Covid-19 насторожує крик психіатрів про своїх пацієнтів, яких залишили позаду - archyworldys
У статті, яку ми публікуємо ексклюзивно, сто лікарів стурбовані долею 12 мільйонів людей, які страждають на психічні розлади, дуже порушені ув'язненням і які консультуються набагато менше.
«Вони найбільші, яких забула криза. Маріон Лебоєр повторює це, вона надзвичайно переживає. У розпал епідемії коронавірусу ця професорка психіатрії в Паризькому університеті-Ест Кретей зробила те саме, що і її колеги. Білий план для лікарень, синій план для будинків престарілих і нічого для психіатрії. "Ми боїмося реальної втрати можливостей для хворих", - каже вона.
Тож Фонд «Ментальний фонд», присвячений психічним патологіям, якими він керує, розпочинає заклик про допомогу в колонках «Паризький - сьогодні у Франції». Його платформа, підписана сотнею лікарів та асоціацій, закликає приділяти більше уваги цій неміцній та часто стигматизованій популяції. Вони, за їхніми словами, повинні вважатися одними з найбільш ризикованих заразитися Covid-19 та розвинути важкі форми захворювання. Оскільки серед 12 мільйонів французів, які страждають від тривожних розладів, розладів настрою, психотичних, шизофренічних, аутистичних розладів, певна кількість людей може зазнати труднощів з дотриманням правил ув'язнення та бар'єрних жестів через проблеми з концентрацією уваги або порушення пам'яті. Вони також мають вдвічі більше фізичних патологій, таких як серцево-судинні або дихальні розлади, ніж загальна популяція.
Страх збільшення кількості самогубств
Актуальність існує настільки, наскільки закликає реальність на місцях. “Де наші пацієнти? »Продовжує Маріон Лебоєр. Психічні надзвичайні ситуації? Менш відвідувані. Відділення Ковід відкриті для цих пацієнтів у лікарнях? Напівпусте. “Це вперше я бачу за 25 років, зазвичай нас переповнюють проханнями. Якщо пацієнти не прийдуть, це, мабуть, через страх перед вірусом. "Вони, мабуть, бояться заразитися в лікарні, і доступ до медичної допомоги здається їм складнішим у той час, коли лікарі охоплені епідемією", - пояснює д-р Корентен Рабу, завідувач відділення психіатрії лікарні Анрі-Мондора в Кретей (Вал). -де-Марн).
Він виділяє дві групи пацієнтів. Перші можуть дочекатися звернення до психіатра. Другий, навпаки, потребує невідкладної допомоги. Тим більше, що в цей провокуючий тривогу період їх психологічні розлади можуть погіршитися. «Пацієнтам з депресією вже важко просити про допомогу. Якщо вони вважають, що сьогодні складніше, вони можуть цього не зробити. Страх, збільшення кількості самогубств. “Якщо у вас психологічні труднощі або якщо у вас є симптоми вірусу, не чекайте! »Продовжує Рейчел Бочер, завідуюча відділенням психіатрії Університетської лікарні Нанта (Атлантична Луара). Маріон Лебоєр благає: «Не залишайся одна. Ми тут ! "
Ось текст звернення Фонду "Фонд Ментал".
"Основною кризою в галузі охорони здоров’я, яку ми переживаємо, є тестування нашої системи охорони здоров’я та нашої здатності захищати здоров’я найбільш вразливих серед нас, таких як стан персоналу, відповідального за їх лікування. У цьому безпрецедентному контексті, наслідки якого вразили всі медичні дисципліни, недостатня підготовка психіатрії звучить як попередження і ще раз нагадує, що пацієнти, які перебувають у нашій опіці, залишаються в глухому куті нашої державної політики.
Незважаючи на те, що всі лікарні були мобілізовані з 6 березня з запуском білого плану, лише 23 березня були складені інструкції для уваги психіатричних закладів, не передбачені конкретні засоби для їх реалізації. У той час, коли надзвичайні ситуації зі здоров’ям усюди множаться, пацієнти, яких відвідують психіатрію, важать занадто низьку вагу, щоб отримати достатню увагу.
Однак майже 2,5 мільйона людей проходять лікування в психіатрії, амбулаторно чи госпіталізують, і їх велика вразливість у цьому епідемічному контексті змушує нас побоюватися нестерпної втрати удачі. У той час, коли пандемія вражає всіх нас, до цих людей слід ставитися з найбільшою увагою.
Вразливі психіатричні групи
Зросла поширеність супутніх патологій (серцево-судинні розлади, діабет, гіпертонія та ін.) В 1,5-2 рази вище, ніж серед загальної популяції, є, як ми знаємо, фактором ризику серйозного зараження Covid -19 для наших пацієнтів. У порушенні пам'яті та концентрації уваги вони також можуть відчувати більші труднощі при дотриманні правил утримання та "бар'єрних жестів". У той же час ті, кого регулярно спостерігали в центрах психіатричної допомоги, сьогодні вже не можуть туди їхати, а тому ризикують погіршити свою вже існуючу патологію. Додавши до цього відокремлені психіатричні лікарні без обладнання для соматичної допомоги та сильну стигматизацію наших пацієнтів, які часто піддають їх погіршенню в звичайному контексті, причини для нашого занепокоєння великі.
На жаль, історія запрошує нас бути надзвичайно пильними. Під час Другої світової війни відмова від психіатричного населення призвела до смерті 76 000 людей у психіатричних лікарнях, які мали їх захистити, 45 000 з них від голоду та холоду. Цей шок став основою великих перетворень і породив сучасну психіатрію.
Перегляньте наші практики та підготуйтеся до майбутнього
Сучасний контекст, хоча і не дуже порівнянний із 1940-ми роками, ставить нас перед лицем історичного виклику і повинен дозволити еволюціонувати лікуванню пацієнтів, які перебувають у психіатрії. Багато психіатричних служб уже змагаються з часом і адаптують свою практику, щоб задовольнити, тут і зараз, специфічні потреби пацієнтів, з якими стикається Ковід.
Таким чином, все більша кількість психіатричних закладів створили підрозділи, присвячені Covid-19, спираючись на співпрацю з терапевтами або лікарями-терапевтами та конкретні протоколи надання допомоги, щоб дозволити лікування інфікованих психіатричних пацієнтів, одночасно зберігаючи медичних працівників.
У той же час потреба у звільненні лікарняних ліжок супроводжувалася достроковими виписками великої кількості стаціонарних хворих. Колективам охорони здоров’я довелося пришвидшити амбулаторну допомогу, розробивши нові методи дистанційного спостереження, щоб запобігти психіатричній декомпенсації або ризику самогубства. Інтенсивне телефонне спостереження, пов’язане, в деяких випадках, з підрозділами екстрених служб домашнього втручання, є одним із заходів, що застосовуються для обмеження ризику порушення медичної допомоги та рецидивів.
У більш широкому сенсі, пандемія та наслідки ув'язнення ставлять перед психіатрією головний новий виклик: як реагувати на появу станів психологічних страждань серед загальної популяції (дратівливість, безсоння, занепокоєння, смуток, пристрасть до тютюну та алкоголю) та запобігти пост -травматичний стрес або депресивні стани, які можуть в результаті цього виникнути? Якщо важко передбачити психологічний вплив цієї кризи на населення, перші китайські дані все ж нас насторожують: дослідження показало, що в найбільш постраждалих регіонах симптоми посттравматичного стресу були зареєстровані у 7% населення.
У Франції зростання телеконсультацій, у лікарнях та на приватній практиці, здається, є першим рішенням цього безпрецедентного контексту. Але слід забезпечити більш структуровані відповіді, що базуються як на навчанні доглядачів методів психологічного втручання, так і на розробці спеціальних інструментів для населення (посібники щодо самообслуговування, психологічні консультації в Інтернеті). Подібним чином, сувора епідеміологічна оцінка, а також встановлення фармакологічних годинників необхідні, щоб отримати важливі уроки для адаптації нашої системи охорони здоров'я, щоб запропонувати якісну психіатричну допомогу.
Сучасні нововведення можуть і повинні надихнути французьку психіатрію. Ми закликаємо до необхідного об’єднання сил французької психіатрії, щоб підготуватися до майбутнього та розпочати вимогливий діалог з органами охорони здоров’я. Психіатрію більше не слід розглядати як доповнення до системи охорони здоров’я, а як один із її основних ресурсів, який сприяє здоров’ю великої кількості наших співгромадян. Ми закликаємо до спеціальних організаційних інструментів (визначення надзвичайних планів) як засобів, які дозволять нам завтра реагувати на нову епідемічну ситуацію та її негативні наслідки з точки зору психічного здоров'я на населення Франції. Це відповідає інтересам пацієнтів, а також загальної популяції. "