Запалення жовчного міхура

запалення

Запалення жовчного міхура (Холецистит): Гостре або хронічне рецидивуюче (повторне) запалення жовчного міхура, із жовчнокам’яною хворобою у 90% випадків. Гостре запалення жовчного міхура (гострий холецистит) супроводжується сильним болем з правого боку і лікується знеболюючими, антибіотиками та видаленням жовчного міхура протягом 24 годин. Хронічне (рецидивуюче) запалення жовчного міхура часто виникає в результаті гострого захворювання і викликає різні, але, як правило, менш виражені симптоми. Тут також рекомендується видалення жовчного міхура.

Провідні скарги

  • Постійні болі в правій верхній частині живота, що іррадіюють в праве плече
  • Лихоманка і озноб.

Коли до лікаря

Відразу якщо

  • виникають сильні болі у верхній частині живота, висока температура і озноб.

  • Показати довідкову інформацію

    Шлунок і кишечник

    Хвороба

    Гострі інфекції жовчного міхура

    На 90% камені в жовчному міхурі є безумовно найпоширенішою причиною гострого запалення жовчного міхура. Це пов’язано з тим, що камені, що потрапили в жовчні протоки, перешкоджають надходженню жовчі в дванадцятипалу кишку. Застій жовчі (холестаз) сприяє колонізації жовчного міхура висхідними кишковими бактеріями, такими як кишкова паличка або клебсієла. Тому гостре запалення жовчного міхура зазвичай виникає внаслідок жовчних кольок, при яких жовчовивідні шляхи блокуються жовчнокам’яною хворобою.

    Гостра форма включає сильний біль у правій верхній частині живота, часто з нудотою, блювотою, лихоманкою та ознобом. Якщо бактерії оселяються в жовчній протоці, заблокованій жовчним каменем, часто виникає гостре запалення жовчних шляхів (гострий гнійний холангіт).

    Ударний жовчний міхур. Рідкісною формою гострого запалення жовчного міхура є шок або Стрес жовчного міхура (ішемічний холецистит) в результаті нестачі кисню та недостатнього кровообігу. Знижений кровотік і нестача кисню в стінці жовчного міхура сприяють імміграції мікробів, і запалення жовчного міхура розвивається із симптомами, подібними до симптомів, пов’язаних із каменем. Шоковий жовчний міхур спричинений серйозними захворюваннями, численними травмами та операціями. Іноді таке безкам’яне запалення жовчного міхура також розвивається у пацієнтів, які харчуються інфузіями. Причиною цього є обхід нормального процесу травлення, що призводить до зменшення припливу крові до жовчного міхура і згущення його секрету.

    Хронічне запалення жовчного міхура

    Якщо гостре запалення не лікується належним чином, воно іноді переходить у хронічне запалення жовчного міхура. Хронічне запалення жовчного міхура часто спричиняє незначні симптоми або взагалі відсутні. З часом, однак, повертаються сильні болі у верхній частині живота, нудота і навіть температура - це тоді вважається рецидивом гострого запалення жовчного міхура (хронічна рецидивуюча форма). У деяких випадках хронічна форма також спричинена безсимптомними каменями в жовчному міхурі.

    Ускладнення

    При гострому запаленні жовчного міхура існує ризик серйозних ускладнень, таких як гідропс жовчного міхура (збільшення жовчного міхура через порушення дренажу жовчі в області шийки жовчного міхура), емпієма жовчного міхура (жовчний міхур, наповнений гноєм) та перфорація з подальшим перитонітом. Вони змушують провести екстрену операцію, яка є набагато небезпечнішою, ніж запланована операція без симптомів.

    Основною небезпекою при хронічній формі є скорочення жовчного міхура (зменшення жовчного міхура). Це збільшує ризик розвитку раку жовчного міхура. Те саме стосується так званого порцелянового жовчного міхура, тобто коли кальцій осідає в стінці жовчного міхура через хронічне запалення.

    Діагностичне забезпечення

    Типових скарг у зв'язку з сильним болем під тиском та імунною напругою під час фізичного огляду часто достатньо для того, щоб лікар діагностував гостре запалення жовчного міхура. Потім подальші обстеження підтверджують діагноз і допомагають знайти найкращий терапевтичний підхід.

    Найважливіші процедури включають УЗД черевної порожнини, лабораторію (показники печінки та жовчного міхура, такі як трансамінази, гамма-ГТ та білірубін, ознаки запалення, такі як СРБ, а також показники рівня крові та згортання крові), а також, при підозрі на камені в жовчній протоці, ЕРХП, тобто обстеження жовчних проток за допомогою камери та рентгенівського контрастного речовини, яке вводиться безпосередньо в систему проток за допомогою трубки, введеної в рот в дванадцятипалу кишку. У незрозумілих випадках лікарі також замовляють комп’ютерну томографію або МРТ живота.

    Диференціальні діагнози. Посилення, сильний, тупий біль у животі та лихоманка також викликають гострий панкреатит та апендицит.

    КТ 58-річного пацієнта з гострим запаленням жовчного міхура. Оскільки попередня жовчна коліка сталася під час відпустки, її лікували лише знеболюючими. Висновки здивували лікарів двічі: з одного боку, жовчний міхур вже прорвався (на щастя, однак, не в черевну порожнину, а в бік печінки, так що перитоніт не відбувся), а з іншого боку, він не показав очікуваних жовчних каменів, а навпаки, пухлинних частин (стрілки) виявився рак жовчного міхура.
    Георг Тіем Верлаг, Штутгарт

    лікування

    Сьогодні лікарі зазвичай видаляють жовчний міхур протягом 24 годин. Ця операція називається холецистектомія, виконується лапароскопічно і є звичайною процедурою з дуже низьким рівнем ускладнень. Одночасно пацієнту дають антибіотики та знеболюючі засоби, щоб зменшити запалення та біль.

    Лікарі утримуються лише від негайної операції важкохворим пацієнтам з високим ризиком хірургічного втручання. За цими пацієнтами дотримуються консервативно за допомогою антибіотиків та знеболюючих препаратів під пильним контролем. Однак, якщо з’являються такі ускладнення, як гідропс жовчного міхура або перфорація жовчного міхура, лікарям доводиться втручатися хірургічно, незважаючи на високий хірургічний ризик, або лапароскопічною операцією, або відкритим розрізом живота.

    Хронічне запалення жовчного міхура також вимагає хірургічного видалення жовчного міхура. Однак тут лікар і пацієнт мають час на операцію поза запальними епізодами.

    прогноз

    Нормальне видалення жовчного міхура - це рутинна операція з дуже низьким рівнем смертності нижче 0,1%. Такі ускладнення, як кровотеча або травма жовчної протоки, трапляються дуже рідко. Ускладнення частіше виникають у пацієнтів із поганим загальним станом, а також коли йдеться про екстрену операцію, наприклад Б. через перфорацію жовчного міхура.

    Ваша аптека рекомендує

    Уникайте використання теплих додатків, таких як пляшки з водою або нагрівальні подушки на животі. У разі запалення жовчного міхура місцеве нагрівання не тільки марне, але й шкідливе, оскільки воно додатково нагріває запалення.