Боротьба з ожирінням - kma online
Коли дієти вже не допомагають, вони дедалі частіше ходять під ніж: пацієнти з ожирінням, яких надмірна вага ставить на коліна. Оскільки люди, що страждають ожирінням, часто страждають від серйозних вторинних захворювань - і від зневаги своїх побратимів.
Пола К. страждає. З кожним кроком вона тягне понад 120 кілограмів площею - власну вагу тіла. 38-річна дівчина роками бореться з кілограмами і спробувала численні дієти. Зрештою невдалий. Після вагітності ще 20 кіло залишалося висіти на її стегнах. Тепер для вчителя зрозуміло: "Я повинен отримати допомогу, бо моє тіло більше не хоче мене носити".
Як і Пола К., багато людей з ожирінням шукають допомоги. Оскільки загальноприйняті поняття - їжте менше, рухайтесь більше - навряд чи показують довгостроковий успіх у цій групі, до 7000 з них щороку потрапляють під ніж у Німеччині. Стрічка шлунка, рукав шлунку, байпас або «шлунковий кардіостимулятор», як шлунковий балон, повинні призводити до того, що постраждалі споживають менше калорій. У відповідних клініках очікують місяці.
Пола К. також зараз готується до операції. "Це добре продумано. Я багато читала, проводила багато досліджень. Але, звичайно, я боюся", - повідомляє жінка з Нюрнберга. Але межа їх страждань була перевищена. "Перш ніж я обійдуся з ходунком у 50 років або не зможу встати з ліжка, щось має статися. Я хочу знову вести абсолютно нормальне життя!"
Відчайдушних моментів, які люди, які страждають від надмірної ваги, знову і знову переживають, занадто багато: коли їхні сідниці застрягають у кріслі ресторану на побачення. Коли ви більше не можете зігнути ноги досить далеко під час їзди на велосипеді. Коли тіло навіть заповнює подвійне місце в кінотеатрі. Для Поли К. найгірша ідея: "Якби стюардеси в літаку прикріпили до мене подовжувач".
"Я знаю, що у мене проблема в голові. Ця тяга, ця залежність настільки сильна, що мій розум зазнає збитків", - каже жвава жінка про своє регулярне запої, коли вона атакує всілякі солодощі. "Кожен їсть з різних причин. Мені потрібно з'ясувати, чому я це роблю". Саме тому вона хоче не тільки прооперуватися, а й зайнятися психотерапією.
Вашим хірургом буде Томас Горбах. Головний лікар міської лікарні Швабах - визнаний фахівець із ожиріння навіть за межами Франконії. "Це насправді епідемія, яка вибухнула за останні роки", - говорить Горбах, який лише минулого року прооперував близько 200 жертв. Він очікує, що "до нас котиться нескінченна маса пацієнтів".
Організація економічного співробітництва та розвитку вже описала ожиріння в цій країні як "широко поширену хворобу". Згідно з недавнім дослідженням ОЕСР, у Німеччині надмірна вага має 45 відсотків усіх жінок та 60 відсотків усіх чоловіків. Кожна шоста людина страждає ожирінням з індексом маси тіла (ІМТ) понад 30. "Це проблема для жінок та представників нижчого класу", - пояснює Горбах.
На його думку, розвиток наступного покоління є особливо драматичним: "Діти практично товсті з самого початку". Дослідження показують, що 12 відсотків усіх дітей мають надмірну вагу, коли вони починають школу; наприкінці початкової школи це навіть 18 відсотків. І той, хто товстував у підлітковому віці, теж жирний у чотирьох з п’яти випадків як дорослий.
Наслідки надмірної ваги серйозні: високий кров'яний тиск, діабет, серцево-судинні та шлунково-кишкові захворювання, рак, ортопедичні проблеми, хронічні головні болі, депресія та небажана бездітність.
Ці вторинні хвороби вражають не лише окрему людину, але й німецьку спільноту солідарності, як підрахував економіст охорони здоров’я Ганс-Гельмут Кеніг з Гамбурзької університетської лікарні: 3,1 мільйона днів у лікарні, 1,8 мільйона днів у реабілітаційних клініках та 5,9 мільйона Лише у 2002 році лише в Німеччині дні хвороби в компаніях були пов’язані із надмірною вагою - і майже 37 000 смертей.
"Ми дійшли висновку, що майже п'ять мільярдів євро прямих витрат на догляд витрачаються на захворювання, які виникають внаслідок надмірної ваги та ожиріння", - пояснює Кеніг. "Це приблизно 2,1 відсотка від загальних витрат на охорону здоров'я". Даним майже десять років, але тим часом сума, ймовірно, буде ще більшою. До речі, близько 3,5 відсотків витрат на охорону здоров'я можна віднести до наслідків куріння.
"Більшість досліджень припускають, що ожиріння з ІМТ понад 30 збільшує вартість лікування приблизно на 30 відсотків у порівнянні з людьми нормальної ваги", - говорить Кеніг. На додаток до п'яти мільярдів євро, існують також ще п'ять мільярдів непрямих витрат - іншими словами, для тих, хто постраждалий більше не може піклуватися про своє домогосподарство, стає непрацездатним або помирає раніше.
Але чому деякі люди регулярно їдять занадто багато, хоча в гіршому випадку вони настільки товсті, що їм доводиться вкладати живіт у свого роду рюкзак, щоб підтримати їх, або не можуть рухатися без допомоги? Навіть Анетт Керстінг не може відповісти на це запитання, хоча, будучи директором психосоматичної клініки в Лейпцигському університетському госпіталі, вона є спеціалістом з розладів харчування: "Ніхто не може це пояснити".
"Є елементи, які можуть нагадувати нам про залежність, але це не чиста залежність", - пояснює Керстінг. Зрештою, є також люди з надмірною вагою через порушення обміну речовин або через ліки. Однак часто можна спостерігати, що постраждалі активізують систему винагород у мозку за допомогою їжі: "Їжа дає можливість прикрити неприємні почуття", - говорить Керстінг. "Їсти як нагороду - ще один варіант".
Керстінг знає, що постраждалі, як правило, не знають про зв’язки. "Вони отримують від шефа йорж, зголодніють і починають їсти". У терапії - варіант Інтернету зараз тестується в Лейпцигу - тому робляться спроби з'ясувати, що викликає напади.
Багато пацієнтів важко диференціюватись і мають досить низьку самооцінку, говорить Керстінг. Часто виникають проблемні сімейні стосунки або почуття провини. Стефані Герлах з Німецького товариства ожиріння в Мюнхені з часів своєї роботи на посаді керівника центру ожиріння знала, що часто такі стресові життєві ситуації, як вступ у професійне життя, зміна роботи, безробіття, розлуки або вагітність, знаменують собою початок вагової кар'єри.
Герлах радить постраждалим пройти якісну програму терапії ожиріння. "Бажано в групі. Соціальні зв'язки, що виникають там, допомагають триматися в черзі протягом довгого періоду". Мета полягає у загостренні самосвідомості та визначенні причин, що викликають запої. "Врешті-решт, мова йде про встановлення свого роду системи раннього попередження у вашій голові та розробку стратегії боротьби з нею до виникнення тригерної ситуації".
Крайній засіб - звернутися до хірурга. Єдиними оборотними втручаннями є шлункова стрічка та шлунковий балон; сечовий міхур вагою до 700 мілілітрів залишає в шлунку менше місця для їжі. Інша можливість - рукавний шлунок, в якому відрізається близько двох літрів органу. За допомогою шунтування шлунок розрізається і прикріплюється безпосередньо до тонкої кишки. При біліопанкреатичній диверсії, крім зменшення шлунка, тонкий кишечник різко вкорочується, так що тіло має мало часу на засвоєння надходять поживних речовин.
Ці втручання серйозні: згодом пацієнти можуть їсти лише надзвичайно маленькі порції протягом усього життя і повинні споживати штучні вітаміни та мікроелементи. Часто вони вже не можуть терпіти багато їжі. Нещодавно у Швабаху був імплантований новий "кардіостимулятор шлунку": пристрій, розміщений на стінці шлунка, використовує електричні імпульси, щоб дати пацієнтові відчуття ситості, як тільки він з’їв певну кількість.
Подібні методи існують вже давно. Однак завдяки новому шлунковому кардіостимулятору лікарі та дієтологи тепер можуть точно контролювати, коли, що і скільки пацієнт з’їв чи випив і чи завершує свою спортивну програму - через Wi-Fi. Катрін Фальб перша, хто використовував систему після клінічних випробувань. Через два місяці після операції 31-річний чоловік із задоволенням повідомляє: "Постійний голод змінився. Тепер знову щось повне".
Ірмгард Х. ні на секунду не пошкодувала про свою операцію, хоча внаслідок цього на неї застосовуються суворі обмеження - якщо вона їсть цукор, наприклад, вона втрачає свідомість. Тим не менше, 60-річна з блискучими очима повідомляє про своє "нове життя", в якому вона постійно в русі, регулярно займається спортом і має численних друзів. Важко собі уявити, що замість нинішніх 57 колись вона важила 187 кілограмів і була нещасно самотня у своїй квартирі.
"Ми, немовлята, були настільки товсті, що не могли дивитись з очей", - каже Ірмгард Х. про свою сім'ю, яка жила в поганих умовах. Мати все ще пишалася своїми ситими дітьми, які у дорослому віці важили понад 150 кілограмів.
Спочатку Ірмгард Х. її не турбувала її вага, але потім виникли проблеми: "Це апное уві сні, астма, обидва коліна вже прооперовані, у мене було три диски грижі, напади подагри", - перераховує вона. У лікарні операційний стіл був занадто малий, а вимірювач артеріального тиску не містився навколо руки.
На робочому місці з нею поводились так, ніби вона була інвалідом, але приватно труднощі зростали. Ірмгард Х. потрібен був спеціальний дозвіл на керування автомобілем, оскільки вона більше не могла застібати ремінь безпеки. Їй потрібен був ходунок, щоб бігати, у зимову зиму вона боса в взутті - надягати шкарпетки було вже неможливо. "Це було жахливо. Зовсім незнайомі люди фотографували мене на вулиці", - каже вона про незліченні образи. "Люди дуже непомітливі. Ви можете сказати, погляди, шепіт, натраплення один на одного".
Ірмгард Х. тричі голодував до нормальної ваги, але так і не зміг підтримати цей рівень. "Їжа була винагородою, їжа - розчаруванням, їжа - гнівом, нудьгою, усім", - згадує вона. "У якийсь момент це було вже неможливо. Тоді мені було 55". Їй перерізали живіт, щоб утворити шунтування, а пізніше, під час п’яти великих та кількох невеликих операцій, звисаючі шкірні клапті затягнулися - і з тих пір вона стала абсолютно новою людиною.
"Я насолоджуюся кожним днем. Я була такою сумною людиною", - каже нюрнбергчанка, яка зараз є пенсіонеркою. "Я не міг зробити стільки речей - тепер мені належить багато наздоганяти!" Вона усвідомлює, що їй доводиться дотримуватися багато дисципліни протягом усього життя, щоб не набирати вагу знову, незважаючи на операцію. Хірург Горбах також наголошує: "Операційний зал - це допоміжний засіб, стремено. Але пацієнтам доводиться їхати на коні і самостійно долати відстань".