Життєздатність статистики передчасних пологів - Ooreka
- Межа життєздатності недоношеної дитини
- Прогноз, пов’язаний з недоношеністю
Кажуть, що пологи передчасні, коли настають до 37-го тижня аменореї (АС, відсутність місячних). Саме гестаційний вік (момент народження) та вага новонародженого визначають його життєздатність. Недоношена дитина вважатиметься життєздатною, якщо вона з’явиться на світ після 22-го тижня з вагою при народженні понад 500г. Однак ці два критерії не захищають життєздатну недоношену дитину від усіх перешкод, які йому доведеться подолати, щоб вижити.
Межа життєздатності недоношеної дитини
Прогноз різниться залежно від типу недоношених. Чим нижчий термін вагітності, тим більший ризик для недоношеної дитини, аж до загрози його життю.
Відсутність стійкого виживання нижче 22 тижнів вагітності
Досягнення в галузі реанімації та неонатальної медицини вимагали визначення меж, за якими недоношена дитина вважається нежиттєздатною. Привид терапевтичного надлишку (визначений у французькому законодавстві як необгрунтована впертість) змусив запитати межа життєздатності, яка становить 22 тижні вагітності. Жодного тривалого виживання не було задокументовано за час, що перевищував цей термін вагітності. Ця межа була збережена Всесвітньою організацією охорони здоров’я.
Якщо плід вважається пацієнтом у контексті неонатальної медицини, з іншого боку, він не має правового статусу особи, крім випадків народження, навіть надзвичайно передчасних. Тільки в період новонародженості, якщо дитина народжується живою і оголошується життєздатною (з 22 тижнів і з мінімальною вагою при народженні 500 г),він набуває юридичного статусу особи та реєструється в цивільному статусі.
Фактори хорошого прогнозу: вік та вага
Медичні бригади погоджуються піклуватися про недоношену дитину з того моменту, коли шанси на її виживання перевищують 50%. Хоча шанс вижити життєздатного недоношеного немовляти, народженого на 23 тижні, майже дорівнює нулю, він становить понад 50% на 25 тижні. Дослідження показують, що це удача eбільше 50% з терміну вагітності 24 тижні.
Що відбувається між 23-м і 24-м тижнями? Здається, це ключовий етап розвитку мозку, але існують важливі індивідуальні варіації: з різних причин, двоє немовлят можуть бути різними на 24 тижні.
Гестаційний вік - не єдиний критерій, який використовується як фактор хорошого прогнозу, вага тіла при народженні також дуже важлива. Смертність зростає, коли ця вага низька, менше 500 г.
Медичні бригади повинні оцінити шанси на виживання недоношеної дитини; це робиться в кожному конкретному випадку, і це нелегке завдання досягти як етично, так і емоційно.
Прогноз, пов’язаний з недоношеністю
Дуже великі та дуже недоношені діти (народження до 33-го тижня) становлять від 1,1% до 1,6% народжень у Франції, або близько 10 000 дітей на рік. Близько 20% тих, хто вижив, вкрай недоношені (народження до 28-го тижня). За даними асоціації SOS Préma, щороку у Франції від 4000 до 5000 смертей пов’язані з недоношеністю.
Який рівень виживання недоношених дітей ?
Смертність життєздатної недоношеної дитини у віці від 33 до 36 тижнів трохи вища, ніж у немовлят, народжених у термін, і в основному це пов'язано з факторами, пов'язаними з недоношеністю (вади розвитку, велика затримка росту, дефіцит кисню під час пологів).
Виживання залишається винятковим нижче 24 тижнів, тоді як воно перевищує 90% для недоношених дітей старше 29 тижнів, які потрапили до відділення новонароджених.
Дуже великі та дуже недоношені діти мають більше проблем зі здоров’ям у перші роки життя ніж доношені діти. Перший рік повторної госпіталізації є високим, майже 40%, основною причиною є захворювання органів дихання.
24-27 тижнів
28-31 тиждень
31% на 24 тижні, в тому числі 12% без серйозних проблем зі здоров’ям
59% через 25 тижнів
75% через 26 тижнів
94% через 27 тижнів
94%, з них 81% залишили пологове відділення без серйозних проблем зі здоров’ям