Звіт про хірургічну операцію діагностика шоку рак молочної залози Берлін
Рак молочної залози означає страх перед ампутацією та смертю. Тут важливі огляди, оскільки шанси на одужання зростають
Маленький, зовсім крихітний. Але відчай, який він створює, величезний. Вузол у лівій груді Марії Распе * раптово перевернув її життя. З підліткового віку вона регулярно пальпує груди. Але те, що вона відчула того літнього ранку минулого червня, відчуло себе іншим. "Я відразу запідозрила, що щось не так", - каже мініатюрна 51-річна жінка і міцніше стягує рожевий халат. Ніби раптом стало холодніше, тут, на її ліжку в лікарні Сен-Гертродена.
Її гінеколог негайно направив її на мамографію, на рентген грудної клітки. Тиждень до встановлення діагнозу був пекельним - а потім діагноз: "У вас рак молочної залози". Що ще їй сказав лікар, вона вже не помічала. «Світ для мене завалився, - каже Марія Распе. "Рак - саме слово таке різке". Сто тисяч питань мучили жінку білявим, закріпленим волоссям і окулярами без окулярів на вузькому носі. Але один залишився: "Це зараз?"
Основна причина смерті у жінок у віці від 40 до 50 років
Як і Марія Распе, щороку в Німеччині 60 000 жінок страждають на рак молочної залози. Тільки в Берліні налічується близько 2000 людей, яким діагностовано карциному. Щороку майже 500 жінок у Берліні помирають від раку молочної залози - найпоширенішої причини смерті жінок у віці від 40 до 50 років.
Ампутації часто можна уникнути
Пухлина Марії Распе була розпізнана досить рано. За своєчасного лікування пухлина може бути видалена і одночасно досліджені лімфатичні вузли - лікарі називають це процедурою сторожових лімфовузлів. Груди збережена. Ще 20 років тому молочну залозу, як правило, видаляли з побоювання, що рак може повторитися там же. Сьогодні такі втручання набагато менш необхідні. Операції з збереження грудей є загальним явищем: у семи з десяти випадків ампутації можна уникнути. Однак для цього повинні бути дотримані певні вимоги: «Пухлина не повинна вражати більшу частину молочної залози, і вона повинна мати можливість повністю її видалити. Сьогодні вже не залежить від абсолютного розміру пухлини, чи можлива терапія, що зберігає молочні залози », - пояснює Йенс-Уве Бломер, головний лікар центру молочних залоз в жіночій консультації лікарні Санкт-Гертраден.
Гарантована якість лікування завдяки сертифікаціям
Це один із семи центрів молочних залоз у Берліні, сертифікованих Німецьким онкологічним товариством. Вони були засновані в останні п'ять років з метою об'єднати всі дисципліни за одним столом: онкологів, рентгенологів, хірургів та психологів та гарантувати вимірну якість лікування. Перевага: Постраждалі жінки отримують терапію, узгоджену з усіма лікарями, і вони можуть переконатись у якості та досвіді відповідного центру грудей на основі результатів лікування. "Я почувалась добре підготовленою до процедури", - говорить Марія Распе про свою дискусію в клініці Wilmersdorfer.
Важкий баланс між безпекою та естетикою
Минув майже тиждень, як її знеболили на операційному столі, накривши, оголивши лише ліву груди. За день до операції головний лікар Бломер перевірив точне розташування та розміри пухлини за допомогою УЗД. Він позначив точку на шкірі пацієнта чорним фломастером, де він буде вирізати. Зараз в операційній він вирізає скальпелем овальний шматок шкіри завдовжки близько семи сантиметрів. З’являється жовтуватий жир, впереміш з білим тілом молочної залози. Грудна клітка добре забезпечена кров’ю. Кровотеча зупиняється невеликими ураженнями електричним струмом і тканина практично зварюється електричним струмом. Грудна м’яз лежить під нею, гладка і рожева. Бломер пальцем зондує тканину, поки не відчує вузол. Потім точними ножицями він розрізає захисний шов навколо одного сантиметра навколо пухлини.
"Найскладнішою частиною цієї операції є повне видалення пухлини, навіть із меншої грудей, і тим не менше не спотворювати груди і, отже, жінку", - каже лікар і виймає шматок тканини розміром з мандарин із грудей Марії Распе: у неї є розмір В і чашка таким чином втрачає майже третину грудей. Створюється порожнина, яка заповнюється Бломером, розсовуючи навколишню залозисту тканину всередині молочної залози.
Рентген знищує залишилися ракові клітини
Рак молочної залози стає все менше смертним вироком: кількість нових випадків неухильно зростає з 1980 року, але рівень смертності падає з середини 1990-х. І хоча рак молочної залози є найпоширенішим видом пухлини у жінок, за словами головного лікаря Бломера, він також є найкращим шансом на одужання.
Причина: Рак молочної залози спочатку не впливає на життєво важливий орган на ранніх стадіях. Якщо їх не лікувати, жінки згодом не помирають від раку в молочній залозі, а від дочірніх пухлин - так званих метастазів - у печінці, легенях та кістках.
Причини все ще залишаються незрозумілими
"Зараз ми знаємо багато про лікування раку молочної залози, але все ще мало про його причини", - говорить Бломер. Жінки, чиї близькі родичі, такі як мати чи сестра, мали пухлину, піддаються підвищеному ризику. На думку експертів, генетична схильність вражає лише п’ять-десять відсотків жінок. Набагато більшу роль відіграють гормони, особливо жіночий статевий гормон естроген, а також маса тіла та дієта. "Вам слід уникати зайвої ваги і робити фізичні вправи якомога більше", - радить Бломер.
Раннє виявлення збільшує шанси на одужання
Але профілактика складна. Найкращою профілактичною допомогою залишається регулярне раннє виявлення раку гінекологом та рентген грудної клітки. Жінки у віці від 50 до 69 років мають право на безкоштовний мамографічний скринінг кожні два роки. Згідно з дослідженнями, це повинно зменшити кількість смертей від раку молочної залози на 30 відсотків. "Жінки, у яких пухлина виявляється на ранніх стадіях, мають понад 90 відсотків виживаності", - говорить Мартіна Домбровскі, головний лікар Центру молочних залоз в Лісовій лікарні Шпандау. Але у деяких жінок пухлина настільки запущена, що залишається лише один варіант: мастектомія. Мастектомія - технічний термін - серйозна. Зацікавлені жінки бояться втратити свою жіночність. Погляд у дзеркало стає катуванням.
Рак молочної залози - шоковий діагноз
Для Лінди Келлер, одинока мати двох дітей, новина була руйнівною. "Рак молочної залози - хворіють усі інші, тільки не ви", - каже 48-річна Кройцберг, випрямляючи чорну тканину, яка закриває її лису голову. Півроку хіміотерапії вже позаду, лише зараз волосся повільно відростає. Лінда Келлер не ходила на профілактичну допомогу, вона не хотіла допускати, щоб у неї були грудочки. Навіть тоді, коли з соска сочилася прозора липка рідина. "Я була посеред життя? ..." Вона важко підносить речення. - Як я міг бути таким безрозсудним? Клітини пухлини зростали з роками. Завдяки лікуванню пухлина в лівій грудній залозі зменшилася вдвічі. Він все ще розміром з кулак. Грудну залозу необхідно видалити.
"Ми намагаємось уникати, щоб процедура залишала шрами на зоні декольте", - говорить Домбровський, коли вона рухає скальпелем по грудях своєї пацієнтки в операційній клініки клініки Шпандауер рано вранці. Вона використовує ножиці для відокремлення жирової тканини від шкіри. Потім вона від'єднує білясте тверде залозисте тіло від грудної стінки знизу. "Навіть великі афти довго поважають цю межу", - пояснює лікар. М'яз грудної клітки уражається рідко.
Хороші косметичні результати від реконструкції грудей
Після того, як Домбровський видалив 700-грамову масу, вона розрізає уздовж зовнішнього краю грудного м’яза, обережно пробираючись через волокна та сполучну тканину. Таким чином, вона створює щілину довжиною близько п’яти сантиметрів між м’язами та ребрами, в яку встромляє імплантат, наполовину заповнений кухонною сіллю, як подушка. Потім м’язова кишеня і шкіра знову зашиваються. Прооперована молочна залоза все ще менша за здорову. Але протягом наступних кількох тижнів імплантат буде поступово заповнюватися через клапан. Це дає шкірі та тканинам час розтягуватися. Приблизно через півроку, коли молочна залоза набуває нової форми, «заповнювач» можна замінити силіконовим імплантатом. Ця форма реконструкції грудей обіцяє хороші косметичні результати, і перш за все вона є вирішальною психологічною допомогою для багатьох постраждалих жінок.
Психологи можуть допомогти у боротьбі з репресіями
Лінда Келлер також повинна черпати з цього сили. Лікарі вже не можуть врятувати вам життя - вони можуть лише продовжити його, оскільки рак вже поширився на кістки. Цей шок ще не дійшов до пацієнта. На думку психологів, боротьба з діагнозом - це триваюча боротьба з репресіями. "Я сильна людина", - говорить Келлер. "Мої діти додають мені сили". Прокинувся від наркозу буквально годину тому, її голос сповнений надій. Марія Распе більше не хоче її витісняти. "Для мене рак і смерть дуже близькі", - каже вона. Страхи та стреси останніх кількох місяців, обстеження, обговорення та висновки все ще лежать в її основі.
Щоб краще витримати емоційний тиск, вона звернулася до одного з психологів Центру грудей. Зараз саме час розпочати своє життя спочатку. За це Марія Распе, здається, трохи вдячна, незважаючи на всю пригніченість. Вона розмішує каву, на мить робить паузу і каже: "Дивно, що нам, людям, завжди потрібно наближатися до смерті, перш ніж змінити своє життя".