Здоров’я Коли батьки втрачають нерви - Здоров’я - Tagesspiegel Mobil
Зловживання є основною причиною дитячої смерті - воно трапляється у всіх соціальних класах
Виходить максимум кожен десятий випадок жорстокого поводження з дітьми. Це відбувається за закритими вхідними дверима, і це найбільше впливає на найменших. Деякі з них забиті, обпечені або мають кілька зламаних ребер. Для Теодора Доеда, дитячого хірурга з Єнського університету, це найлегші наслідки жорстокого поводження з дітьми. Однак найважчих травм тулуба часто не спостерігається, оскільки вони вражають внутрішні органи, особливо печінку та нирки.
Зазвичай саме батьки зловживають своїми дітьми таким чином, іноді із наслідками протягом життя або зі смертельними наслідками. І: Це відбувається у всіх соціальних класах. Як часто? Ніхто не знає. Педіатричні хірурги, які лікують постраждалих у своїх клініках, вважають статистику міліції надто низькою. За однією оцінкою, у 2001 році в Німеччині було понад 30 000 жорстокого поводження з дітьми. Певно, що вони є основною причиною смерті у немовлят у віці від шести до дванадцяти місяців. А кількість випадків, про які не повідомляється, налічує більше 90 відсотків.
"Це наукова пустка", - сказав Дое на вихідних у Берліні на конгресі педіатрів. Чому? "Жодна інша тема в дитячій медицині не обговорюється настільки жваво і в той же час настільки уперто звинувачується і приховується як жорстоке поводження з дітьми", - пояснив Харальд Мау, керівник дитячої хірургії Шаріте. Навіть їх розпізнавання є великою проблемою, адже винуватці дуже винахідливі: «Вони розповідають нам найбільш авантюрні історії про те, як це сталося». З’ясування підозри є завданням групи фахівців з різних дисциплін. А розслідування підозр - це прогулянка по натягнутому канату.
Гаральд Мау повідомив Тагесшпігелю про два свої власні ключові досвід: коли він працював у патології, мертва дитина здавалася йому знайомою. Він прооперував її чотирма місяцями раніше і не визнав поранення в результаті зловживань. Цього разу вони були смертельними. В іншому випадку Мау довелося вибачитися перед одним із батьків: він помилково запідозрив їх у жорстокому поводженні з дітьми.
Тож не дивно, що лікарі часто уникають складної проблеми - за рахунок замучених дітей. «Наукова пустка» зараз починає працювати. Кілька досліджень щодо раннього жорстокого поводження з дітьми були представлені на спільному заході, організованому трьома педіатричними товариствами під час конгресу.
У систематичному опитуванні - спочатку лише дитячої хірургії в Центрі дитячої та підліткової медицини Шарі - протягом чотирьох років (1999-2003) було зафіксовано 30 випадків жорстокого поводження, включаючи схему травматизму, соціальне походження та вжиті заходи, повідомила дитячий хірург Аня Бремерманн.
Усі клініки цього центру працюють протягом року, як і Інститут судової медицини Шаріте. Лише за цей рік було виявлено 30 явних випадків жорстокого поводження. Двоє з трьох дітей були молодшими шести років. Наприклад, були виявлені синці, які не могли бути спричинені нещасними випадками, наприклад, відбитками рук на обличчі або слідами пряжки на спині; крім того, порізи і навіть укуси рани та опік обох ніг. У більшості дітей були зламані кістки. Також лікарі виявили переломи черепа та струс головного мозку або крововиливи.
Помітно, що дітей не доставили до лікарні лише через довгий час після передбачуваної аварії. Те, що трапляється після екстреного лікування, схоже на те, що знову йдеш по мотузці. Необхідна розмова з батьками, як правило, вкрай конфліктна. Покарання винного не приносить користі дитині.
Лікарі Шарі діють відповідно до принципу захисту дітей «допомога замість покарання», не подають скарги, якщо це можливо, і перевіряють у своїй міждисциплінарній групі, чи може дитина залишатися в оточенні. В надзвичайних ситуаціях, згідно із сімейним законодавством, можна швидко відібрати дитину від батьків для захисту.
З дітьми не завжди умисно поводяться, іноді мати чи батько просто втрачають нерви або самовладання, якщо дитина невпинно кричить або нічим не можна втішити. Вони струшують його коротко і енергійно - і вони не знають, що роблять: синдром Shaken Baby має найвищий рівень смертності серед усіх форм жорстокого поводження, а діти, які переживають струс, мають найгірший прогноз.
Оскільки при швидкому обертанні на голову діють такі сильні сили, що є наслідком набряку мозку та кровотечі. Кожна четверта дитина, яка потрапила в стрес, вмирає, інші, як правило, постійно пошкоджують мозок, каже педіатр Касселя Бернд Герман. "І у добрій третині випадків тремтяча травма не визнається".
Крововиливи в сітківку є типовими, і безпомилковим знаком, - додала Мау, є зламані ребра біля хребта, що може бути спричинено лише міцним стисканням великих рук. Однак більшість симптомів, які з’являються відразу, є неспецифічними: дитина здається млявою та млявою, рве, а батьки кажуть, наприклад, що вона впала з пеленального столика. Однак, за словами Германа, навіть падіння з першого або другого поверху майже ніколи не бувають летальними. Приклад необхідності ретельно перевірити, чи можна пояснити стан постраждалої дитини шляхом опису аварії чи це може бути наслідком жорстокого поводження.