Цукровий діабет Що таке інсулін і як він працює
Інсулін - гормон, що виробляється в бета-клітинах острівців Лангерганса в підшлунковій залозі. При цукровому діабеті або не вистачає інсуліну, або вплив існуючого інсуліну на клітини організму зменшується.
Інсулін вимірюється в міжнародних одиницях (МО). В одиниці МО вказується не кількість інсуліну, а його фармакологічний ефект. Одна МО відповідає приблизно 0,042 міліграма чистого інсуліну.
У здорових людей підшлункова залоза може зберігати приблизно від 5,5 до 9 міліграм інсуліну - це приблизно від 150 до 250 МО інсуліну. Середня потреба в інсуліні становить приблизно 0,5-1,0 МО на кілограм маси тіла на добу. Залежно від обставин (фізичні вправи, дієта) може знадобитися більше. З хімічної точки зору інсулін - це білок, який складається з двох ланцюгів із загальною кількістю 51 амінокислоти - будівельних блоків білків. В даний час інсулінотерапія при лікуванні цукрового діабету в основному проводиться за допомогою людського інсуліну, тобто тих інсулінів, чий амінокислотний склад відповідає розташуванню інсуліну, що виробляється в організмі людини, або за допомогою так званих аналогів інсуліну, отриманих з нього.
Як діє інсулін в організмі?
Зазвичай інсулін та його "аналог", гормон глюкагон, регулюють метаболізм цукру в організмі в дуже точній координації. Вуглеводи з їжі розщеплюються на цукор (глюкозу) і всмоктуються в кров. Високий рівень цукру в крові призводить до збільшення викиду інсуліну з підшлункової залози. Інсулін діє як ключ, який відкриває м’язові та жирові клітини до глюкози (цукру). Тепер цукор - а разом з ним і енергія - може поглинатися з крові в клітини. Результат: рівень цукру в крові падає.
Але інсулін не лише забезпечує засвоєння клітинами глюкози. Високі показники інсуліну також забезпечують накопичення організмом запасів: наприклад, інсулін збільшує запаси жиру, а вуглеводи зберігаються в печінці та м’язах у вигляді глікогену. Розпад існуючого жиру ускладнюється. Тому багато пацієнтів з інсулінозалежним цукровим діабетом також страждають від збільшення ваги. Коли рівень цукру в крові низький, вивільнення інсуліну сповільнюється, а виділення глюкагону збільшується. Це дозволяє організму знову отримати доступ до запасів. Зберігається глікоген знову розщеплюється на глюкозу і викидається в кров, таким чином запобігаючи занадто сильному зниженню рівня цукру в крові. Тоді запаси жиру також можна розщеплювати. Якщо інсулін повністю відсутній - як при цукровому діабеті 1 типу - тоді йдеться про метаболічний дисбаланс.
Чому сувора регуляція рівня цукру в крові необхідна і корисна?
У здорових людей рівень цукру в крові підтримується у вузьких межах за допомогою інсуліну та інших речовин, що передають речовини. Натщесерце рівень цукру в крові становить від 70 до 80 міліграмів на децилітр (мг/дл), а після великої їжі вони не піднімаються вище 140 мг/дл. Ця складна і трудомістка регуляція рівня цукру в крові необхідна, оскільки мозок і нерви завжди повинні бути забезпечені глюкозою, щоб бути активними. Разом з глюкагоном інсулін забезпечує наявність необхідної кількості цукру в крові.
При інсулінотерапії слід враховувати наступне: Мозок, а також еритроцити поглинають глюкозу незалежно від інсуліну. Якщо рівень інсуліну занадто високий, багато глюкози поглинається інсулінозалежними клітинами організму. Якщо в результаті рівень цукру в крові опускається нижче 50 мг/дл, надходження в мозок знаходиться під загрозою - говориться про гіпоглікемію, яка може бути небезпечною. Але занадто високий рівень цукру в крові також може завдати шкоди: при цукровому діабеті з довгостроково підвищеним рівнем цукру в крові численні пошкодження органів виникають як довгострокові наслідки діабету.