 55,3% пацієнтів. Критерії тяжкості повідомлялись у 37,4% випадків. За даними GINA 2016, 24,2% пацієнтів отримували лікування на етапі 4. Повідомлялося про два фенотипи астми, пов’язані з ожирінням. Перший фенотип (52,4%) характеризувався ранньою астмою, пов'язаною з більшою частотою алергічних захворювань та проявами атопії. Другий фенотип (47,6%) характеризувався астмою пізнього початку, яка часто зустрічається у жіночої статі, а також більшим рівнем супутніх захворювань та госпіталізацій. У пацієнтів із ожирінням II та III класів спостерігався значний вентиляційний дефіцит (CVF: p = 0,002 та FEV1: p = 0,007).

Висновок

Вступ

Методи

Таблиця 1

Епідеміологічна та клінічна характеристика досліджуваної популяції

Таблиця 2

Порівняльна таблиця еволюційних характеристик між двома фенотипами.

Незважаючи на чисельність цієї популяції страждаючих ожирінням астматиків, варіанти лікування все ще обмежені більшим терапевтичним арсеналом (рівень 3 або 4) для кращого контролю [12, 35, 36]. Наші результати узгоджуються з даними Буле та Франссена [37], які відзначають більшу потребу в бронходилататорі тривалої дії, асоційованому з інгаляційною кортикостероїдною терапією (ІК), у людей із ожирінням астматиків II та III ступенів порівняно з аналогами І ступеня. Теорія, висунута в літературі для пояснення цих висновків, полягає у наявності низької чутливості до ІС у людей із ожирінням, які страждають на астму. Поряд із медикаментозним лікуванням астми та супутніх захворювань, втрата ваги, збалансоване харчування, а також навчання та нагляд за пацієнтами, здається, необхідні для кращого контролю астми та кращої якості життя [38, 39].

Висновок

Ожиріння є одним з ключових факторів, пов'язаних з поганим контролем астми. Лікування астми, пов’язаної з ожирінням, ще не кодифіковане. Неоднорідність цього фенотипу астми вимагає мультидисциплінарного управління, заснованого, головним чином, на покращенні освіти пацієнтів та зменшенні зайвої ваги на додаток до прийнятого фармакологічного лікування. Подальші проспективні дослідження необхідні для кращого розуміння цієї групи ожиріння астматиків з терапевтичними наслідками.

Стан сучасних знань з цього питання

Астма та ожиріння - дві основні проблеми охорони здоров'я при взаємодії;

Страждаючий ожирінням астмою представляє певний фенотип астми з еволюційними характеристиками, які відрізняються від одного дослідження до іншого.

Внесок нашого дослідження у знання

Група страждаючих ожирінням астматиків - неоднорідна група;

Ми виділили два фенотипи в цій групі;

Дефіцит вентиляції, а також терапевтичне навантаження збільшуються у ІІ та ІІІ ступенях ожиріння.

Конфлікт інтересів

Автори не заявляють конфлікту інтересів.

Внески авторів

Ахмед Бен Саад та Саусен Шейх Мхамед розробили дослідження, зібрали дані, проаналізували дані та написали рукопис. Несрін Фагем проводила огляд літератури, збирала дані, брала участь у складанні рукопису. Самах Джобор та Асма Мігау допомагали у розробці дослідження, допомагали у зборі даних та допомагали у підготовці рукопису. Naceur Rouatbi допомагав розробляти дослідження, контролював збір даних, інтерпретував дані та критично переглядав рукопис. Усі автори прочитали та затвердили остаточну версію рукопису.