Здоров’я сьогодні

У наступні кілька днів, якщо

Вузли неодноразово виникають при натисканні протягом тривалого періоду часу і викликають сильний біль.
Ви помічаєте відкладення крові на туалетному папері і свербіж в області анального отвору.

Поява хвороби

У нижній частині прямої кишки, на рівні двох сфінктерів, у гемороїдальній зоні є артеріо-венозне сплетення (plexus hemorrhoidalis), що суттєво сприяє тонкому ущільненню анального каналу. Якщо тиск у животі збільшується, наприклад, від натискання на дуже твердий стілець (запор), від кашоподібного стільця внаслідок проносних препаратів, частого сидіння, зайвої ваги або вагітності, кров у венозному сплетенні накопичується так, що вона розтягується і Утворює опуклості. Ці опуклості або Гемороїдальні вузли проходять через слизову оболонку кишечника при натисканні і виступають у внутрішню частину прямої кишки.

Вологі гази можуть виходити і спричиняти свербіж, зволоження, печіння, запалення та висип навколо заднього проходу. Інші побічні ефекти - це відчуття тиску або дивне відчуття в задньому проході, а також брудна білизна через змащення. Безболісна кровотеча з гемороїдальних вузлів може також виникати, коли твердий стілець пошкоджує їх тонкі стінки судин. Не в останню чергу, залежно від тяжкості, гемороїдальні вузли погіршують герметизацію заднього проходу.

Фактори ризику

Утворенню геморою сприяє

Спадкова та/або вроджена слабкість сполучної тканини стінок судин
Похилий вік
Надмірна вага
Вагітність (за останні кілька місяців)
Переважно сидячий спосіб роботи та життя
Хронічний запор (запор)
Частий або регулярний прийом проносних (проносних)
Невеликі кількості стільця завдяки дієті з низьким вмістом клітковини та високою енергією.

Ступінь тяжкості та клініка

Залежно від розміру геморою виділяють 4 ступені тяжкості:

1 ступінь: геморой трохи збільшений, не видно і не прощупується, але вже потребує лікування.
2 ступінь: геморой більше збільшений і може виходити з заднього проходу при дефекації, але виводити сам.
3 ступінь: геморой сильно збільшений, виступає із заднього проходу при дефекації, не відступає сам, але може бути відсунутий рукою.
4 ступінь (кормовий інцидент або гемороїдальний пролапс): геморой дуже збільшений, постійно лежить поза заднього проходу і не може бути відсунутий рукою назад; стійке защемлення посилює набряк через застій циркуляції крові.

Лікар ставить діагноз за допомогою візуального та тактильного огляду прямої кишки та анальної області. Він просить пацієнта стиснути так, ніби він робить дефекацію, тоді як він оглядає пряму кишку пальцем і відчуває тиск. Для того, щоб виключити рак, він часто також проводить ректоскопію (ректоскопія, часто оглядається також відділ кишки перед нею = прокторектосигмоїдоскопія). Для цього пряму кишку очищають від залишків стільця за допомогою клізми, а потім вводять жорсткий ендоскоп довжиною 30 см. Частина повітря вдувається, щоб слизова прямої кишки могла краще розвиватися. Огляд не болючий.

Диференціальна діагностика. Не слід плутати з гемороєм 1 та 2 ступеня - шкірні мітки, невеликі шкірні клапті на задньому проході. Вони іноді викликають подібні симптоми. Однак, оглядаючи анальну область, лікар з першого погляду може зрозуміти, чи є геморой або шкірні мітки.

У випадку геморою успіх лікування залежить від харчової поведінки, гігієни під час спорожнення кишечника та радикального характеру місцевої терапії.

1 ступінь. На цій стадії захворювання лікар порадить постраждалій людині внести зміни у поведінку:

Перш за все - це заходи, що регулюють стілець за допомогою дієти, багатої клітковиною і збільшення споживання рідини
Якщо є запор, тимчасове застосування м’яких проносних засобів
Ретельна анальна гігієна та сидячі ванни з протизапальними добавками (наприклад, ромашка)
Для зняття болю, знеболюючі, протизапальні мазі та супозиторії для місцевого застосування (див. Огляд нижче)
Якщо у вас надмірна вага, слід негайно зменшити вагу.

2 градуси. Тут заходів 1-го ступеня вже недостатньо, тому лікарю зазвичай доводиться спустошувати (склерозувати) гемороїдальні вузли. Забруднюючий засіб (наприклад, полідоканол або фенольне масло) вводять у хворі гемороїдальні вузли, змушуючи їх зменшуватися, рубцюватися і остаточно зникати протягом декількох тижнів. Подібні методи є тими Інфрачервона коагуляція, при якому геморой вбивається місцевим нагріванням за допомогою інфрачервоного зонда. Всі процедури облітерації часто вимагають проведення декількох сеансів для лікування всіх гемороїдальних вузликів.

Незабаром після процедури можливий тимчасовий незначний біль або відчуття тиску. Інфекції або хворобливі згустки крові в області анального отвору рідкісні. Крім того, успіх лікування для багатьох людей не є постійним: у багатьох випадках геморой знову збільшується через кілька років, тому процедуру доводиться повторювати.

Більші вузли роблять a Лікування лігатури мертвий, або під зором, або за допомогою доплерівського ультразвукового апарату. Гемороїдальні вузли перев’язуються за допомогою перев’язки гумкою, так що кровопостачання переривається, а гемороїдальний вузол зменшується. Через кілька днів він відпадає і виводиться зі стільцем. Процедура мало болить і ризикує. Однак у рідкісних випадках можуть виникнути більш сильні кровотечі. Можливо, доведеться також повторити лікування лігатури, щоб захопити всі гемороїдальні вузли або видалити нові, що з’явилися через кілька років.

3-й і 4-й ступені. Ці ступені вимагають хірургічного видалення гемороїдальних вузлів, напр. Б. означає Геморойдектомія, яка проводиться під загальним або спинномозковою анестезією та в стаціонарі, внаслідок чого необхідне перебування в лікарні 5 - 7 днів. Доступні різні хірургічні процедури:

При відкритій гемороїдектомії, названій на честь її винахідника Міллігана-Моргана, рана залишається відкритою після операції. Таким чином, рановий секрет може без проблем стікати, і немає загрози ускладнень швом. Але рана заживає повільніше.
Нові та більш щадні процедури - гемороїдектомія HAL та операція Лонго. Обидва вони менш болючі та незручні після операції:

Метод HAL використовує ультразвук для локалізації та зупиняє кровотік (за допомогою спеціальної техніки накладання швів) збільшених, випали гемороїдальних вузлів, завдяки чому вузли «голодують». Цю операцію можна проводити амбулаторно.

В Операція Лонго (також називається операцією укладання) видаляються лише гемороїдальна тканина та виступаючі подушечки слизової оболонки. Гемороїдальні вузли закріплені в прямій кишці. Цей спосіб можливий лише до 3-го ступеня. Біль менша, а час загоєння коротший, ніж при відкритій гемороїдектомії. Однак геморой після операції укладання збільшується швидше, ніж після відкритої гемороїдектомії. Цей тип операції вимагає стаціонарного перебування 1 - 2 дні.

Геморойдектомія незручна через сильний післяопераційний біль, а також не є абсолютно неризиковою, оскільки може призвести до травм м’яза сфінктера з подальшим нетриманням калу та/або рубцевими перетяжками прямої кишки.

Якщо одночасно існують запальні анальні захворювання, такі як анальний абсцес або анальний свищ, гемороїдектомію необхідно відкласти, поки запалення не вщухне.

Медикаментозне лікування

Протизапальні свічки, мазі та пасти з цинком або пантенолом знімають свербіж в задньому проході. Мазі з гамамелісом (гамамеліс) також мають звужуючий, стискаючий та протизапальний ефект завдяки вмісту таніну.

Лікарі можуть також призначати місцеві анестетики, такі як лідокаїн, які локально знеболюють шкіру анального отвору.

Також застосовуються мазі, що містять кортизон (кортикостероїди). Усі ліки об’єднує одне: вони полегшують симптоми, але не зменшують розмір самих гемороїдальних вузлів.

Що ви можете зробити самі

Найкращий спосіб зупинити ріст гемороїдальних вузликів - це змінити спосіб життя та харчування. Основна увага приділяється:

Харчування. Цілісні продукти з високим вмістом клітковини необхідні для здорового спорожнення кишечника. Оскільки багато людей спочатку реагують на дієту з високим вмістом клітковини такими реакціями непереносимості, як газ і здуття живота, слід поступово змінювати дієту, щоб організм мав достатньо часу, щоб звикнути до неї:

Спочатку ви збільшуєте щоденний відсоток фруктів та овочів; Підійде також сушений інжир, сушені груші та сливи.
Далі замініть білий або змішаний хліб на цільнозерновий хліб та мюслі. Але не їжте нічого, що вам не підходить. Якщо ви z. Наприклад, якщо ви переносите білий хліб набагато краще, ніж цільнозерновий, щоденне яблуко може допомогти стимулювати ваше травлення.
Збільште кількість клітковини у їжі, час від часу замочуючи вівсянку в молоці або йогурті. Кисломолочні продукти, такі як йогурт або кисле молоко, також повинні регулярно входити в меню. Вони позитивно впливають на кишкову флору і тим самим сприяють нормалізації травлення.

Набряклі речовини. Щоб вам не довелося так сильно натискати при дефекації, набряклі речовини - найкращий вибір. Лушпиння псиліуму (також його ще називають насінням індійської блохи або коротше насіння бліх) можна придбати в магазинах здорової їжі або аптеках і вже в кількості 1 чайної ложки стимулює травлення і робить стілець більш об’ємним, м’яким і еластичним. Почніть з 1/2 чайної ложки на день і поступово збільшуйте дозу, поки стілець не стане достатньо м’яким. Зазвичай достатньо 1 чайної ложки. Обов’язково пийте достатньо води (мінімум 2 літри). На початку лікування часто буває більше газів. Для тих, хто не любить бліх (деяким здається, що відчуття крихітних зерен у роті незручне), лляне насіння та пшеничні висівки - альтернатива.

Примітка: Якщо діабетики приймають наповнювачі, можливо, доведеться коригувати дозу інсуліну.

Кишковий масаж. 10-хвилинний ранковий масаж, під час якого ви кладете обидві руки на живіт, а потім кілька разів погладжуєте вниз, м’яким натисканням за годинниковою стрілкою, стимулює товсту кишку. Грілка, вологі теплі або сухі теплі обгортання, напр. Б. з деревієм або цілющою землею, для нижньої частини живота знімають почуття тиску, а також підвищують активність кишечника.

Реагуйте на позив до дефекації Зверніть увагу на сигнали тіла: якщо у вас є бажання дефекації, завжди ходіть в туалет якомога швидше і не пригнічуйте це.

Деяким вдається «потренувати» кишечник, одночасно відвідуючи ванну. Інші не можуть цього робити - і не повинні змушувати.

Достатня кількість рідини. Випивайте щонайменше 2 літри на день і, можливо, збільште кількість до 3 літрів, якщо ви зміните дієту на дієту з переважним вмістом клітковини. Оскільки харчові волокна сильно набрякають, це сприяє запорам, якщо споживання рідини занадто мало.

Регулярні фізичні вправи. Обов’язково регулярно виконуйте фізичні вправи. Такі види спорту, як гімнастика, біг, плавання або їзда на велосипеді, які не навантажують тазове дно з одного боку, є ідеальними. Якщо регулярні заняття спортом неможливі, прогулянка довжиною 20–30 хвилин може бути включена в розпорядок дня. Якщо у вас немає часу на це, вам слід увійти в звичку йти нагору і уникати ліфтів та ескалаторів.

Нижня білизна. Якщо є можливість, носіть нижню білизну з чистого бавовни і уникайте вузьких штанів.

Ретельна гігієна. Обов’язково дотримуйтесь ретельної гігієни заднього проходу. Після випорожнення кишечника обережно очистіть задній прохід м’яким папером або одноразовою мочалкою та теплою водою. Акуратно просушіть його.

Тренування тазового дна. Тренуйте м’язи тазового дна за допомогою відповідних вправ.

Комплементарна медицина

Теплі сидіння. Теплі сидячі ванни (38 ° C) з ромашкою і дубовою корою надають свербіжну і заспокійливу дію.

Фітотерапія. Хамамеліс звужує судини і пригнічує запалення в задньому проході. Діюча речовина випускається у формі мазей та супозиторіїв.

Гомеопатія. Часто використовуваними гомеопатичними засобами від геморою є Kalzium phosphoricum, Kalium carbonicum, Lachesis, Nux vomica та Sulphur. Часто гомеопатична конституційна терапія також є варіантом.

www.leitlinien.net - Геморой за ключовими словами: інформація професійної асоціації німецьких інтерністів.
www.internisten-im-netz.de - Пошук за ключовими словами Геморой: керівництво Німецького товариства колопроктології для діагностики та терапії.

ТУРМ-АПТЕКА в Posthof
Андреа Лемке
У Posthof 3
31785 Хамельн

години роботи
Понеділок, вівторок, четвер 8:00 - 18:30
Середа, п’ятниця, 8:00 - 18:00
Сб 8:00 - 13:00