Діагностика та лікування еозинофільного циститу
Кайс-чакер
1 Урологічне відділення, лікарня Шарля Ніколя, Туніс, Туніс
Абдельразек Бузуїта
1 Урологічне відділення, лікарня Шарля Ніколя, Туніс, Туніс
Марва Гарбі
1 Урологічне відділення, лікарня Шарля Ніколя, Туніс, Туніс
Ахлем Блел
2 Відділення патологічної анатомії лікарні Чарльза Ніколя, Туніс, Туніс
Маруен Чакрун
1 Урологічне відділення, лікарня Шарля Ніколя, Туніс, Туніс
Гарун Айєд
1 Урологічне відділення, лікарня Шарля Ніколя, Туніс, Туніс
Шериф Мохамед
1 Урологічне відділення, лікарня Шарля Ніколя, Туніс, Туніс
Мохамед Ріад Бен Слама
1 Урологічне відділення, лікарня Шарля Ніколя, Туніс, Туніс
Сумая Рамме
2 Відділення патологічної анатомії лікарні Чарльза Ніколя, Туніс, Туніс
Амін Деруїш
1 Урологічне відділення, лікарня Шарля Ніколя, Туніс, Туніс
Мохамед Чебіл
1 Урологічне відділення, лікарня Шарля Ніколя, Туніс, Туніс
резюме
Анотація
Еозинофільний цистит - це запальне захворювання стінки сечового міхура. Це трапляється рідко, тому немає стандартних рекомендацій щодо лікування. Ми провели ретроспективне дослідження 10 пацієнтів з еозинофільним циститом, яким діагностували та лікували у нашому відділенні між 2006 і 2017 рр. Середній вік пацієнтів становив 46 років; було переважання чоловіків. Троє пацієнтів були атопіками. Найпоширенішими симптомами були симптоми подразнення сечовиділення у 9 випадках, макроскопічна гематурія у 8 випадках та біль у тазу у 6 випадках. У чотирьох пацієнтів у крові був високий рівень еозинофілів. Цистоскопія показала петехії у 5 випадках, псевдопухлина у 4 випадках. В одному випадку це було нормально. Пацієнтам з псевдопухлиною проведена ендоскопічна резекція. Чотирьох пацієнтів лікували нестероїдними протизапальними препаратами із покращенням симптомів. Шість пацієнтів були під наглядом. Після середнього інтервалу спостереження 50 місяців рецидивів не повідомлялося. Еозинофільний цистит рідкісний із неспецифічними клінічними проявами. Пацієнти з незначним симптоматичним еозинофільним циститом проходять неінвазивне лікування.
Вступ
Методи
Результати
Середній вік пацієнтів становив 46 років з крайніми показниками від 25 до 68 років. Співвідношення статей становило 3/2. Атопічна ділянка була відзначена у 3 випадках (30%). Найбільш частим способом пред'явлення були подразнюючі сечові ознаки у 9 випадках (90%), груба гематурія у 8 випадках (80%) та біль у тазу у 6 випадках (60%). Сеча була стерильною у 100% випадків. Гіпереозинофілія крові була присутня у 4 випадках (40%). Цистоскопія показала петехії у 5 випадках (50%), псевдопухлинний вигляд у 4 випадках (40%) і була нормальною в одному випадку (10%). Після ендоскопічної резекції з метою біопсії гістологія показала інфільтрацію шарів стінки сечового міхура запальними елементами, в яких переважають еозинофіли (рис. 1, рис. 2). Для псевдоопухолевих форм проводили ендоскопічну резекцію. Чотирьох пацієнтів лікували нестероїдними протизапальними препаратами з покращенням симптомів. Шість пацієнтів були під наглядом. Після середнього спостереження 50 місяців рецидивів не зафіксовано. У таблиці 1 підсумовано всіх пацієнтів, які були включені в це дослідження.
Таблиця 1
зведену таблицю спостережень
| Спостереження 1 | 42 роки | Людина | Астма | Гематурія Полакіурія Тазовий біль | Формування сосочків | Інфільтрація стінки сечового міхура запальними елементами, в яких переважають еозинофіли | 700/мм 3 | Ендоскопічна резекція | Відсутність рецидивів |
| Спостереження 2 | 38 років | Жінки | - | Гематурія Тазовий біль Полакіурія | Петехіальні ураження | 237/мм 3 | НПЗЗ | ||
| Спостереження 3 | 68 років | Людина | Астма | Гематурія Тазовий біль Опік сечовипускання | Формування сосочків | 1120/мм 3 | Ендоскопічна резекція | ||
| Спостереження 4 | 57 років | Людина | - | Порожнеча опіку Тазовий біль | Петехіальні ураження | 80/мм 3 | Ніякого специфічного лікування | ||
| Спостереження 5 | 29 років | Жінки | Пилкова алергія | Гематурія Полакіурія | Звичайний | 850/мм 3 | НПЗЗ | ||
| Спостереження 6 | 25 років | Жінки | - | Гематурія Порожнеча опіку | Петехіальні ураження | 135/мм 3 | НПЗЗ | ||
| Спостереження 7 | 39 років | Людина | - | Гематурія Порожнеча опіку | Петехіальні ураження | 350/мм 3 | НПЗЗ | ||
| Спостереження 8 | 67 років | Людина | - | Порожнеча опіку Полакіурія Тазовий біль | Формування сосочків | 54/мм 3 | Ендоскопічна резекція | ||
| Спостереження 9 | 45 років | Жінки | - | Гематурія Полакіурія Порожнеча опіку | Петехіальні ураження | 925/мм 3 | Ніякого специфічного лікування | ||
| Спостереження 10 | 52 роки | Людина | - | Гематурія Тазовий біль | Формування сосочків | 475/мм 3 | Ендоскопічна резекція |
набрякла слизова сечового міхура, інфільтрована щільним запальним інфільтратом (ВІН х 100)
запальний інфільтрат, що складається з еозинофільних поліморфно-ядерних клітин (ВІН х 400)
Обговорення
Висновок
Еозинофільний цистит (ЕЦ) - рідкісне захворювання з трансмуральною інфільтрацією еозинофілів. Діагноз ЕК гістологічний. У пацієнтів із СЕ часто спостерігаються симптоми та клінічні ознаки, спільні з іншими урологічними розладами, такими як інфекція сечовивідних шляхів, злоякісна пухлина та більш слабкі сечовивідні симптоми. Не існує стандартизованого лікування, але загальні та ефективні методи лікування включають стероїди, антигістамінні препарати та хірургічні втручання, часто в поєднанні.
Стан сучасних знань з цього питання
Це рідкісна патологія;
Терапевтичне управління недостатньо налагоджене.