Частота раку молочної залози у чоловіків, симптоми, терапія - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

Рак молочної залози у чоловіків трапляється рідко: згідно зі статистичними даними, лише у кожного з 790 чоловіків все життя розвивається рак молочної залози. Тим не менше, якщо є зміни в області грудної клітини, чоловіки повинні звернутися до лікаря, щоб терапія могла розпочатися рано, якщо це необхідно. Детальніше про причини, симптоми, діагностику та лікування раку молочної залози у чоловіків читайте тут!

Чоловічий рак молочної залози: рідко, але можливо

Рак молочної залози - це не єдине, що розвивається у жінок. У чоловіків у рідкісних випадках також може розвинутися рак молочної залози. Але вони складають лише один відсоток усіх випадків раку молочної залози. Конкретно: у 2014 році у Німеччині було зареєстровано 650 нових випадків раку молочної залози у чоловіків; Злоякісна пухлина призвела до смерті 134 пацієнтів чоловічої статі. Для порівняння: за відповідний рік було зареєстровано 69 220 нових випадків захворювання та близько 17 670 смертей від раку молочної залози серед жінок.

В середньому рак молочної залози розвивається у чоловіків у віці 71 року. Середній вік початку захворювання у жінок нижчий і становить приблизно 64 роки.

Рак молочної залози часто діагностується у чоловіків пізніше, ніж у жінок. Однією з причин цього є відсутність програми скринінгу на рак молочної залози для чоловіків (наприклад, мамографічний скринінг для жінок). Крім того, багато чоловіків (а іноді і лікарі) не думають спочатку про можливий рак молочної залози, коли відбуваються зміни в області чоловічої грудей.

Рак молочної залози (чоловік): причини

Відомо кілька факторів ризику раку молочної залози у чоловіків. Однак є також багато страждаючих, для яких, ретроспективно, не вдається визначити помітного фактора ризику.

Рак - одинадцять казок старих дружин

Перевірено одинадцять міфів про рак

Рак від дезодоранту?

Вітамінні таблетки замість фруктів?

Нездорові овочі?

Рак молочної залози з мізерних бюстгальтерів?

Рак заразний?

Заслужене покарання?

Просто голодуйте рак?

Чи винні гормони?

ОП пробуджують пухлини?

Чудо-таблетки проти раку?

Травми як причина?

Генетичні ризики

Рак молочної залози у чоловіків частіше базується на генетичній схильності, ніж у жінок: певні генетичні зміни (мутації) можуть значно збільшити ризик раку молочної залози у обох статей. Ці мутації можуть бути спонтанними або успадкованими від батьків. Такі генетичні зміни, які пов’язані з більш високим ризиком раку молочної залози, впливають на гени BRCA-1 та BRCA-2. Вони не тільки підвищують ризик раку молочної залози, але й деяких інших форм раку, таких як рак передміхурової залози, рак підшлункової залози та рак товстої кишки.

Іншим зв'язком між генами та раком молочної залози є синдром Клайнфельтера - вроджений розлад кількості хромосом у чоловіків. Люди мають одну або кілька додаткових жіночих Х-хромосом. Це пов’язано із збільшенням ризику раку молочної залози у 20–60 разів.

Гормони

Чоловічий організм виробляє не тільки чоловічі статеві гормони (андрогени, такі як тестостерон), але і жіночі статеві гормони (естрогени, прогестерон) у невеликій кількості. A Зрушення балансу гормонів може сприяти розвитку раку молочної залози у чоловіків.

Цей зсув може бути пов’язаний з явною людиною більше естрогену, ніж зазвичай виробляється. Пусковим механізмом для цього може бути надмірна вага. Тому уражені чоловіки більш схильні до раку молочної залози. Описаний вище синдром Клайнфельтера збільшує ризик раку молочної залози у чоловіків за тим самим механізмом.

Підвищений рівень жіночих статевих гормонів у чоловіків є наслідком підвищення Зовнішнє надходження естрогену. Прикладом є прийом препаратів естрогену для зміни статі (від чоловіка до жінки).

Нормальний баланс статевих гормонів у чоловіків також може бути досягнутий шляхом зниження вироблення тестостерону турбувати. Тоді також збільшується ризик розвитку раку молочної залози у чоловіків. Причиною низького рівня тестостерону може бути, наприклад, цироз печінки, неопущені яєчка (у дитячому віці) або попереднє запалення яєчок (орхіт) або епідидиміт (епідидиміт). Чоловіки, яким видалили яєчка (орхіектомія), наприклад через рак яєчок, також мають занадто мало тестостерону.

У культуристів також може бути підвищений ризик раку молочної залози, якщо вони використовують гормони для підвищення продуктивності (анаболічні стероїди) приймати. Ці допінгові агенти за своєю структурою схожі на тестостерон. Відомо, що надлишок тестостерону частково перетворюється в естроген в чоловічому організмі. Те саме пропонується для анаболічних стероїдів. Тому анаболічні стероїди можуть порушити гормональний баланс таким чином, що рак молочної залози у чоловіків стає сприятливим.

радіація

Тривале або високе дозування радіоактивного випромінювання в області молочної залози збільшує ризик раку молочної залози у обох статей. Це впливає на людей, які пройшли променеву терапію у верхній частині тіла через попередній рак (наприклад, рак легенів).

Інші фактори ризику

Інші фактори ризику раку молочної залози у чоловіків включають діабет, рак передміхурової залози та гіпертиреоз. Високе споживання алкоголю та відсутність фізичних вправ (сприяє ожирінню!) Також можуть сприяти розвитку раку молочної залози у чоловіків. Чоловіки, які часто стикаються з нафтою, вихлопними газами або високою температурою на роботі, також зазнають ризику.

Рак молочної залози (чоловічий): симптоми та діагностика

Наступні симптоми можуть вказувати на рак молочної залози, тому їх повинен уточнити лікар:

Шишки або ущільнення в грудях
Втягнення шкіри грудей або соска
Запалення або виділення з молочної залози
Запалення або виразки в грудях, які не загоюються
збільшені або затверділі лімфатичні вузли в пахвовій западині

В запущені стадії раку Пацієнти часто демонструють втрату ваги та зниження працездатності. Якщо пухлина вже метастазувала, можливі подальші симптоми. Наприклад, скелетні метастази часто дають про себе знати, як біль у кістці. Кашель і задишка можуть бути ознаками метастазів в легенях або плеврі. Наприклад, метастази в печінку викликають проблеми з травленням і втрату ваги.

Розслідування

Першим контактом для підозри на рак молочної залози у чоловіків, як правило, є Сімейний лікар. За необхідності він може направити пацієнта до таких фахівців, як один Спеціаліст з чоловічих хвороб (Андролог, уролог) або a Центр раку молочної залози.

Для того, щоб з’ясувати підозру на рак молочної залози, рекомендуються такі кроки як для чоловіків, так і для жінок:

Розмова лікаря та пацієнта для збору історії хвороби (анамнез)
медичний огляд
Мамографія (рентген грудної клітки)
Ультразвукове дослідження молочної залози

У жінок із підозрою на рак молочної залози часто проводять магнітно-резонансну томографію (МРТ) з контрастною речовиною. Досі незрозуміло, чи може таке обстеження також підтримати діагностику раку молочної залози у чоловіків.

Рак молочної залози можна надійно визначити, взявши та проаналізувавши зразок тканини (біопсія). Лабораторія також перевіряє, чи реагують ракові клітини на статеві гормони, що важливо для планування терапії.

Подальші обстеження можуть показати, чи і як далеко поширився рак молочної залози в організмі. Це робиться подібним чином, як і у пацієнтів жіночої статі. Наприклад, сцинтиграфія кісток допомагає простежити метастази в скелеті. Метастази в легенях можна побачити на рентгенівських знімках (рентген грудної клітки).

Примітка: Генетичне консультування та участь у наукових дослідженнях повинні пропонуватися та надаватися всім чоловікам із раком молочної залози.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Рак молочної залози (чоловічий): лікування

Рак молочної залози у чоловіків не так добре вивчений у дослідженнях, як у жінок. Тому, як і діагностика, лікування базується на рекомендаціях щодо раку молочної залози у жінок. Найголовніше - це хірургічне видалення пухлини. Залежно від стадії пухлини, індивідуального ризику рецидиву та будь-яких супутніх захворювань, операція часто супроводжується іншими методами лікування.

хірургія

Рак молочної залози у чоловіків зазвичай оперують. Зазвичай всю хвору молочну залозу доводиться видаляти (мастектомія), оскільки у чоловіків тканин молочної залози в цілому дуже мало, і пухлина часто знаходиться в самому центрі. Якщо пухлина дуже мала по відношенню до грудей, може бути можливо хірургічне втручання для збереження грудей.

Під час процедури перевіряється, чи не заражені раком сусідні лімфатичні вузли. Якщо так, їх буде вилучено одночасно.

променева терапія

Рак молочної залози у чоловіків після операції часто лікується променевою терапією (допоміжне випромінювання). Це використовується для знищення будь-якої залишкової пухлини. Ад'ювантна променева терапія рекомендується, якщо пухлина має діаметр два сантиметри і більше. Навіть при пухлинах, які не ростуть гормонозалежно, після операції зазвичай опромінюють стінку грудної клітки.

(Анти-) гормональна терапія

Рак молочної залози у чоловіків майже завжди демонструє гормонозалежний (точніше: естрогензалежний) ріст: ракові клітини мають на своїй поверхні численні рецептори естрогену. Потім настає антигормональна терапія Тамоксифен (після операції, тобто ад'ювант). Активний інгредієнт займає рецептори естрогену в пухлині, так що жіночий статевий гормон більше не може стикуватись і сприяти зростанню раку. Це може зменшити ризик рецидиву.

Тамоксифен зазвичай слід приймати протягом п’яти років після операції. Можливі побічні ефекти включають зниження статевого потягу, імпотенцію, припливи та перепади настрою. Багато пацієнтів чоловічої статі не можуть впоратися з цими побічними ефектами і тому припиняють прийом гормональної терапії.

Для жінок з естрогензалежним раком молочної залози доступні інші активні речовини для лікування гормонами, включаючи так званий Інгібітори ароматази. Однак їх, як правило, не рекомендують проти раку молочної залози у чоловіків - дослідження показали, що прийом інгібіторів ароматази у пацієнтів чоловічої статі асоціюється зі значно більшим рівнем смертності. Тому ліки розглядаються лише у певних випадках, наприклад, коли рак молочної залози вже досить запущений і вже дав метастази.

хіміотерапія

Рак молочної залози у чоловіків діагностується після операції (ад'ювант) часто лікуються хіміотерапією. Це може поліпшити прогноз пацієнта. У випадку запущеної пухлини також може мати сенс вводити хіміотерапевтичні засоби (цитостатики) перед хірургічною процедурою. Ці неоад’ювантний Хіміотерапія призначена зменшити пухлину, щоб потім її можна було легше видалити.

Препарати для хіміотерапії є дуже ефективними ліками, що вбивають клітини. Але вони також можуть мати значні побічні ефекти. Таким чином, рішення щодо хіміотерапії чи проти неї залежить від кількох факторів. На додаток до стадії пухлини, це включає вік та стан здоров'я пацієнта, а також будь-які супутні захворювання. Плануючи терапію, лікар також враховує, наскільки добре пацієнт переносить хіміотерапію і чи хотів би він такого лікування.

Терапія антитілами

Рак молочної залози у чоловіків (як і у жінок) буває іноді HER2 позитивний. Це означає, що численні місця стикування факторів росту (рецепторів HER2) розташовані на поверхні ракових клітин. Тут можливим є лікування антитілами проти цих рецепторів, наприклад, трастузумабом. Це лікування антитілами часто є дуже ефективним у пацієнтів жіночої статі. Тому експерти припускають, що HER2-позитивний рак молочної залози у чоловіків також можна лікувати трастузумабом. Поки що надійних доказів цього немає.

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:

Рак молочної залози (чоловічий): реабілітація та догляд

Реабілітація після раку молочної залози спрямована на попередження або полегшення фізичних, емоційних та соціальних наслідків захворювання та терапії. Можливими компонентами індивідуального плану реабілітації є, наприклад, програма занять спортом та фізичними вправами, психологічне консультування та підтримка професійної реінтеграції.

Догляд полягає у визнанні можливого рецидиву раку молочної залози на ранній стадії. Для цього чоловікам доводиться відвідувати лікаря для регулярних оглядів після розвитку раку молочної залози. Ці подальші обстеження спочатку проводяться дуже уважно, а пізніше з більшими інтервалами.

В принципі, реабілітація та догляд базуються на Рак молочної залози у чоловіків до рекомендацій для жінок, хворих на рак молочної залози.