Запитання та відповіді Німецький зелений хрест для здоров’я e
Витрати на щеплення?
З липня 2013 року STIKO рекомендує вакцинацію для всіх дітей віком від 6 тижнів. Але навіть до цього державне та приватне медичне страхування все більше покривали витрати як добровільну послугу. Оскільки Федеральний об’єднаний комітет (G-BA) затвердив поточну рекомендацію, вакцинація є грошовою виплатою.
До якого віку можна вакцинувати дітей?
П'ятикратна вакцина * може бути вакцинована у віці від 6 тижнів до 32 тижнів, моно вакцина ** до 24 тижнів.
* пентавалентний: вакцина містить 5 різних типів ротавірусу
** одновалентна: вакцина містить один тип ротавірусу
Потрібно повторно вакцинувати?
Достовірно доведено, що ефект зберігається протягом декількох років після повної серії щеплень. Оскільки вакцину можна вводити лише до 24 або 32 тижнів, рекомендацій щодо повторної вакцинації немає. Справа в тому, що ризик важкого перебігу захворювання у дітей знаходиться між 6-м і 24-м місяцями життя, тому має сенс розпочати вакцинацію якомога раніше. Потім захист від вакцинації продовжується в будь-якому випадку протягом цього "критичного" часу.
Є побічні ефекти?
Це добре переноситься пероральна вакцинація. Було показано, що обидві ротавірусні оральні вакцини добре переносяться в ході схвалення та в процесі використання. Звичайно, в деяких випадках реакції вакцинації можуть проявлятися як прояв конфлікту організму з вакциною: Часто до дуже часто лихоманки та скарг на шлунково-кишковий тракт. Гострі респіраторні симптоми трапляються іноді часто, середній отит або спазми бронхіальних м’язів спостерігаються лише у поодиноких випадках. Дратівливість дуже поширена, іноді кричать, утруднюється сон, втома і сонливість. Іноді після вакцинації ротавірусною пероральною вакциною виникає висип. Як правило, ці симптоми носять тимчасовий характер і стихають швидко і без наслідків. Вони не трапляються частіше після 2-ї дози, ніж після першої. Рідко повідомлялося про важкий перебіг; у дослідженнях описані симптоми спостерігались приблизно однаково часто у вакцинованих дітей та дітей контрольної групи, які не отримували вакцинацію.
Які інгредієнти вакцинації?
Вакцини - це так звані живі вакцини і складаються із спеціальних ротавірусів, які не викликають хвороб у людей і мають обмежену здатність розмножуватися в кишечнику. Ці вакцинні віруси стимулюють імунну систему дитини виробляти антитіла (імуноглобуліни), які потім можуть перехоплювати та нейтралізувати будь-які "справжні" ротавіруси, які можуть проникнути. Супутні речовини, такі як цукрові сполуки, амінокислоти та солі, походять із виробничого процесу (вирощування вірусів), деякі служать для стабілізації, але не викликають побічних ефектів.
Як часто потрібно робити пероральну вакцинацію?
П'ятикратну вакцину потрібно вводити 3 рази з інтервалом не менше 4 тижнів, одновалентну вакцину двічі з інтервалом не менше 4 тижнів. Вакцинувати його слід якомога раніше (з віку 6 тижнів), оскільки діти часто і серйозно хворіють, особливо в перші місяці життя. Однак графік вакцинації - залежно від виробника - повинен бути заповнений не пізніше 32 (24) тижнів.
З якого часу зафіксовано захворювання на ротавірусні захворювання?
Вже в 1943 році було показано, що збудником гастроентериту (шлунково-кишкової інфекції) повинен бути вірус: це можна довести ультрафільтрацією, оскільки бактерії, так би мовити, застрягли у фільтрі, тоді як набагато менші віруси - ні. У 1973/74 році австралійська дослідниця Рут Бішоп вперше спостерігала структури колісних спиць, типові для ротавірусів, під час безпосереднього обстеження за допомогою електронного мікроскопа в Королівській дитячій лікарні в Мельбурні.
Якщо у дитини вже був цей вірус, щеплення ще корисно, а якщо так, то до якого віку?
Оскільки існують різні типи ротавірусу, і після перенесеної хвороби існує лише частковий імунітет, тобто лише обмежений захист, вторинні інфекції можуть статися в будь-який час. Однак вони, як правило, легше, ніж початкове зараження. Чи щеплення ще корисна після доведеної (!) Ротавірусної інфекції, поки не можна остаточно відповісти. У будь-якому випадку - залежно від використовуваної вакцини - вакцинація повинна бути завершена найпізніше у віці 24 або 32 тижнів.
Оскільки моя перша дитина вже була заражена ротавірусом: зараз існує імунітет?
Після хвороби існує лише частковий захист, саме тому більшість дітей, як правило, переживають кілька ротавірусних інфекцій протягом перших кількох років життя.
Як ви можете перевірити, чи є у моєї дитини цей вірус?
Ротавіруси можна виявити безпосередньо в калі у хворої дитини, використовуючи різні методи в лабораторії (імуноферментний тест; швидкий тест дає результат протягом чверті години; спеціальний молекулярно-біологічний метод [ПЛР = полімеразна ланцюгова реакція] не використовується в рутинній діагностиці).
До речі: ротавіруси дуже стійкі до впливу навколишнього середовища, а гігієнічні заходи навряд чи ефективні, саме тому спалахи виникають знову і знову в дитячих установах та в дитячих клініках!
А як щодо дітей з алергією (нейродерміт, астма)? Чи буде терпіти щеплення?
В основному, дітям з алергією або нейродермітом слід робити щеплення, як і всім іншим дітям. Вакцинація часто є особливо важливою для цих дітей, згадайте про щеплення від вітрянки для пацієнтів з важким нейродермітом. Звичайно, діти з цими попередніми захворюваннями також можуть отримати пероральну вакцинацію проти ротавірусу і добре її переносити.
Яке співвідношення частоти та тяжкості захворювання дітей, які повністю годуються груддю, до дітей, яких годують промисловим дитячим харчуванням?
Спеціальних досліджень з цього приводу немає. Однак зрозуміло, що діти, які перебувають на грудному вигодовуванні, отримують захисні речовини (імуноглобулін А) через грудне молоко, проте їх ефект гарантується лише на самому початку грудного вигодовування, особливо через молозиво (перше молоко). Крім того, мати, звичайно, може передати захист своїй дитині лише в тому випадку, якщо вона сама захворіла, а потім лише захист того типу ротавірусу, який вона мала. Тож підсумок полягає в тому, що через грудне вигодовування немає надійного захисту від ротавірусних хвороб. Це також видно з кількості захворювань: У 2007 році в Інституті Роберта Коха в Німеччині було зареєстровано понад 59 000 випадків у людей усіх вікових груп, з яких понад 13 000 були дітьми на першому році життя!
Однак дослідження показали, що кількість повідомлень значно нижче фактичної частоти захворювання, оскільки не всі випадки діагностуються та повідомляються. Згідно з цим, у дітей до п’яти років очікується близько 256 000 захворювань без відвідування лікаря та близько 145 000 відвідувань амбулаторних лікарів через ротавірусні захворювання. Близько 22 000 дітей також повинні бути госпіталізовані через ротавірусну хворобу.
Як я можу заразити свою дитину?
Оскільки у дорослих також можуть бути ротавірусні інфекції, можлива передача від хворої матері дитині. Ротавіруси передаються через мазок. Збудники хвороби також довго життєздатні на таких предметах, як іграшки, пляшечки для годування або постільна білизна. Ротавіруси також часто є «непрошеними гостями» в дитячих клініках. Ковтання води також може становити ризик зараження, коли немовлята плавають. Проблема полягає в тому, що патогени кидають виклик майже всій гігієні і тому є дуже заразними. Заразність починається за два дні до появи перших симптомів захворювання і триває, як правило, близько двох тижнів.
Наскільки розумно робити щеплення дитині на 6 тижні, і які переваги та недоліки довшого очікування?
Починати серію щеплень вигідно якомога раніше, оскільки найбільш часто і сильно постраждалою віковою групою є діти першого року життя. Крім того, проміжок часу, протягом якого ви можете зробити імунізацію проти ротавірусів, дуже обмежений: Залежно від використовуваної вакцини проводяться від двох до трьох щеплень, серія щеплень повинна бути завершена у віці 24 або 32 тижнів.
Дорослі також можуть мати та передавати віруси?
Дорослі також можуть заразитися ротавірусами. Зазвичай захворювання протікає легше у дорослих, але вони все одно можуть передавати збудників. Однак люди похилого віку знову піддаються ризику важких складних процесів (наприклад, зневоднення через велику кількість втраченої води).
Який інкубаційний період ротавірусів?
Інкубаційний період досить короткий і становить від 24 до 72 годин.
Якщо існує взаємодія у зв'язку з іншими щепленнями?
В рамках досліджень ротавірусних оральних вакцин було вивчено, чи взаємодіють вони з іншими дитячими вакцинами, які вводяться в перший рік життя. Було встановлено, що всі вакцини можна вводити паралельно, не впливаючи на ефективність будь-якої з вакцин або посилюючи реакції вакцинації.
Якщо вакцинація не дає результатів, як я все-таки можу захистити свою дитину від ротавірусних інфекцій?
Пероральні вакцини проти ротавірусу пропонують дуже високий рівень захисту. Для профілактики серйозних захворювань для п'ятикратної ротавірусної вакцини встановлено рівень захисту 98 відсотків і для одновалентної вакцини - 96 відсотків. Захистити себе від інфекції будь-яким іншим способом вкрай небезпечно, оскільки віруси дуже стійкі, а гігієнічні заходи мають незначний ефект. Тому спалахи хвороби поширені навіть у дитячих клініках.