Зубна гранульома що таке, чому вона з’являється, лікування
Зубна гранульома - Це ураження або маса, що розвивається навколо кінчика коріння зуба. Він утворюється у відповідь на відмерлі тканини в пульповій камері зуба.
Зміст:
Загальна інформація
Зубна гранульома - локалізована маса хронічної зернистої тканини, що утворюється у відповідь на необроблена стоматологічна інфекція. Задіяний зуб чутливий до перкусії, і пацієнт відчуває біль, пережовуючи тверду їжу. Чутливість виникає внаслідок запалення верхівкової періодонтальної зв’язки. На рентгенографії гранульома зубів нагадує периапікальну кісту, але менша. Гістологічно він містить плазматичні клітини, змішані з лімфоцитами та макрофагами, але також проліферовані ендотеліальні клітини.
Це відбувається через пошкодження пульпи, що, в свою чергу, може бути наслідком великого карієсу, глибоких реставрацій або травми зуба. Утворення периапікальної гранульоми являє собою спроба організму зцілити та усунути інфекцію. Зазвичай це відбувається після видалення джерела інфекції, але залишкова периапікальна гранульома може зберігатися навіть після видалення зуба постраждалих.
"Кінчиком кореня" є кінцівка кореня, тобто частина, найглибше розміщена в щелепній кістці. Гранулему може побачити стоматолог на рентгені ротової порожнини, на якому навколо верхівки кореня видно інший, темніший колір ділянки (радіопросвітність). Рентген - єдиний спосіб підтвердити наявність такого типу проблем.
Як з’являється гранульома зубів?
Зубна гранульома виникає внаслідок стоматологічні захворювання або неліковані стоматологічні інфекції. Якщо не лікувати цю інфекцію в корені зуба, вона може некрозуватися і поширюватися навколо кореня та навколишньої кістки. Периапікальна кіста може утворитися з часом - будучи захисна реакція організму на інфекцію.
Менші ураження (діаметром у кілька міліметрів) не мають чітко визначених меж і їх важко визначити. Однак більші ураження мають чітко визначені межі і часто оточені колагеном, желатиноподібною речовиною, що робить їх ідентифікованими на рентгенівському знімку. Коли гранульома збільшується в розмірах, це може спричинити втрату кісткової маси навколо кінчиків коренів. Якщо утворюються кореневі кісти, вони можуть призвести до вторинного зараження гострий або хронічний абсцес, що може викликати інтенсивний біль. На додаток до болю, необроблений абсцес може призвести до зараження навколишніх м’яких тканин, щелепної кістки або іншої частини тіла.
причини
Утворення гранульоми спричинене початковою невилікованою інфекцією, яка, в свою чергу, спричинена розмноженням бактерій всередині кореня зуба. Причини можуть бути необроблений карієс, локальна травма, закупорка або надмірний тиск на зуб.
Найчастіше утворення зубної гранульоми є ускладнення пульпіту і спричинене поширенням інфекційного процесу у запаленому нерві, що проходить через корінь зуба. Другою причиною гранульоми зубів може бути запалення навколишніх тканин - пародонтит. Перелом зуба та інші ураження є джерелом інфекції, а також можуть призвести до розвитку гранульоми зубів.
Дія бактерій фактично викликає запалення, яке поширюється на тканини навколо кореня. Це запалення активує імунну систему, яка реагуватиме локально, активуючи макрофаги. Вони спровокують запалення, що призводить до зменшення периапікальної кісткової тканини, яка буде розсмоктуватися, залишаючи інкапсульовану гранулематозну ділянку.
Якщо своєчасно не діагностувати, гранульома може погіршитися, збільшившись у розмірі та спричинивши резорбцію кістки, в якій вона міститься, діючи як поточна запальна кіста. До факторів, що спричиняють розвиток гострого клінічного вигляду гранульоми зубів, належать переохолодження, застуда, стресові ситуації, серйозні зміни клімату, фізичне напруження та тиск.
симптоми
Гранульома не завжди призводить до специфічних ознак, навіть якщо найбільш важкі форми можуть характеризуватися набряком, слабким болем та травмами ясен. В останньому випадку це також може бути пов’язано із зовнішнім вигнанням білуватого, часто гнійного матеріалу.
Зазвичай периапікальна гранульома є безсимптомний, але вторинна інфекція може спричинити біль. На рентгенограмах з’являється темна ділянка навколо верхівки кореня зуба.
На рентгенограмах важко диференціювати гранулему від кісти. Якщо ураження велике, то, швидше за все, це кіста.
Види стоматологічних гранульом
Зубна гранульома може бути декількох типів:
- проста гранульома кон’юнктиви - це форма хронічного верхівкового остеїту з переломом кісток;
- епітеліальна гранульома - може бути із слизової оболонки синуса (коли розвивається у напрямку до верхньощелепної пазухи), із слизової оболонки рота або з епітеліальних решток Малассе
- кістозна гранульома - це заключна стадія необробленої верхівкової гранульоми, коли кістозна порожнина наповнюється рідиною, змінюється колір зуба і змінюється слизова.
Як розвивається необроблена гранульома зубів
Зростання зубної гранульоми може супроводжуватися руйнуванням кореня зуба в області його верхівки, що в свою чергу може призвести до втрати зуба. У багатьох випадках це може впливати на навколишні зуби. Поширення запалення з гранульоми на навколишні м’які тканини може спричинити утворення абсцес, а якщо відбувається ураження кісток, це може призвести до остеомієліту щелепи. Гематогенне поширення збудників інфекції може спричинити гайморит, пієлонефрит, інфекційний міокардит та навіть сепсис.
Профілактичне стоматологічне обстеження не завжди дозволяє виявити гранулему, особливо коли розміри невеликі і за відсутності чіткого вигляду. Для постановки правильного діагнозу рекомендується рентген зуба, який показує обмежену ділянку, округлену темною ділянкою навколо верхівки зуба.
Лікування
Лікування зубної гранульоми - як лікувати верхівкову гранулему? Лікування залежить від тяжкості гранульоми і може включати антибіотикотерапію, лікування кореневих каналів, верхівкову резекцію та видалення зуба. Методи, які лікар застосує як лікування гранульоми зубів, залежать від тяжкості інфекції, отже, розміру гранульоми та основних станів зуба.
Лікування каналів він використовується, коли ми говоримо про попередню девіталізацію, яка була проведена неправильно. Він передбачає видалення пломб, стерилізацію коренів, а потім забезпечення нової девіталізації. Апіцектомія - це інвазивна операція, яка допомагає видалити гранулему і кінець кореня зуба з подальшим спеціальним пломбуванням.
видобуток є останнім доступним варіантом, коли попередні методи не мали ефекту. Потім зуб повністю видаляється. Після повного загоєння відсутній зуб можна замінити містками або імплантатами.
Немає природних засобів, здатних вирішити проблему. Ви можете скористатися класичними порадами, корисними при абсцесах, таких як полоскання рота водою і сіллю, якщо є біль і набряк. Само собою зрозуміло, що ці методи є симптоматичними та миттєвими, оскільки при гранульомі необхідно якомога швидше втрутитися у спеціалізоване лікування.
Що можна зробити для профілактики гранульоми зубів?
Щоб уникнути утворення апікальної гранульоми, рекомендується часте відвідування стоматолога, а також правильна гігієна порожнини рота, щоб уникнути накопичення зубного нальоту та зубного каменю, що сприяє розмноженню бактерій. Також два рази на рік рекомендується робити рентген зубів.