Зап’ястково-тунельний синдром, коли оперувати Поточна жінка МАГ

Зап’ястково-тунельний синдром виникає внаслідок здавлення серединного нерва при проходженні через зап’ястний канал на зап’ясті. Цей відносно поширений стан в основному призводить до оніміння пальців, що з часом може призвести до втрати тонусу в руці, а потім і в зап’ясті. Які причини цього синдрому? Чи обов’язково його потрібно оперувати? Чи існують інші терапевтичні альтернативи? Відповіді в цій статті.

Що викликає синдром зап’ястного каналу ?

У більшості випадків стан з’являється без реальних видимих причин. Це називається ідіопатичним синдромом зап’ястного каналу. Але також може трапитися так, що розлад виникає в результаті такої патології, як ревматоїдний артрит або криза Росії крапля. Певні гормональні зміни також можуть сприяти його появі: вагітність, гіпотиреоз... Але все більше і більше синдромів зап’ястного тунелю індукуються повторюваними рухами, що здійснюються у професійній обстановці чи ні:

згинально-розгинальні рухи,
рухи закручування зап’ястя,
рухи, що вимагають значної сили руки,
рухи, що вимагають багаторазового використання фіксатора великого пальця,
рухи, що вимагають тривалої статичної сили,
рухи, схильні до вібрацій,
рухи, що виконуються на морозі.

Які симптоми ?

Прояви цього синдрому істотно залежать від стадії еволюції патології. На початку напад проявляється переважно сенсорними порушеннями, що відчуваються в перших трьох пальцях кисті: великому, вказівному та середньому пальцях. Вони можуть призвести до:

поколювання,
оніміння,
поколювання,
враження від ураження електричним струмом, які можуть випромінюватись у передпліччя.

Ці симптоми, які є переважно нічними, мають особливість зникати, коли суб'єкт тисне руку. Але ці клінічні ознаки, як правило, погіршуються і стають болючими, коли вони не є предметом відповідного лікування. Поступово пацієнт бачить, як здатність захоплення великого пальця погіршується, і втрачає чутливість пальців.

Як ставиться діагноз ?

Для встановлення офіційного діагнозу лікар розпитує свого пацієнта про його симптоми, проводить ретельне клінічне обстеження і може використовувати провокаційні тести, щоб спробувати штучно відтворити відчуття. За необхідності він може рекомендувати провести електронейроміограму для оцінки якості передачі нервових імпульсів по шляху серединного нерва. Інші додаткові обстеження також могли б дозволити визначити стадію прогресування нападу та вибрати найкращу терапевтичну альтернативу: рентген зап’ястя, УЗД тощо.
Лікування

Звичайно, вибір методу лікування в основному залежить від тяжкості розладу, а також від його походження. Якщо це стан, спричинений повторюваними рухами, спершу слід проводити видалення факторів, що сприяють, перед будь-яким лікуванням. Іноді цих заходів досить для зменшення симптомів. Коли це ще можливо, спочатку розглядається медикаментозне лікування. Це може передбачати носіння шини для іммобілізації зап’ястя на ніч. Також може бути рекомендована ін’єкція кортикостероїдів та/або введення знеболюючих препаратів.

Хірургічне втручання

Коли медичного лікування недостатньо для полегшення стану пацієнта або якщо розлад є надто важливим, звернення до операції необхідно природним шляхом. Практикується під анестезія Локорегіональне, це втручання полягає в розрізанні кільцеподібної зап’ясткової зв’язки з метою зменшення компресії, що чиниться на серединний нерв. Для цього хірург має дві операційні техніки:

відкрита хірургія: зап’ястний тунель вивільняється через надріз, зроблений на долоні, приблизно на 3 см.
ендоскопія: у згинальній складці зап’ястя робиться розріз приблизно 1 см.

Післяопераційні наслідки, як правило, прості. Біль контролюється введенням знеболюючих препаратів, тоді як незабаром після процедури мобілізація пальців та зап’ястя повинна бути поступовою.