Заява професійної асоціації гінекологів e
Заяви президента Професійної асоціації гінекологів щодо опитування «Чи приймаєте ви неправильно протизаплідні таблетки?» Зави (раніше доктор Ед), опубліковані в серпні 2019 року
Опитування Zava свідчить, що 90% жінок, які приймають таблетки, відчувають побічні ефекти. Ви можете це підтвердити?
Ні, точно ні. Якби рівень побічних ефектів був справді таким високим, як показує це власне опитування - 39% головного болю та багато іншого, то гормональні контрацептиви не були б ні схваленими, ні настільки широко застосовуваними.
Опитування запитало 751 жінку, яка протягом невизначеного періоду часу використовувала будь-які протизаплідні таблетки, чи спостерігали вони певні симптоми під час прийому таблеток: міжменструальна кровотеча, головний біль, збільшення або втрата ваги, депресія, нерегулярні місячні, зниження лібідо, Нудота та блювота, сухість піхви, сильні судоми, затримка води. Потім повідомлялося про 42% міжменструальних кровотеч і кров'янистих виділень, 39% головного болю, 33% збільшення ваги, 21% перепадів настрою, 16% нерегулярних менструацій, 15% втрати лібідо, 14% депресивного настрою, висипу або вугрів, нудоти та Діарея, 11% затримки води. Лише 12% опитаних жінок сказали, що ніколи не спостерігали жодних симптомів, приймаючи таблетки.
Ці твердження є безглуздими та парадоксальними. Немає доказів того, що «таблетка» є причиною подій, що відбулися. Вони діаметрально суперечать десятилітньому досвіду. Слід зазначити як приклад, що кожна шоста жінка, як кажуть, має "нерегулярний період" прийому таблеток.
Процедура опитування та повідомлення результатів є принципово ненауковою. Зава/Др. Ед не розкриває, яким чином жінки були залучені до цього опитування на запитання. Наукове дослідження створило б групу порівняння без контрацепції, до якої задавались ті самі запитання: Чи були у вас головні болі, перепади настрою, зміна ваги, висип на шкірі чи вугрі тощо протягом останнього року.?
Наприклад, Фонд головного болю пояснює, що 67% усіх жінок страждають на головний біль напруги протягом одного року. якщо це число використовується як контрольна група, 39% опитування Zava навіть низькі в порівнянні.
Ще один симптом: міжменструальна кровотеча. Міжменструальна кровотеча - явище не рідкість у перший місяць прийому таблеток, і воно, як правило, проходить самостійно. Будь-яка стресова ситуація також може спричинити міжменструальні кровотечі. Можливо, доза гестагену занадто висока або естроген встановлений занадто низько, що потрібно розглядати індивідуально.
На жаль, не було задано жодного запитання щодо того, чи були ці симптоми - наприклад, прищі чи перепади настрою - вже виникли до прийому таблеток, чи сама жінка пов’язувала це з таблеткою.
Результатом опитування є те, що кожна п’ята жінка не обговорює побічні ефекти зі своїм лікарем. Чому це може бути?
Вирішальним питанням було те, чи зверталася жінка коли-небудь до свого гінеколога щодо її побічної дії. 78% відповіли ствердно, 22% заперечили це, "н" - 146. Однак 31% сказали, що самі не бачать ніякого зв'язку з таблетками. Із цих 22%, які вказали запитувані симптоми в анкеті, але не обговорили їх зі своїми лікарями, тоді було проведено екстраполяцію того, що п’ята частина всіх жінок у Німеччині, які вживають таблетки, не отримують адекватної медичної консультації.
Це твердження настільки очевидно ненаукове та хибне, що термін "фейкові новини" з більшою ймовірністю стосується його.
Чи відповідає опитування науковим критеріям, і якщо ні, то в чому його слабкі сторони?
Було опитано 751 жінку, і це - і залишається навіть після наполегливих запитів із Зави - абсолютно незрозуміло, як саме набирали цих жінок.
Можливо, вони є клієнтами онлайн-лікаря та аптечної платформи Zava, які замовили в Інтернеті засоби контрацепції та в анкеті для анамнезу зазначили, що вони раніше мали побічні ефекти, не розмовляючи зі своїм гінекологом про це. Тоді це була б клієнтура з суб’єктивно передбачуваним рівнем побічних ефектів 100%.
Однак ні запитували, ні розголошували, скільки часу жінки приймали таблетки до обстеження, а також який препарат був прийнятий. Це може бути чи не бути роками вживання таблеток.
Як вже пояснювалося вище, під час вживання таблеток задавались лише питання про виникнення головних болів, збільшення або втрати ваги, вугрів та перепадів настрою, але не про те, чи взагалі підозрювали самі жінки. Але якщо вже самим жінкам було зрозуміло, що зв’язку немає Б. пояснити, чому багато з цих жінок ніколи не розмовляли зі своїми гінекологами щодо цих симптомів.
На відміну від наукових досліджень, жодна група порівняння - без гормональної контрацепції - не була поставлена під сумнів.
Ви уявляєте, чому портал Dr Ed проводив це опитування, які б вигоди від цього ви могли отримати?
Інтернет-лікар та фармацевтичний сервіс, доктор Ед/Зава, працевлаштовує десятки лікарів у Великобританії, які переглядають віддалені онлайнові листки консультацій пацієнтів, складають онлайн-рецепти, а потім негайно надсилають онлайн-рецепт. Слід побоюватися, що з цими результатами опитування він хоче сказати: "лікарі в Німеччині так погано радять, тоді ви можете перейти безпосередньо до поради лікаря через Інтернет-форму, без будь-якого обстеження, без консультації особистого лікаря".
Зава, раніше доктор Ед, живе тим, що лікарі не можуть доглядати за пацієнтами біля їхнього дому. Чим гірше медична допомога представлена в Німеччині, тим більші шанси набирати пацієнтів цей постачальник. Генерація фейкових новин, як і в цьому новому псевдоопитуванні, є новим кроком ескалації.
Чи збільшаться в майбутньому телемедичні пропозиції, такі як доктор Ед у гінекології?
Цього слід побоюватися, оскільки медична допомога дедалі рідше проріджується, оскільки за нинішніх умов, передбачених законодавством, все менше лікарів, які виходять на пенсію, знаходять наступників.
Зокрема, коли мова йде про медичну допомогу щодо контрацепції, серед стандартів є медичне обстеження, мазки, оцінка профілю ризику, поради щодо ризику та індивідуальний вибір найбільш підходящого засобу. Альтернатива також шукається разом, якщо жінка все ще помічає дефіцит через три місяці. Нічого з цього неможливо зробити за допомогою телемедицини, і користувачі повинні це знати.
У будь-якому випадку за допомогою цього “запиту” було досягнуто одне: ім’я Zava стало відомим поза мірою - не платячи ні центів з рекламного бюджету.