Алергія на коров’яче молоко ECARF

Коров’яче молоко є незамінною частиною меню Центральної та Північної Європи. Навіть якщо його цінність для здоров’я знову і знову обговорюється науково, молоко все ще вважається важливим джерелом кальцію і відоме своїми заспокійливими властивостями у вигляді «гарячого молока з медом».

коров

розподіл

З алергологічної точки зору коров’яче молоко - це їжа, яка найчастіше викликає алергію у немовлят та маленьких дітей. Фахівці припускають, що в промислово розвинених країнах більше двох відсотків дітей мають алергію на коров’яче молоко. У зрілому віці алергія зустрічається рідше.

Непереносимість лактози, або непереносимість молочного цукру, слід відрізняти від алергії на молоко. Непереносимість лактози, неаллергічне захворювання, не має ферменту лактази, який розщеплює молочний цукор.

Під час самооцінки 2,3 відсотка всіх європейців заявляють, що мають алергію на молоко. Однак якщо поглянути на цифри з 42 досліджень, в яких пацієнти проходили медичну діагностичну процедуру, це позначається на значно меншій кількості людей. Провокаційні тести показали лише, що 0,6 відсотка європейців насправді страждали на алергію на коров'яче молоко.

Алергія на коров'яче молоко зазвичай розвивається в Дитинство помітно після перших молочних страв. Симптоми можуть проявитися негайно або після затримки до двох днів. Однак вони завжди з’являються у зв’язку з прийомом молока. Якщо іноді молоко переноситься, а іноді ні, алергія навряд чи буде причиною симптомів.

тригер

Коров’яче молоко містить численні білки, які можуть спровокувати алергію. Найпоширенішими причинами алергічної реакції є: Казеїни і сироваткові білки β-лактоглобулін та α-лактальбумін. Здебільшого у тих, хто страждає, спостерігається алергія на кілька білків.

Казеїн термостійкий і не руйнується при варінні. Білки β-лактоглобулін і α-лактальбумін, навпаки, чутливі до нагрівання. Для пацієнтів, які реагують лише на ці чутливі до тепла білки, існує ймовірність того, що продукти з кип’яченим або запеченим молоком будуть терпимими.

До речі, у багатьох постраждалих також спостерігається алергічна реакція на молоко овець або кіз. Причина: Білки інших видів тваринного молока подібні до білків коров’ячого молока, а також імунітетом класифікуються як небезпечні.

У рідкісних випадках грудне молоко також несумісне. Немовлята, що перебувають на грудному вигодовуванні, виявляють алергічні реакції на білки (часто білки коров’ячого молока), які вживає мати. У дітей кривавий/слизовий стілець, але в іншому вони здаються здоровими. Симптоми зникають, коли алерген виявляється і виводиться з раціону матері.

скарги

Симптоми стають помітними протягом декількох хвилин, але іноді лише до 48 годин після вживання молока. Більшість часу це так Шкіра, часто включаючи шлунково-кишковий тракт Постраждалий тракт. Показати на шкірі Почервоніння, ущільнення, свербіж. У деяких пацієнтів також спостерігається набряк обличчя. У разі уповільненої реакції нейродерміт може бути спровокованим або загостреним. Шлунково-кишкові скарги виражаються Діарея або запор, нудота і блювота. Немовлята можуть розвиватися Затримка росту приходь.

Подібно до інших харчових алергій, дихальні шляхи уражаються, розвиваються алергічний риніт або астматичні симптоми. В в рідкісних випадках може виникнути анафілактичний шок приходять із задишкою та зупинкою серця.

У дитинстві

Навіть якщо алергія на коров’яче молоко є одним з найпоширеніших харчових алергенів у дитячому віці - прогноз хороший. У багатьох постраждалих алергія стихає до трьох років. Близько 80 відсотків дітей не мають симптомів до шкільного віку.

Щоб дітям не довелося без необхідності тривати без молока протягом тривалого часу, алерголог може провести повторне тестування через 6 - 18 місяців після діагностики, щоб визначити, чи існує алергія все ще.

Діагностичні процедури

Спочатку лікар уточнює, чи є алергія на молоко розмова про скарги та харчові звички. Підозра на алергію - залежно від віку та симптомів - на Аналіз шкіри та/або крові надалі забезпечені. Ці тести показують, що у вас алергія на певну речовину, але вони не можуть довести алергію. Тому у випадку сумнівів використовується інший діагностичний метод: Провокаційний тест. Натомість постраждалі деякий час їдять безалергенну їжу. Потім їм дають невелику кількість молочного білка під наглядом лікаря. Таким чином можна перевірити, чи насправді молоко є алергенним.

Непереносимість лактози, непереносимість молочного цукру, слід відрізняти від алергії на молоко. У цього неалергічного захворювання відсутній фермент лактаза, який розщеплює молочний цукор. Можуть виникнути метеоризм і діарея - симптоми, які покращує дієта без лактози. Однак люди, які страждають алергією на молоко, не отримують користі від продуктів без лактози, оскільки вони все ще містять молочні білки, що викликають алергію.

Важкий діагноз

Діагностика не така проста. Крім усього іншого, тому що імунна система по-різному захищається від певних білків у коров’ячому молоці. У двох із трьох випадків організм реагує згідно з т.зв. Тип алергії I., в якому важливу роль відіграє певне антитіло, імуноглобулін Е. Симптоми, які викликає це, зазвичай з’являються через 1-2 години після споживання коров’ячого молока. Алергію, опосередковану IgE, можна виявити в крові або за допомогою шкірного тесту.

В іншій третині фізичний захист є більш складним. Імунна відповідь стосується Типи алергії II-IV спрацьовує, внаслідок чого не завжди задіяні всі шляхи реакції. Скарги часто зосереджені в області шлунково-кишкового тракту (наприклад, блювота, метеоризм, діарея, судоми). Рідше бувають алергічні висипання. Це часто ускладнює діагностику алергії. Найчастіше допомагає пропускання молочних продуктів протягом 2-6 тижнів. Якщо під час пропуску молока у дитини відсутні симптоми (спроба пропуску), молоко пропонують знову у збільшених дозах, наприклад, починаючи з краплі на нижню губу під наглядом лікаря (Sackesen et al. 2019).

Не все є табу

Якщо є алергія на коров’яче молоко, корисні поживні речовини з молока, такі як кальцій, білки, вітаміни та йод, повинні надходити через інші продукти. Крім того, деякі продукти з коров’ячого молока все ще допускаються до меню для більшості дітей.

Високі температури можуть змінити білки в коров’ячому молоці таким чином, що імуноглобулін Е більше не реагує на нього. Троє з чотирьох дітей з алергією, опосередкованою IgE, можуть переносити молочні продукти, які переробляли протягом 30 хвилин і більше принаймні на 180 °. Стефані Леонард із дитячої лікарні Раді в Сан-Дієго, штат Каліфорнія, оцінила найважливіші дослідження на цю тему. Вона прийшла до висновку, що мало б сенс пропонувати випічені молочні продукти малюкам з алергією на коров’яче молоко. Але не тільки тому, що у них немає алергічної реакції на неї, а й тому, що це зменшує алергічні реакції з часом: «Регулярне вживання, здається, прискорює розвиток толерантності до не підігрітих молочних продуктів», - говорить алерголог (Leonard 2016).

Британське товариство алергії та клінічної імунології (BSACI) описує, як десенсибілізація такими продуктами може виглядати на практиці за допомогою чотириступеневої “молочної драбини” (Luyt et al. 2014). Крок за кроком діти-алергіки контактують із все більшою кількістю білка коров’ячого молока:

  • Крок 1: Печиво, що містить менше 1 грама молочного білка.
  • Рівень 2: Випечені або підігріті коров'ячі молочні продукти, такі як тістечка, вафлі або млинці, а також масло або маргарин.
  • Рівень 3: Продукти, що містять варений сир або підігріте молоко, наприклад, сирний соус, рисовий пудинг, піца.
  • Рівень 4: Сир необроблений, десерти без йогурту, такі як морозиво або шоколадний мус, молоко з надвисокою температурою.

BSACI рекомендує цю процедуру для дітей, у яких є IgE-опосередкована алергія на білки коров'ячого молока і які не мали симптомів протягом останніх шести місяців. Щоразу, коли вводиться новий продукт, його слід повільно збільшувати. Наприклад, ви збільшуєте «бісквітну дозу» протягом п’яти тижнів із бісквітної крихти до цілого бісквіта.

терапія

Алергію на молоко найефективніше полегшують, уникаючи молока та молочних продуктів, таких як масло, сир, вершки, йогурти, кварки. Компоненти молока часто також містяться в якості добавок у харчових продуктах, що переробляються промислово, таких як ковбаса або готові страви. Однак відповідно до європейського харчового законодавства ці добавки слід виділити.

У постраждалих немовлят та дітей коров’яче молоко не можна обійтися без заміни, оскільки молоко є найважливішим джерелом кальцію в цьому віці і забезпечує високоякісний білок і вітаміни групи В. Якщо діагностується алергія на молоко, слід дотримуватися порад щодо харчування. У немовлят a Спеціальне харчування ухилився до так званої екстенсивної гідролізована формула, при якому білок в молоці настільки розщеплюється, що він вже не має алергенної дії. В якості альтернативи можна використовувати так звану амінокислотну формулу, яка не містить коров’ячого молока і містить лише окремі амінокислоти як джерело білка. Після першого року життя соєвим молоком можна годувати за умови відсутності алергії на сою. Його не слід застосовувати дітям до року, оскільки немає чіткої інформації про те, чи впливає соя на ендокринну систему людини. Овес, мигдаль та рисове молоко не підходять як замінники коров’ячого молока. Вони розглядаються лише тоді, коли діти вже достатньо дорослі, щоб вживати життєво важливі поживні речовини через м’ясо, зернові, фрукти та овочі.

Чи тут є сильна алергія на коров’яче молоко, Якщо навіть невелика кількість молочного білка викликає анафілактичний шок, у надзвичайних ситуаціях повинні бути доступні ліки. Один такий Аварійний комплект містить адреналін-автоін’єктор, кортикостероїд (у рідкій або таблетованій формі) та антигістамінний препарат (у рідкій або таблетованій формі).