Баріатрична хірургія та ендоскопія SpringerLink

Баріатрична хірургія та ендоскопія

Резюме

Сучасні дані Інституту Роберта Коха (RKI) демонструють, що дві третини чоловіків (67%) і половина жінок (53%) мають надмірну вагу (індекс маси тіла> 25 кг/м 2). В даний час все частіше проводяться баріатричні або метаболічні втручання (хірургічні/ендоскопічні) для лікування ожиріння та вторинних захворювань. Зокрема, хірургічні процедури шлунково-кишкового тракту та шунтування сьогодні досягли першочергового значення, підкріплені високим рівнем доказів. За допомогою баріатричної хірургії можна досягти ефективної, стійкої і, перш за все, тривалої втрати ваги. Позитивно впливають і метаболічні ефекти на метаболічно активний гормоновий баланс і, отже, на маніфестний цукровий діабет 2 типу. У цій статті CME представлені поточні аспекти згаданих процедур.

Анотація

Поточні дані Інституту Роберта Коха (RKI) показують, що в Німеччині дві третини чоловіків (67%) і половина жінок (53%) мають надлишкову вагу (індекс маси тіла> 25 кг/м 2). В даний час все частіше проводяться баріатричні або метаболічні втручання (хірургічні/ендоскопічні) для лікування ожиріння та його вторинних захворювань. Особливо важка роль відводиться резекції шлунка та шунтування, що підтверджується високим рівнем доказів. За допомогою баріатричної хірургії можна досягти ефективної та постійної втрати ваги. Вплив на метаболічно активний гормоновий баланс і, отже, на маніфестний цукровий діабет 2 типу також сприятливо впливає. У цій роботі представлені поточні аспекти вищезазначених процедур.

Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.

Параметри доступу

Придбайте одну статтю

Миттєвий доступ до повної статті PDF.

Розрахунок податку буде завершено під час оформлення замовлення.

Підпишіться на журнал

Негайний онлайн-доступ до всіх випусків з 2019 року. Підписка буде автоматично поновлюватися щороку.

Розрахунок податку буде завершено під час оформлення замовлення.

література

Dayyeh ABK, Edmundowicz S, Thompson CC (2017) Оновлення клінічної практики: експертний огляд ендоскопічної баріатричної терапії. Гастроентерологія 152: 716-729

Alfredo G, Roberta M, Massimiliano C et al (2014) Тривале багаторазове внутрішньошлункове балонне лікування - нова стратегія лікування хворих з ожирінням пацієнтів, які відмовляються від операції: перспективне 6-річне подальше дослідження. Surg Obes Relat Dis 10: 307-311

Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, Vitiello A, Higa K, Himpens J et al (2018) Всесвітнє опитування IFSO 2016: первинні, ендолюмінальні та ревізійні процедури. OBES SURG 28: 3783-3794

Робоча група ASGE/ASMBS з ендоскопічної баріатричної терапії (2011) Шлях до ендоскопічної баріатричної терапії. Surg Obes Relat Dis 7: 672-682

Betzel B, Homan J, Aarts EO et al (2017) Зменшення ваги та поліпшення стану цукрового діабету за допомогою дуоденально-тоничного шунтування: 198 когортне дослідження пацієнтів. Surg Endosc 31: 2881-2891

Cherrington AD, Rajagopalan H, Maggs D et al (2017) Гідротермічна шліфування слизової оболонки дванадцятипалої кишки: роль у лікуванні метаболічних захворювань. Gastrointest Endosc Clin N Am 27: 299-311

Deko T (2019) Нові ендолюмінальні та хірургічні процедури для лікування патологічного ожиріння. Ther Umsch 76 (3): 138-142

Німецьке суспільство діабету та diabetesDE - Німецька діабетична допомога (2017) Німецький звіт про діабет за 2017 рік. www.diabetesde.org/system/files/documents/gesundheitsbericht_2017.pdf. Доступ 12 березня 2018 р

Dietrich A, Aberle J, Wirth A, Müller-Stich B, Schütz T, Tigges H (2018) Керівництво клінічної практики: Хірургія ожиріння та лікування метаболічних захворювань. Dtsch Arztebl Int 115: 705-711. https://doi.org/10.3238/arztebl.2018.0705

Espinet Coll E, Nebreda Durán J, López-Nava Breviere G et al (2017) Багатоцентрове дослідження безпеки баріатричної ендоскопії. Rev Esp Enferm Dig 109: 350-357

Glass J, Chaudhry A, Zeeshan MS, Ramzan Z (2019) Нова ера: варіанти ендоскопічного лікування ожиріння - зміна парадигми. World J Gastroenterol 25: 4567-4579

Hüttl TP, Stauch P, Wood H, Fruhmann J (2015) Сучасний стан ожиріння та метаболічна хірургія: Баріатрична хірургія. Aktuel Ernahrungsmed 40: 256-274

Kitahara CM, Flint AJ, Berrington de Gonzalez A, Bernstein L, Brotzman M, MacInnis RJ et al (2014) Асоціація між ожирінням класу III (ІМТ 40-59 кг/м2) та смертністю. Спільний аналіз 20 перспективних досліджень. PLoS Med 11 (7): e1001673. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001673

Kumar N, Sullivan S, Thompson CC (2017) Роль ендоскопічної терапії в лікуванні ожиріння: внутрішньошлункові балони та аспіраційна терапія. Diabetes Metab Syndr Obes 10: 311-316

Lopez-Nava G, Galvao M, Bautista-Castaño I, Fernandez-Corbelle JP, Trell M (2016) Ендоскопічна гастропластика рукавів з однорічним спостереженням: фактори, що передбачають успіх. Endosc Intopen 4: E222-E228

Lopez-Nava G, Rubio MA, Prados S et al (2011) BioEnterics® внутрішньошлунковий балон (BIB®). Одинокий амбулаторний центр Досвід в Іспанії з 714 пацієнтами підряд, які отримували лікування одним або двома аеростатами поспіль. Обес Сург 21: 5–9

Lopez-Nava G, Sharaiha RZ, Vargas EJ et al (2017) Ендоскопічна гастропластика рукавів при ожирінні: багатоцентрове дослідження 248 пацієнтів з 24 місяцями спостереження. Obes Surg 27: 2649-2655

Mensink GBM, Schienkiewitz A, Haftenberger M et al (2014) Надмірна вага та ожиріння в Німеччині. Результати дослідження здоров’я дорослих у Німеччині (DGES1). Федеральний вісник охорони здоров’я 56: 786–794

Mirzaagha F, Pourshams A (2013) Систематичний огляд ендоскопічного лікування ожиріння: їх безпека та ефективність у зниженні ваги. Говареш 18: 71-79

Patel SR, Mason J, Hakim N (2012) Дуоденально-тонкий кишковий шунтуючий рукав (шлунково-кишковий вкладиш, що несе бар'єр) для схуднення та лікування діабету II типу. Індійський J Surg 74: 275-277

Попов В.Б., Ou A, Schulman AR, Thompson CC (2017) Вплив внутрішньошлункових балонів на супутні захворювання, пов’язані з ожирінням: систематичний огляд та мета-аналіз. Am J Gastroenterol 112: 429-439

Оголошення преси FDA (2018) - FDA схвалило пристрій для ожиріння AspireAssist

Raddatz D (2019) Метаболічна ендоскопія: розвиток та перспективи. Травлення 100: 147-151

Rohde U, Hedbäck N, Gluud LL et al (2016) Вплив шлунково-кишкового вкладиша EndoBarrier на ожиріння та діабет 2 типу: систематичний огляд та мета-аналіз. Цукровий діабет Metab 18: 300-305

Ruban A, Doshi A, Lam E, Teare JP (2019) Медичні вироби при лікуванні ожиріння. Curr Diab Rep 19:90

ClinicalTrials.gov (2019) Безпека та ефективність ендобар'єру у пацієнтів з діабетом 2 типу, які страждають ожирінням - повний текст. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01728116. Доступ 30 січня 2019 р

Шахназарян V, Рамай Д, Саркар А (2019) Ендоскопічна баріатрична терапія для лікування ожиріння: крива навчання для гастроентерологів. Transl Gastroenterol Hepatol 4:16

Stimac D, Klobucar Majanovic S, Belancic A (2020) Ендоскопічне лікування ожиріння: від минулого до майбутнього. Dig Dis 38: 150-162

Stroh C, Will U, Meyer F, Manger T (2019) Сучасні ендоскопічні методи в баріатричній хірургії. Зентрабл Чир 144: 50-55

Sullivan S, Swain J, Woodman G, Edmundowicz S, Hassanein T, Shayani V et al (2018) Рандомізоване підроблене контрольоване випробування 6-місячної внутрішньошлункової балонної системи, що заповнює газ, для зниження ваги. Surg Obes Relat Dis 14: 1876–1889

Sullivan S, Swain JM, Woodman G, Antonetti M, De La Cruz-Muñoz N, Jonnalagadda SS et al (2017) Рандомізоване підроблене контрольоване дослідження, що оцінює ефективність та безпеку ендоскопічного шлункового шлунка при первинному ожирінні: ОСНОВНЕ дослідження. Ожиріння 25: 294-301

Інформація про автора

Приналежності

Медична клініка II, клініка Ханау, Лейменстр. 20, 63450, Ханау, Німеччина

Хірургічна клініка I, клініка Ханау, Ханау, Німеччина

Міждисциплінарна ендоскопія, Університетська лікарня Мангейма, Мангейм, Німеччина

Ви також можете шукати цього автора в PubMed Google Scholar

Відповідний автор

Декларації про етику

Конфлікт інтересів

Відповідно до рекомендацій Springer Medizin Verlag, авторів та академічних директорів просять подати повну декларацію про свої фінансові та нефінансові інтереси під час підготовки та затвердження рукопису.

Автори

А. Ейкхофф: A. Фінансові інтереси: A. Eickhoff зазначає, що не існує фінансового конфлікту інтересів. - Б. Нефінансові інтереси: директор медичної клініки Ханау | Членство: DGIM, DGVS, AIO. C. Судоми: A. Фінансові інтереси: C. Kramps зазначає, що не існує фінансового конфлікту інтересів. - B. Нефінансові інтереси: найманий хірург, загальна/вісцеральна/торакальна хірургія, Klinikum Hanau GmbH | Членство: DGAV, IFSO, BDC. Г. Келер: A. Фінансові інтереси: Засновник та керуючий партнер Transduodenal Concepts GmbH. - Б. Нефінансові інтереси: керівник центральної міждисциплінарної ендоскопії в Університетській лікарні Мангейма медичного факультету Мангейма Університету Гейдельберга, головний редактор вісцеральної медицини | Членство: DGC, DGAV, DGVS, DGE-BV (голова Робочої групи з метаболічної ендоскопії), BDC, BNG. С. Белль: А. Фінансові інтереси: С. Белль зазначає, що не існує фінансового конфлікту інтересів. - Б. Нефінансові інтереси: заступник керівника Центральної міждисциплінарної університетської лікарні ендоскопії Мангейм, старший лікар 2-ї медичної клініки Мангеймського медичного факультету Гейдельберзького університету | Членство: DGVS, DGE-BV, AIO, BNG.

науковий менеджмент

Ви можете знайти повну декларацію про конфлікт інтересів Наукового управління на сертифікованому курсі підвищення кваліфікації на веб-сайті www.springermedizin.de/cme.

Видавець

заявляє, що грошові спонсорські кошти не надходитимуть видавцю для публікації цього навчального курсу CME.

Для цієї статті автори не проводили жодних досліджень на людях чи тваринах. Наведені там етичні вказівки стосуються перелічених досліджень.

Додаткова інформація

Частини цієї статті засновані на Г. Келері та А. Ейкхоффі, Гастроентеролог 15: 367-375 (2020).

науковий менеджмент

М. Мюллер-Шиллінг, Регенсбург

Анкета CME

Які протипоказання до метаболічних втручань?

Недостатня втрата ваги при спробі консервативного лікування

Нестабільні психопатологічні умови

Особлива тяжкість супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням

Виснажена консервативна терапія та індекс маси тіла ≥35 кг/м 2

Містер Мейер страждає ожирінням. Консервативні заходи вже вичерпані. Супутніх захворювань немає. З якого індексу маси тіла показана хірургічна операція при ожирінні?

Метаболічна хірургія не тільки призводить до втрати ваги, але і покращує деякі супутні захворювання. Для якого захворювання це було показано найкраще?

Пані Шульце (42 роки) страждає ожирінням (індекс маси тіла [ІМТ] 62 кг/м 2). В принципі планується хірургічна терапія. Через ожиріння та супутні захворювання істотно збільшується ризик хірургічного втручання. Який із підходів було б найімовірніше вказано?

Спочатку відсутня терапія. Перегляньте пацієнта, якщо ІМТ дорівнює 2

Виконуйте інтенсивні харчові поради та фізичні вправи

Виконання баріатричної операції (після детальної інформації про підвищений ризик)

Шлункова аспіраційна терапія як первинна терапія

Встановлення шлункового балона як мостовидна процедура

Яка ендоскопічна процедура довела ефективність у хворих на цукровий діабет 1 типу ожирінням?

Малябсорбційна дуоденальна/тонка кишка (наприклад, "дуоденально-тоничний шунтування")

Обмежувальні методи обтурації просвіту (балонна/шовна техніка)

"Шліфування слизової оболонки дванадцятипалої кишки" (DMR)

Стандартне виконання езофагогастродуоденоскопії (ЕГД) до запланованої баріатричної операції є суперечливим. У цьому випадку слід скоріш за все провести ЕГД?

З трохи підвищеним C - реактивним білком (СРБ)

Для неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП)

Необхідний ендоскопічний контроль після шунтування. Що тут особливо важливо?

Виключення стравохідного рефлюксу

Виконайте манометрію стравоходу

Оцінка анастомозу

Виключення a хелікобактер пілорі-інфекція

Виміряйте ширину анастомозу

Явне ожиріння - серйозна хвороба. На скільки років середня тривалість життя зменшується в порівнянні з населенням, що не страждає ожирінням?

Абляція слизової оболонки дванадцятипалої кишки (DMR, «шліфування слизової оболонки дванадцятипалої кишки») - це процедура, при якій слизова слизується за допомогою балона. Які рецептори, здається, фізіологічно відповідають за механізм процесу?

У якій процедурі синдром демпінгу після їжі є загальним ускладненням?

"Шліфування слизової оболонки дванадцятипалої кишки" (DMR)

Техніка степлера/ендоскопічного накладання швів для обмеження об’єму