Атонія матки - причини, симптоми та лікування
Коли Атонія матки - це слабке скорочення маткових м’язів, яке може статися після народження дитини. Тоді матка не скорочується, що може призвести до небезпеки для життя втрати крові. Це причина номер один смерті матері після пологів.
Зміст
Що таке атонія матки?
У медицині матка - це матка. Атонія означає розслаблення м’язів. Атонія матки Так описується розслаблення матки, яке може мати небезпечні для життя наслідки для матері. Це може статися після народження дитини, якщо маткові м’язи не скорочуються або скорочуються лише не повністю. У цьому випадку матка м’яка і пальпується зовні, що болісно для пацієнтки.
У матері відсутність скорочень призводить до втрати крові вище середнього, оскільки кровоносні судини не можуть закриватися таким чином. Через постійний отвір виходить кров, яка перевищує середню. Здебільшого плацента або лише частково відірвалась від стінки матки, або взагалі не відокремилася, що відоме як проблема розчинення. Доведені й інші причини.
причини
Якщо плацента росте на старому рубці, який виник, наприклад, після видалення пухлини або попереднього кесаревого розтину, це може призвести лише до часткового вирішення. Спазм внутрішньої шийки матки може утримувати плаценту назад. У цьому випадку з застряглого гіпсового пирога або Placenta incarcerata розмовна.
Ще однією причиною розладу регресу може бути надмірне розтягнення матки. Його викликає більша за середню дитина, багатоплідна вагітність або багато навколоплідних вод. Багато пологів настільки ж вимогливі до матки, як і пологи шляхом кесаревого розтину. Щипці для народження дитини або присоска, які використовуються як допоміжні засоби під час народження дитини, також можуть надмірно розтягнути матку.
Потім подальше скорочення ускладнюється. Якщо пологи тривають дуже довго або використовуються певні анестезуючі гази, це також може вплинути на регрес матки. Якщо так звані міоми, тобто доброякісні пухлини, виявляються в м’язовому шарі матки до вагітності або якщо є анатомічна вада розвитку матки, це може призвести до атонії.
Симптоми, нездужання та ознаки
Якщо плацента вигнана приблизно через півгодини після народження, спочатку її слід обстежити на повноту. Якщо цього не сталося, це може призвести до кровотечі з піхви. Часто кровообіг матері дуже швидко руйнується і настає шоковий стан.
Діагностика та перебіг захворювання
Якщо плацента не була вигнана через одну годину після народження дитини, необхідно вжити заходів. Матка в цьому випадку м’яка і зазвичай розташована над пупком. Якщо на неї чинять тиск, пацієнту стає боляче.
Ускладнення
Атонія матки може спричинити серйозні ускладнення. Перш за все, існує ризик надмірної кровотечі при народженні дитини. Це може спричинити проблеми з кровообігом, анемію та інколи шок.
У той же час мати зазвичай відчуває сильний біль, що може ускладнити процес пологів. У більшості випадків необхідно вводити заспокійливі засоби, які пов’язані з ризиком для здоров’я дитини та матері. Якщо хвороба важка, дитина не може народитися за звичайним способом народження, але може народитися за допомогою кесаревого розтину.
Хоча це звичайна процедура, можуть виникнути ускладнення. Існує ризик пошкодження внутрішніх органів, особливо сечового міхура, кишечника та матки. Це також може призвести до інфекцій та серйозної крововтрати. Після операції постраждалі жінки час від часу страждають на порушення загоєння ран або біль у рубцях.
Іноді рана може відкритися знову, і її потрібно знову закрити протягом другого втручання. Крім того, призначені седативні та знеболюючі засоби завжди пов’язані з певними побічними ефектами та взаємодіями. У алергіків може виникнути алергічний шок.
Коли слід звертатися до лікаря?
У разі атонії матки зазвичай потрібно звернутися до лікаря. Саму хворобу лікар зазвичай розпізнає перед пологами або безпосередньо під час пологів, а потім лікує. Однак атонію матки не завжди можна повністю вилікувати, і в деяких випадках дитина може померти. Подальший курс загалом не можна передбачити. Слід звернутися до лікаря, якщо одразу після пологів є дуже сильна кровотеча у піхвовій області. Постраждала мати також може втратити свідомість, і її повинен лікувати лікар невідкладної допомоги.
Оскільки атонія матки також може призвести до смерті дитини, нерідкі випадки, коли батькам та родичам надають психологічну підтримку. Це може запобігти психологічним розладам або депресії. Тому до психолога слід звертатися навіть після смерті дитини. Якщо атонія матки успішно лікується, звичайні огляди у лікаря, як правило, необхідні навіть після лікування.
Лікування та терапія
Якщо плацента не була повністю відторгнута, залишки необхідно видалити зішкрібком. Зазвичай це робиться під наркозом, оскільки це може бути болісно. Якщо плацента була повністю вигнана, а матка не скорочується, спочатку вводять ліки. Вони називаються утеротоніками і є стискаючими речовинами, що містять такі агенти, як окситоцин або метилергометрин, які допомагають підтримувати м’язи матки.
Потім вміст матки виражається так, що внутрішній опір не такий великий, а м’язи також стимулюються рухами. Також випорожнюється сечовий міхур матері. Стимули холоду від застосування охолоджуючих елементів також підтримують скорочувальний рух м’язів. Ручка Креде, застосована зовні, підтримує відшарування плаценти.
Якщо це не призводить до бажаного успіху, використовується ручка Гамільтона. Вся рука вводиться у вагіну жінки. Він стискається в кулак суглобами, зверненими до передньої стінки матки. Інша рука також здійснює зовнішній тиск на матку. Вона зводить матку і притискає її до внутрішнього кулака і лобкової кістки. Це сприяє здавленню матки, через що великі судини закриваються. Метою цього є запобігання заповненню матки кров’ю.
Масаж матки повинен завершити скорочення матки. Однак це може призвести до післяпологових пологів, які можуть тривати до двох годин. Якщо на цей момент усі зусилля не увінчалися успіхом, останній засіб для порятунку життя матері - це видалення матки.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Пацієнтка мало що може зробити для запобігання атонії матки, крім як регулярно відвідувати огляди. Під час і після кесаревого розтину лікуючий лікар може вводити відповідні ліки, такі як карбетоцин або окситоцин, для підтримки відшарування плаценти. Слід також мати на увазі, що кесарів розтин не рекомендується, оскільки цей вид пологів сприяє атонії матки.
Догляд
При атонії матки ступінь подальшого догляду визначається тяжкістю кровотечі. «Легшу» периртальну кровотечу (кровотеча до 1000 мл) можна регулярно зупиняти за допомогою консервативної терапії (мануальна компресія матки, тампонада матки, компресійні шви або ліки, такі як окситоцин). Потім подальша допомога зводиться до максимум двох гінекологічних контрольних обстежень (клінічних або амбулаторних).
На додаток до візуального огляду, наступні обстеження, як правило, включають також огляд живота за допомогою УЗД. Крім того, заплановані подальші обстеження для догляду за акушерками. Будь-які ускладнення, які можуть виникнути як пізні наслідки, можна виявити та лікувати на ранній стадії. У разі вагінальних кровотеч без видимих на те причин зацікавлену особу необхідно негайно показати лікарю.
«Сильна» периртальна кровотеча (кровотеча понад 1000 мілілітрів) піддається лікуванню хірургічним шляхом. Плацента розпушується вручну. Біль у животі слід очікувати після операції. Необхідно приймати сильні знеболюючі засоби. Антибіотикотерапія може допомогти зажити хірургічній рані. У разі операції другорядним завданням догляду є гарантування догляду та уваги новонародженої дитини.
Постраждала людина, як правило, не зможе засвоїти ці завдання через велику втрату крові під час пологів та хірургічного втручання. Після клінічного перебування необхідні подальші гінекологічні огляди з використанням ультразвуку для подальшого контролю хірургічної рани. Психотерапевтичне консультування також рекомендується обом батькам.
Ви можете зробити це самі
Атонія матки завжди лікується відповідальним лікарем або акушером. Залежно від перебігу процедури, ручки Креде або ручної активації скорочень може бути достатньо для адекватного сприяння скороченню маткових м’язів. Якщо перебіг важкий, може знадобитися хірургічне втручання.
Після процесу пологів скарги повинні розглядатися індивідуально. На додаток до загальних заходів, таких як відпочинок та розслаблення, постраждалі жінки повинні забезпечити ретельну інтимну гігієну. Якщо кровотеча або інші симптоми зберігаються, повідомте про це лікаря.
Якщо атонія матки важка, життя пацієнтки знаходиться під загрозою. Може статися пологова травма, яку доведеться пропрацювати. Постраждалим жінкам найкраще поговорити зі своїм гінекологом, який може зв’язати вас із відповідним терапевтом.
Оскільки родова травма може порушити емоційний зв’язок між матір’ю та дитиною, пацієнтам у перші кілька місяців у вихованні дитини часто потрібна підтримка фахівця або друзів та знайомих. Такі асоціації, як акушерська мережа, яка обробляє народження або тінь і світло e. V. надавати постраждалим жінкам подальші заходи самодопомоги та контактні пункти.