Брусковий стравохід з дисплазією; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

Шпильковий стравохід - це стан, при якому тканина, що вистилає стравохід - трубку, яка пропускає їжу з рота в шлунок - замінюється тканиною, подібною до тканини кишкової оболонки. В основному це відбувається в клітинах епітеліальної тканини, яка вистилає нижній кінець стравоходу.

Приблизно у 10% пацієнтів з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою можна очікувати розвитку барної стравоходу, а приблизно у 10% пацієнтів із брусковою стравоходом виникає дисплазія.

Дисплазія - це передракова стадія стравоходу, в якій клітина розвиває аномальні характеристики. Однак ці аномальні клітини не мають здатності поширюватися на інші частини тіла. Залежно від схильності дисплазії доступні варіанти лікування.

Особливості дисплазії в шпильковому відділі стравоходу

Дисплазію в стравохідному відділі стравоходу гістологічно класифікують на два типи: «аденома» та «неаденома подібних» на основі подібності диспластичних клітин до клітин, що знаходяться в спорадичних аденомах товстої кишки. Крім цих, також відомо, що рідкісні та атипові форми дисплазії також зустрічаються в епітелії, ураженому шпильковим стравоходом, та запальних захворюваннях кишечника.

У стравохідному відділі стравоходу є два нахили дисплазії: дисплазія високого ступеня і дисплазія низького ступеня. Вони визначаються за допомогою ендоскопії або біопсії.

Дисплазія нижчого класу в стравохідному відділі стравоходу

Якщо мікроскопічне дослідження виявляє наявність деяких клітин з аномально вираженими м’якими ознаками, це називається «дисплазією низького ступеня» (LGD). Цей стан вважається найбільш попередньою передраковою стадією епітелію стравоходу. Клітини з LGD мають щільні ядра, які є довгастими, неправильними та гіперхроматичними, мають помітний хроматин із численними дрібними ядерцями.

Аденоматозний LGD - це звичайний тип дисплазії в шпильковому відділі стравоходу. Тут крипти демонструють порівняно збережену аденоїдну архітектуру або лише мінімальну деформацію ядерної архітектури, але нормальну кількість ядер. Найчастіше диспластичні ядра спостерігаються в підставі в основі клітин. Значення LGD у шпильковому відділі стравоходу є суперечливим, але загалом рекомендується провести огляд.

Діагностика та лікування

У неякісних диспластичних Є ТАК, діагноз може бути важким, оскільки існує незначна різниця між "невизначеним для дисплазії" та LGD у біопсіях. Однак існують значні відмінності між діагнозом цих двох станів та між спостерігачами, які, таким чином, поєднуються в одне стосовно їх клінічного ведення.

LGD вимагає ефективного лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби за допомогою інгібіторів протонної помпи або ІПП. Підтримання здорової та збалансованої дієти також може допомогти зменшенням рефлюксу. Пропонуються регулярні біопсії, щоб переконатись, що дисплазія не прогресує і не переросте в злоякісну. Коли дисплазії більше не спостерігається, ендоскопічне спостереження може бути припинено, але розумно продовжувати приймати ІПП.

У випадках, коли препарати кислотного рефлюксу не дають адекватної відповіді та не усувають дисплазію, пропонується ендоскопічна ерадикаційна терапія (ЕЕТ).

Ендоскопічна резекція (ЕР)

Ендоскопічна резекція (ЕР) використовує ендоскопічні методи для видалення диспластичної тканини. Для правильної оцінки дисплазії ендоскопічну резекцію слід проводити лише пацієнтам з відхиленнями, які видно при ендоскопії.
Зазвичай більшість підозрілих ділянок тканини розтинають під час ендоскопічної резекції для подальшого аналізу.
Залишкові ділянки дисплазії видаляють методом радіочастотної абляції.

Радіочастотна абляція (RFA)

У техніці MLDS радіочастотні хвилі пропускають через катетер для видалення хворої тканини стравоходу без надмірного пошкодження сусідніх здорових тканин.
Заміна патологічної тканини із заколки через здорову тканину займає близько чотирьох тижнів при лікуванні MLDS.

Дисплазія високого ступеня у стравохідному відділі стравоходу

Повноцінна дисплазія (HGD) у шпильковому стравоході (BE) - ще одна операція на передраковому континуумі тканинних змін до фактичного розвитку аденокарциноми стравоходу. Барель стравоходу, що виникає як ускладнення гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), є ненормальною зміною, яка відбувається в нормальних клітинах стравоходу. ХГД збільшує ризик аденокарциноми стравоходу.

Діагностика та лікування

Езофагектомія: Ця процедура полягає у видаленні патологічних тканин зі стравоходу з бруса за допомогою хірургічного втручання, а також застосовується для лікування пацієнтів із ХГД. цієї процедури видаляється весь стравохід, а потім відновлюється штучний орган з використанням частин інших органів (зазвичай шлунка).

Ендоскопічна резекція слизової оболонки (ЕМР): Ця процедура допомагає видалити аномальні місця тканини в стравохідній оболонці, включаючи HGD. EMR також часто використовується для видалення нерівних місць HGD.

Радіочастотна абляція з абляцією Баркса: Для лікування ХГД через стравохідний шлунок теплова енергія подається на ділянки кишкової метаплазії для видалення аномальних клітин стравоходу.

Фотодинамічне лікування (ФДТ): Це свого роду лікування ХГД, яке використовує енергію світла для видалення хворих клітин стравоходу після їх попередньої обробки сенсибілізуючою хімічною речовиною.

Кріотерапія: Цей процес включає розпилення рідкого азоту або вуглекислого газу на стравохідну оболонку, що заморожує БУДЬ та HGD.