Чи потрібна баріатрична хірургія як і раніше безкоштовно завантажити PDF
Міждисциплінарна вісцеральна хірургічна підготовка 21 лютого 2008 р. Публічна серія лекцій Група ожиріння KSSW Чи нам все ще потрібна баріатрична хірургія? Алессандро Вільдісен,
Консервативна терапія ожиріння 1966-1993 740 досліджень 3% (24)> 3 роки тривалості! Зниження ваги на 10% до 10 кг! 55 000 публікацій про дієту та фізичні вправи 10-15% довгострокового успіху (зниження ваги на 5-8 кг), але: 3% тривалого ІМТ 10 мільйонів з ІМТ> 40 кг/м2 Медичні витрати приблизно 70 мільярдів доларів/рік Витрати на дієту, клуби для схуднення 50 мільярдів $ CH: 3% ІМТ> 40 кг/м2 15 років скорочений термін служби ! (5-20)
Ускладнення після шлункового шунтування 5-10% післяопераційних загальних ускладнень Смертність 0% -2% дефіцит заліза, цинку, кальцію та магнію Проблеми мотивації післяопераційно (рух!) Довгострокові наслідки: -косметично -незрілий набір ваги
За операцію: Втрата ваги через 2 роки (n = 4047): Оперована група: - 23% Консервативна контрольна група: + 0,1% ! Через 10 років (n = 1703): Оперована група: - 16,1% Консервативна група: + 1,6% Sjostrom, Шведське дослідження ожиріння, N Engl J Med 2004
Професійна хірургія: Втрата ваги Sjöström L., шведські ожиріння, NEJM 2007
За операцію: Втрата ваги через 2 роки (n = 2621): 1380 оперованих - 28 кг 1241 Консервативна група: =! Райден А., Int J Obes Relat Metab Disord 2004
За операцію: мета-аналіз супутніх захворювань 136 досліджень, 22094 пацієнти: ІМТ
46,9 в середньому Втрата ваги 61% смертність періопераційно 0,1% - 0,5% - 1,1% діабет коригується у 78%, покращується у 86% гіперліпідемія коригується у 70% гіпертонія коригується у 61% САПС коригується 85% Buchwald H., JAMA 2004
Для хірургії: супутні захворювання Оперована група: Поліпшення факторів ризику, а також способу життя після 5 років, психічного здоров’я та можливостей на ринку праці! Люди, які перенесли операцію, більше займаються спортом Зменшення психічних захворювань Зменшення ризику раку! Міжнародний J Obes Relat Metab Disord 2003
Для хірургічного втручання: Якість життя Опитувальник якості життя, пов’язаний зі здоров’ям (GIQLI), проспективна реєстрація стану тіла, душі, травлення, кишкових проблем Значне поліпшення у всіх 4 областях прооперованого. Arcila D., Obes Surg 2002
За операцію: Рівень смертності 6781 пацієнт у період з 1886 по 2002 рік: 1035 оперованих груп: 5746 контрольна група: 0,68%! (67% EWL) 6,17%! (0% EWL) Операція зменшує відносний ризик смерті від наслідків надмірної ваги до 89% ! Хірургічне втручання може значно покращити захворювання, пов’язані з ожирінням, і зменшити ризик смерті. Christou NV, Ann Surg 2004
За операцію: Рівень смертності 10, 9 років Спостереження: Оперована група: n = 2010 Консервативна група n = 2037 Зниження смертності оперованих у 23% Sjöström L., Шведські ожирілі, NEJM 2007
Про хірургічна операція: Mortality Sjöström L., шведські ожиріння, NEJM 2007
За операцію: смертність 7,1 року Спостереження: прооперована група: (n = 9,949) контрольна група: (n = 9,628) 40% зниження ризику смерті від ожиріння через 1 рік після операції 60% зменшення кількості смертей від карциноми 56 % Зменшення ІХС до смерті 92% зниження діабету до смерті Адамса Т., NEJM 2007
За операцію: витрати/1000 пацієнтів. 6781 пацієнт без явних супутніх захворювань!: Оперована група: 12 461 000 CD через 1 рік (n = 1035) 19 516 000 CD через 5 років Контрольна група: 3 609 000 CD через 1 рік (n = 5746 ) 25 264 000 компакт-дисків через 5 років Витрати на операцію амортизуються через 3,5 роки! Довгострокове зменшення прямих витрат на охорону здоров’я! Sampalis JS., Obes Surg 2004
Передумова для стійких результатів в хірургії ожиріння Пацієнт хоче цього самостійно! Інформація! Очистити шляхи пацієнта. Єв. Група досвіду, група самодопомоги Професійне міждисциплінарне роз’яснення є обов’язковим! Хірург із багаторічним баріатричним досвідом Довічне суглобове спостереження Хірург ХА Рухова терапія Контроль результатів
Міждисциплінарна клініка ожиріння, місцезнаходження Sursee Харчова порада Gabriele De Ruijter, dipl. Дієтолог KSSW Внутрішня медицина, ендокринологія Dr. мед. Ганс Руді Фрей, медицина KSSW Dr. мед. Рольф Грені, медицина Психологія KSSW, поведінкова терапія Dr. мед. Патрік Пасі, амбулаторія психіатрії, Люцерн, хірургія ожиріння Dr.med. Алессандро Вільдісен, вісцеральна хірургія KSSW
Подальші критерії включення KLV Додаток 1 номер 1.1 Вік> 18. 40 кг/м2 2 роки адекватні попередні спроби дієти Додаткові внутрішні хвороби Відсутність серйозних психічних захворювань Відсутність серйозних вживань наркотиків/алкоголю Немає сильно патологічної харчової поведінки Відсутність хвороби стравоходу або шлунку Міждисциплінарна година консультацій щодо ожиріння Обов’язкова!
Баріатрична хірургія: Вимірювання результатів BAROS (баріатричний аналіз та представлення результатів баріатричної хірургії) Проста, коротка, об’єктивна, широко поширена система оцінки (бальна оцінка) Ранні та довгострокові результати після операції. Якість життя (самооцінка, 4 види діяльності) після операції. Ускладнення (включаючи пізні ускладнення) Зміни в супутніх захворюваннях Oria HE., Obes Surg 1998
Баріатрична хірургія порівняно з альтернативою для лікування патологічного ожиріння Порівняно з консервативною терапією, баріатрична хірургія знижує довгострокові витрати на захворюваність та смертність (WZW!)
Баріатрична хірургія проти альтернативної терапії патологічного ожиріння Затримку лікування може бути заборонено (Гарсія В.Ф., Педіатрія 2005). Операція є єдиним справді ефективним методом лікування ожиріння (Bloom S, Gastroenterology, 2007)