Бактеріальний ендокардит - які іспити Охоронні картки та медичні поради
Два обстеження підтверджують діагноз: УЗД та посіви кровіЕхокардіографія класична, трансторакальна покращила діагностику інфекційного ендокардиту, але саме транс-стравохідна ехокардіографія дозволяє більш точну і точну діагностику клапанів та позаклапанних локалізацій.
Шлях стравоходу дозволяє:
- З вказати ступінь ураження і зокрема абсцеси
- З краще бачити рослинність особливо невеликих розмірів
- З візуалізувати перфорації клапани і обірвані мотузки.
Допплерівське ультразвукове дослідження дозволить нам краще оцінити важливість витоку на клапані, почутого при аускультації, в тому числі на протезі, або навіть для виявлення свища. На протезних клапанах УЗД показує ненормальний нахиляючий рух протеза під час дезінсерції на рівні фіксуючого кільця.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) з ін’єкцією гадолінію може дозволити діагностувати невеликі абсцеси, які уникнуть ультразвуку. МРТ Cine дозволяє візуалізувати зв'язок між абсцесованою порожниною та серцевою порожниною. Поточні протези сумісні з результатами цього обстеження.
Посіви крові.
Посів крові проводиться на двох різних зразках зазвичай позитивні. На стрептококи припадає більше половини ізольованих мікробів.
Ентерококи (Enterococcus faecalis, faecium) та Streptococcus bovis присутні в 23,5% випадків, стрептококи групи віріданс (Streptococcus sanguis, mitis, salivarius, mutans, oralis та ін.) у 27% випадків.
Стафілокок представляє чверть мікробів. Трохи більше, ніж у кожного з 10 пацієнтів можуть бути негативні посіви крові, але зародки визначаються майже в половині випадків або серологією, або посівом матеріалу протеза
Ендокардит групи Хацека (зокрема, гемофілус, актинобацили), грамнегативні палички становлять невеликий відсоток усіх ендокардитів.
При ендокардиті на протезах золотистий стафілокок є найчастіше зародком (30%), за яким слідують стрептококи.