Застрахована медична франшиза

медична

Що таке медична франшиза ?

Медична франшиза - це сума, яка вираховується з відшкодування коштів, здійснених Вашою касою медичного страхування за наркотики, середні медичні послуги та медичний транспорт.

Франшиза: які суми ?

Сума перевищення:

  • 0,50€ на коробку ліків (або будь-яку іншу упаковку: пляшку, наприклад);
  • 0,50€ середньомедичним актом;
  • 2€ медичним транспортом.

Занотовувати: франшиза не поширюється ні на ліки, що видаються під час госпіталізації, ні на середні медичні процедури, що виконуються під час госпіталізації, ні на екстрений транспорт (дзвінок із центру Саму 15).

Які стелі ?

Щоденна шапка

Для середнього медичного обслуговування та медичного транспорту встановлено щоденну стелю.

Ми не можемо зробити висновок:

  • більше 2 євро на день за середні медичні дії;
  • більше 4 € на день на медичний транспорт.

Річний ліміт

Сума медичної франшизи обмежується 50 євро на рік за всі дії та послуги, що стосуються.

Хто зацікавлений ?

Франшиза впливає на всіх, крім:

  • діти та молодь до 18 років;
  • бенефіціари додаткової системи солідарності (раніше CMU-C та ACS) або державної медичної допомоги (AME);
  • вагітні жінки з 1-го дня 6-го місяця вагітності та до 12-го дня після пологів;
  • неповнолітні дівчата віком від 15 років щодо контрацепції та екстреної контрацепції;
  • потерпілих від акту тероризму, на витрати на охорону здоров'я, пов'язані з цією подією.

Занотовувати: власники пенсії, зазначені у статті L. 115 Кодексу про військові пенсії по інвалідності та жертви війни, звільняються від виплати надлишку, але лише за догляд, який надається безкоштовно державою та вимагається немовлями, що породжують пенсію. Що стосується інших видів допомоги, тобто тих, які не пов’язані з хворобами, недугами чи військовими травмами, вони звільняються від сплати суми, але не від франшизи.

Як вираховується медична франшиза ?

Спосіб вирахування франшизи, що вираховується за медичну допомогу, варіюється залежно від того, чи отримуєте ви вигоду від сторонньої оплати чи ні.

Ви платите за ліки чи догляд

Якщо ви платите за ліки чи лікування, франшиза вираховується безпосередньо з ваших відшкодувань.

На виписках про відшкодування витрат, надісланих поштою вашою медичною касою або наявних на вашому рахунку ameli, відображається кожна вирахувана франшиза, її сума, дата та характер акта, до якого вона стосується, а також відповідний бенефіціар.

Ви отримуєте вигоду від сторонніх платежів, і тому не платите за ліки чи догляд

У разі здійснення оплати третьою стороною, якщо ви не заплатите за свої ліки чи допомогу, медична франшиза буде вирахувана пізніше для будь-якого наступного відшкодування (консультації, догляд, рентгенологічні обстеження, медичні послуги, транспорт). Ви. - Ви самі або хтось із ваших бенефіціарів (дитина, дружина).

Медичні франшизи можна, як і одноразові внески, відшкодувати з усіх виплат на медичне страхування, будь то відшкодування за медичне обслуговування або грошові виплати (добові, пенсія за інвалідність, допомога при смерті тощо, витрати на поховання тощо).

Зверніть увагу, що це відновлення не впливає на пенсії AT/MP.

Якщо всі ваші витрати на охорону здоров’я покриваються сторонніми платежами, і ви не маєте можливості отримати відшкодування, медичні франшизи та одноразові внески потрібно сплачувати безпосередньо до медичного страхування.

Вам надсилається лист із вашого кеса з повідомленням про суми до сплати із зазначенням способу їх сплати. Для цього Інтернет-послуга з виплати заборгованості доступна вам через систему медичного страхування на додаток до звичайних засобів (банківський переказ та чек).